精細化管理在手術室急診手術中的應用

摘要：目的 探討精細化管理在手術室急診手術管理中的應用效果。方法 將精細化管理應用于手術室急診手術管理中，并在精細化管理應用前后，分別隨訪兩組367例手術患者，分析其滿意度的差異。結果 應用前有306例患者滿意，滿意度為83.37%；應用后有359例患者滿意，滿意度為97.82%；應用后患者滿意度明顯高于應用前。結論 在手術室急診手術管理中應用精細化管理可以明顯提高患者的滿意度。

關鍵詞：精細化管理；急診手術；護理管理

手術室作為醫院多學科患者搶救治療的特殊工作場所，護理人員任何一個細小環節的疏忽，都可能造成無法挽回的損失[1]，緊急重癥患者越來越多，手術室護士應做到快速、準確、盡職。因此，加強手術室急診手術管理，是保證急診患者安全的重要手段，是護理管理者應該探討的重要課題。精細化管理是由“科學管理之父”泰勒于1911年提出來的一個管理理念，是遵循事物發展運動的規律，以最經濟、最優化的手段和方法去達到最理想的結果，實現對事物運行過程的把握。最早應用于企業界，而后被各類組織廣泛應用。精細化管理以科學管理為基礎[2]，2014年我們把精細化管理應用于手術室急診手術管理中，取得了良好的效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機抽取2014年的734例手術患者，分成兩組，在應用精細化管理前后，分析其滿意度的差異。兩組患者在年齡、性別、病程等方面對比無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1提升護士的綜合能力 為了提高手術室護士的綜合水平，就要不斷地接受新理念、新知識。2014年我們組織護士認真學習精細化管理的理念知識，汲取精細化管理的理念，培養護士不論做任何工作都要有做細、做精的意識，嚴格要求自身行為，培養嚴謹的工作態度，工作追求精益求精，大家通過學習討論、認真領會，分析手術室具體工作細節，深刻領悟注重細節的重要性，發現并提出工作中需要改進的細節之處。

1.2.2細化工作制度、職責、規范和流程 管理者水平的高低不在于讓高素質的員工把事情做好，重要的是讓素質一般的員工在執行同一項命令時能夠按照管理者的意思，將工作保質、保量按時完成，要做到這些，必須有標準的制度、職責、工作流程和行為規范。我們根據科室情況進一步細化了工作內容，比如：制訂手術物品準備指引表、手術器械準備流程、明確術前訪視具體講解內容、每個班次每個時間段的工作流程、快速穿針引線、有效地對燈調床、舒適正確的體位、各類儀器的正確使用等詳細的分解步驟和標準，制訂器械的保養、醫療廢物的處理、物品消毒的具體標準以及停水、停電、突發事件時的應急預案。

1.2.3做好護理質量控制 手術室的宗旨是生命第一、安全第一。作為手術室，要做好質量控制，精細化管理是不可缺少的重要環節，要善于在手術室護理過程中管好管細節護理操作。及早發現問題及薄弱環節，并相應進行調整，使其向有利的方向發展[3]。量化管理，標準化、統一化管理均是實行質量管理的重要手段，但處處體現精細化管理理念[4]。例如：對手術室實行標識管理，通過對標識的顏色、設計、材料等，明確手術室各類標識，加強細節管理，使手術間物品存放、區域劃分、器械管理等達到了視覺形象統一、工作程序統一，從而提高了效率。許多質量標準都必須通過量化來體現，沒有精細量化的手段、嚴格管理以及有效的監控和糾偏，就缺乏有力的依據。如我們運用了工作檢查量化、考核量化、目標量化、布置任務量化等，明確了責任及目標、提高了效率率，降低了成本[5]。

1.2.4做好對手術醫生、患者的服務 現代醫院服務模式的變革給手術室護理管理帶來了轉變。護士要樹立“給手術醫生提供最滿意的配合，給患者最滿意的服務”“把滿意醫生和患者的需要變成護士的工作行動”的服務理念。護士應有細節服務的新舉措，經過分析、討論、總結并形成條文規范，要求人人執行。為了提供最滿意的手術配合，我們在加強技術規范的基礎上，注重與手術醫生溝通，比如：針對每個醫生的個人習慣做好記錄，并在護士會議上學習掌握。為了給患者提供一流的服務，從接到手術通知單或電話開始，要求護士的每個工作細節都要充分考慮患者的需求，比如給患者提供潔凈的擔架車、安全的手術床、溫馨的問候、齊全的器械、滿意的宣教、鼓勵的眼神、及時的遮擋等，護士的服務要體現在每個細微之處。

2 結果

應用前有306例患者滿意，滿意度為83.37%；應用后有359例患者滿意，滿意度為97.82%，應用后患者滿意度明顯高于應用前。差異具有統計學意義。

3 討論

3.1健全了手術室的標準化管理 將手術室護理工作內容以細化的形式提出具體要求，從細微處改進了工作流程，在落實規章制度中，關注細節管理，使手術室有了一套較為健全的規范、制度、職責、流程，使每位護士的每一言行均有了標準。

3.2提高了手術室護士的綜合素質 無數事實證明，禍患常積于細微。手術室工作繁忙，環節復雜，要高標準地完成好護理工作，必須提高自身綜合素質。精細化管理影響和規范著護士的思想、情緒、行為，樹立了細節決定成敗的理念，他們處處以嚴、精、細、準來要求自己，在壓力的作用下產生了動力。并且使其逐漸感受到自身的使命感和責任感，護士們人人要求自己從細節入手，把小事做細，把細事做精。不論是從服務方面、技術方面，護士價值得到了充分發揮。

3.2精細化管理使手術室護理質量得到進一步提升 護理工作要做到“零缺陷”，應用精細化管理規范手術室護理操作，加強安全管理，由于手術室護士業務技術要求高，風險系數大，加之工作繁瑣，可能導致護理缺陷，引起護理糾紛[6]。在執行質量標準中，管理者要有精細化管理意識，這樣才能促使護士嚴格執行各項護理操作流程，并且通過量化管理、標識管理、各物指引表等科學方法的使用，使護理質量得到全面提升。

3.3提高了服務滿意度 護士樹立精細化管理的新理念，同時不斷提高自己的業務素質、文化素質，從細微處對手術醫生和手術患者提供服務，使其能夠更好地為患者提供優質的護理服務，大大提高了護士服務滿意度。

參考文獻：

[1]廖容，王瓊華.實施精細化管理 提高服務質量[J].護理管理雜志，2005，5（3）：5859.

[2]溫德誠.精細化管理[M].北京：新華出版社，2007：1.

[3]沈芳芳.陳詠梅.精細化管理理念在醫院護理服務中的應用[J].全科護理，2010，17（4）：346.

[4]向嵐.運用精細化管理確保護理質量與安全[J].護理研究，2009，23（2A）：355-356.

[5]肖華.范尚坦.張勇等周期使用量分析對醫院制劑精細化管理的意義[J].中國藥業，2010，19（8）：57-58. [6]蔣玉丹.精細化管理在眼耳鼻科病房護理工作中的應用[J].護理研究，2010，11（3）：829-830.

編輯/成森