乳腺浸潤性導管癌的X線、超聲及MRI表現對比分析

摘要：目的 通過比較X線與MRI以及超聲在乳腺浸潤性導管癌病情診斷及病情預估的表現，評判三項技術在乳腺浸潤性導管癌的確診與治療方面的價值。方法 提取已經臨川確診的103例患者作為觀察對象。其年齡25～58歲，平均年齡（36.17±6.15）歲，收集103份病歷的X線、超聲及MRI檢查結果，進行分析比對。結果 ①其中確診惡性病灶患者人數為103例。X線與MRI聯合診斷分析得出確診病歷103例，確診率100%；X線與超聲聯合診斷分析得出確診病歷100例，確診率97.1%；超聲與MRI聯合診斷分析得出確診病歷101例，確診率98.1%；②在獲得疾病相應病灶的大小后，根據三種技術的得出的預估病灶大小可以得出，X線準確預估病灶大小的概率是85.4%，高估病灶大小的概率為11.5%，低估病灶大小的概率為3.1%；超聲準確預估病灶大小的概率是85.9%，高估病灶大小的概率為2.5%，低估病灶大小的概率為11.6%；X線準確預估病灶大小的概率是83.1%，高估病灶大小的概率為18.5%，低估病灶大小的概率為1.6%。其中三種技術對于病變范圍評價標準P>0.05。結論 根據上述三者技術的分析比較，在病變范圍評價準確性與敏感度均在P>0.05的情況下，MRI技術在預測病變及確診病變方面相對較為卓越，不過存在著高估病變范圍的情況，相對的超聲有低估病變范圍的可能發生。

關鍵詞：乳腺浸潤性導管癌；X線；超聲；磁共振成像；對比分析

乳腺癌是除了肺癌，全球第二大高發腫瘤，無論是發達國家，還是在我國都是威脅女性健康的罪魁禍首。而且隨著近年來醫學專家的不斷研究和探討，男性乳腺癌患者也有了逐漸被重視的趨勢。這種影響人類生活發展的惡劣頑疾中，又數乳腺浸潤性導管癌變較為主要[1]。根據目前的技術來看，對于乳腺癌的診斷與分析主要由X線攝影、超聲以及MRI三種方法。以下將就三種方法進行比較分析，從而得出相應的參考結論，來探討三種方法在臨床診斷中起到的作用。

1 資料與方法

1.1一般資料 在2014年6月～12月提取已經臨川確診的103例患者作為觀察對象。患者性別均為女性，年齡在25～58歲，平均年齡（36.17±6.15）歲。其中已絕經患者39例，占總病歷的37.9%，未絕經患者64例，占總病歷的62.1%。

1.2方法 患者進行相應的X線投影、乳腺浸潤性導管超聲及MRI檢查。首先利用超導MRI成像以期對患者進行掃描，接下來利用數字化X線進行乳腺浸潤性導管的檢查，全自動曝光并對病變部分放大攝影。最后利用超聲波進行彩色多普勒以及頻譜多普勒探查病變出血情況，記錄相應數據。

1.3統計學處理 本次研究中獲取的所有計數與計量數據均應用SPSS19.0軟件進行處理，利用χ2檢驗，結果用P表示，P小于0.05則表示差異具有統計學意義。

2 結果

其中確診惡性病灶患者人數為103例。對于超聲檢查結果分析得出正確診斷結果者為90例，占總病歷的87.4%；對于MRI檢查結果分析得出正確診斷結果者為100例，占總病歷的97.1%；對于X線檢查結果分析得出正確診斷結果者為98例，占總病歷的95.1%；三者之間敏感性P>0.05。相對的，X線與MRI聯合診斷分析得出確診病歷103例，確診率100%；X線與超聲聯合診斷分析得出確診病歷100例，確診率97.1%；超聲與MRI聯合診斷分析得出確診病歷101例，確診率98.1%。

在獲得疾病相應病灶的大小后，根據三種技術的得出的預估病灶大小可以得出，X線準確預估病灶大小的概率是85.4%，高估病灶大小的概率為11.5%，低估病灶大小的概率為3.1%；超聲準確預估病灶大小的概率是85.9%，高估病灶大小的概率為2.5%，低估病灶大小的概率為11.6%；X線準確預估病灶大小的概率是83.1%，高估病灶大小的概率為18.5%，低估病灶大小的概率為1.6%。其中三種技術對于病變范圍評價標準P>0.05。

另外根據相應數據顯示，年齡與絕經與否也與乳腺腺體密度有關。

3 討論

目前世界上流行的主要檢查技術包括X線攝影、超聲以及MRI技術。其中X線對于微小鈣化點相對敏感，可以發現還無臨床表現癥狀的早期乳腺癌，只是對于致密性的乳腺敏感度略低，容易出現誤診、相對的超聲檢查本身無放射性損傷情況產生，可以很好的檢測到腫物情況，但是對鈣化敏感度較差，容易造成相對的誤診[2]。而MRI雖然對乳腺癌有較高的敏感性，然而掃描時間過長，檢查費用較貴，檢查技術沒有統一規范，評價標準也不能統一，目前還無法在臨床醫學中被廣泛推廣。

根據以上各種方面的局限，適時的選擇合理的檢查方法，揚長避短的聯合應用可以在起到相應的檢查效果的同時，對患者的疾病做出妥善且可行的治療方法。其中乳腺X線投影與超聲的聯合應用就能起到很好的效果[3]。由于X線攝影在鈣化方面有著良好的靈敏性，可以及早的發現還未產生臨床癥狀的癌變組織，從而能第一時間對患者進行高效的治療，增加患者病愈速度，減小患者的死亡率。而對于X線投影存在的缺點，可以通過超聲的長處來取長補短，增加了病患的確診概率。

相應的，由于MRI的檢查敏感性是三種技術中最高的一種，卻因為各種情況的限制而無法得到相應的推廣，所以在X線與超聲的配合下，作為其診斷的輔助手段，可以更高效更有利的對病癥進行診斷與治療。

另外，作為選擇治療方法的的重要依據，腫瘤大小不但可以預判病情發展，還可以對病灶進行評估與診斷[4]。其中對于病灶范圍的檢查是最為主要的判斷手法，只是由于診斷組織受水腫，患者身體狀況的影響，產生高估或者低估的可能性也是存在的。無論是過分高估病灶變化，還是過分低估病灶變化，在選擇治療方法方面，都會給患者帶來壓力與損失，所以只用單一的技術無法確切的預估病患的情況。結合兩種技術則可以很好的對于病患的病灶進行準確的預估，從而選擇合適的治療方法，令患者可以得到良好且正確的治療。

由于醫學的高速發展，疾病的治愈率也在逐年提高。對于乳腺浸潤性導管癌患者來說，早發現早治療才能更早的擺脫病魔，而對于醫療機構來說，有效快速的診斷出患者病灶，并且制定合理的診療方案是給予患者新生的不可缺少的手段。根據本文的探討及論證可以得出，將X線攝影技術與超聲技術有效的結合，配合相應MRI檢測技術，對于乳腺浸潤性導管癌早期發現、病情預估以及早期治療有著非常重要的學術價值，值得醫學界關注與推廣。

參考文獻：

[1]陳曼.乳腺癌三維超聲造影腫瘤血管生成策略研究及新輔助療效評估[D].復旦大學，20 12.

[2]應琴，許靜，鄭玲.乳腺浸潤性導管癌全數字化X線表現56例回顧性分析[J].醫學影像學雜志，2013，01：71-73.

[3]曹小麗.超聲造影在乳腺癌診斷及療效評估中的應用研究[D].山東大學，2012.

[4]李曉達.X線攝影、超聲及核磁共振檢查對乳腺良、惡性病變的診斷價值[D].河北醫科大學，2013.編輯/成森