當前醫患關系與醫院醫德醫風建設的改革與創新

摘要：當前，我國的醫患關系越來越嚴峻，醫患矛盾不斷加劇。醫患關系緊張存在多方面的原因，本文從醫院的醫德醫風建設入手，分析當前醫患關系和醫院醫德醫風建設的情況，尋求醫德醫風建設的改革與創新，探究構建和諧醫患關系的有效途徑。

關鍵詞：醫患關系；醫德醫風；改革創新

醫患關系產生于醫務人員與患者醫療過程之中，是在醫學實踐中產生的人際關系，分為狹義的和廣義的：狹義的醫患關系是指醫師與患者的關系，廣義的醫患關系是指醫務人員（包括醫師、護士、醫技人員、醫療行政和后勤人員）與患者一方（包括患者本人、患者的親屬、監護人、單為組織等）之間的關系[1]。隨著我國醫療衛生體制改革的不斷深化，醫療服務模式的深層轉變，醫患關系變得日趨緊張，醫患矛盾愈演愈烈，全國各地患者毆打醫生等因醫患沖突引發的惡性事件頻頻發生。中國醫師協會曾經調查了中國百余家醫院，調查結果顯示近年來醫療糾紛每年呈現雙倍增長的趨勢，而且醫療糾紛的賠償金額巨大，平均每起案件的賠償金額為10.81萬元，最高的已經超過了上百萬[2]。醫鬧事件、醫患糾紛的頻頻出現，已成為日益嚴峻的社會問題。構建和諧的醫患關系，已成為了當前醫療衛生工作的熱點和難點問題。

1 醫德醫風建設與和諧醫患關系的內涵

良好的醫德醫風是提高醫療服務質量的保證，醫務工作者的職責是治病救人，救死扶傷，與患者的生命息息相關，同樣的診治過程，由于醫務人員的醫德修養不同，在醫療實踐中所發揮的作用和帶來的效果也大不相同。加強醫德醫風建設，可以使廣大醫務人員充分認識到自己對患者承擔著道德上的責任和義務，在醫療實踐中規范自己的醫療執業行為，堅決杜絕收紅包和回扣，以高度的責任心來為患者治病。加強醫德醫風建設，可以使廣大醫務人員在診療過程中積極、主動地視患者為親人，把患者當作朋友，對患者高度負責，自覺地為患者尋求最佳治療手段，設身處地考慮患者的心理感受、生活質量、承受能力，最大限度地提高服務質量，建立起醫患間彼此的互信，構建和諧的醫患關系。

2 醫院醫德醫風建設現狀

2.1醫德醫風教育流于形式 大多數醫院對醫德醫風的教育普遍還是采取傳統的教育模式，安排專門的時間集中醫務人員進行大班式灌輸，大多都是照著念念文件，聽聽報告，走走過場，無實質性內容，難以真正達到教育的目的。同時，醫德教育缺乏系統性和連續性。每當醫療衛生領域出現了重大醫療事故，或者突發醫患糾紛時，醫院便進行一系列的醫德教育，但是當沒有醫療糾紛等出現，或者社會關注度退去之后，醫德教育也就隨之減少，使得醫德教育難以發揮其長效作用。

2.2服務意識淡薄，醫德修養缺失 隨著計劃經濟向市場經濟的轉變和發展，價值追求日趨多元，原有的價值觀念也受到沖擊，同時，個別醫務人員的道德觀、價值觀、人生觀發生了扭曲[3]。部分醫務人員過于追求經濟效益，常常忽略了醫療服務。在診療過程中，部分醫務人員對患者缺乏熱情，醫患之間缺少有效的溝通，只是注重患者身體疾病的本身，不愿意與患者多交流，不愿花時間和精力去給患者耐心解說病情，影響了醫患之間的和諧關系。個別醫務人員在醫療工作中缺乏責任心，對患者敷衍了事，有時導致誤診、誤治等情況發生，產生醫療事故，引發醫患糾紛。

2.3價值取向偏頗，職業道德缺失 受社會上一些不良風氣的影響，少數醫務人員不講醫德原則，在醫療診治過程中，為了拿回扣，有提成，給患者開具大處方和讓患者做過度的檢查，完全不考慮治療方案是否是符合患者的病情和經濟承受能力，加劇了\"看病貴\"，敗壞了醫療道德。

2.4監督約束機制不健全 各個醫院都不同程度地建立了一些醫德醫風的監控機制，但是仍然有一部分還不夠健全。部分醫院的日常監督工作不全面，監控主體只是依靠醫院的紀檢監察部門，或者患者的投訴，監督效果較差。醫德醫風的監督缺乏對醫務人員的激勵和約束，系統性尚顯不足，制度執行力和落實還有待進一步加強。

3 醫德醫風建設的改革與創新

加強醫德醫風建設，要重點加強醫護人員的內在素養和職業素質的培養，大力弘揚救死扶傷，全心全意為患者服務的精神。

3.1創新管理模式，增強醫德醫風教育的針對性和有效性

3.1.1觀念創新，增強教育重視度 加強醫德醫風建設是一項長期而艱巨的工作，醫院領導要高度重視，要確立具體的、合理的、系統的具有可操作性的醫德醫風建設目標，并將其作為醫院長期發展計劃的重要部分。加強醫德醫風建設要大力緊抓不懈，要改變以往只在出現了重大醫療事故，或者突發醫患糾紛時，才開展一系列醫德醫風教育的觀念，要注重醫德醫風教育的系統性和連續性。

3.1.2思路創新，增強教育有效性 加強醫德醫風建設，要突破原有的思維定勢，創新思維，在教育的有效性上下功夫。要堅持醫德醫風教育與思想政治工作相結合，加強道德修養教育，加強理想信念和價值觀教育，大力弘揚無私奉獻精神，培養醫務人員的高尚情操，使醫護人員對醫德規范逐步從認知走向認同，樹立起全心全意為人民服務的醫德風范。要堅持醫德醫風教育與醫療實踐相結合，把醫德醫風教育滲透到醫療護理工作的方方面面，把教育落實在門診檢查、醫療查房、等醫療活動當中去，不斷培養和提高醫護人員的職業道德素養。要堅持醫德醫風教育與行風建設相結合，加強醫務人員對有關糾正行業不正之風的法律法規的學習，通過切實有效的措施和手段抓醫德，正行風，堅決抵制商業賄賂，維護好醫德醫風，真正做到醫德高尚，謙潔行醫。

3.1.3模式創新，增強教育針對性 加強醫德醫風建設，要改變以往的上大課，灌輸式教育方法。在教育過程中，要根據醫、護、藥、技等各崗位特點， 針對各類資質不同的人員， 區分層次， 制定不同的教課內容和教育模式，使教育具有針對性和可信度。要改變以往灌輸式的教育模式，重視醫護人員的自我教育，將培訓教育和自我教育相結合，可以通過學習華益慰、王忠誠等典型人物的先進事跡，用榜樣的力量來鞭策和激勵醫務人員把醫德修養和職業規范變成醫務人員日常工作中的本能意識和自覺行為，把教育變成自我感悟和自我提高的過程。同時，可以擴展醫德醫風教育的路徑，充分利用好醫院簡報、宣傳板報、微信、微博和手機APP等多種形式進行醫德醫風教育宣傳。有計劃、有步驟、分階段地對醫務人員進行法律法規、職業操守及各項規章制度教育，組織醫德規范知識考試以及各種主題活動，從而使廣大醫務人員的法律意識有明顯提高，進一步規范醫療行為，強化職業道德[4]。

3.2更新服務理念，全面提高醫療服務質量 醫務人員在醫療工作中，要真正做到全心全意為患者服務。醫務人員要規范醫療執業行為，要以高度的責任心來對待患者，嚴防醫療差錯及事故的發生，做到醫療零差錯，零事故。在診療過程中對待患者要以誠相待，視患者為親人，把患者當作朋友，對患者高度負責，最大限度地提高服務質量。以認真負責和尊重患者的態度去傾聽患者的意見，耐心回答患者的問題，讓患者在整個診療過程中能夠看到、聽到和感受到醫務人員對他們的關懷。同時，堅持合理檢查、合理治療、合理用藥，在考慮治療方案時要兼顧患者的病情和經濟承受能力，盡可能減輕患者醫藥費用負擔，使患者也更加尊重、理解、信任醫務人員，全面提升醫療服務質量。

3.3加強文化建設，培養醫德情操 根據醫療衛生行業的特點，結合職業道德和法制教育，在繼承和發揚的基礎上形成具有自身特色的醫院文化。加強醫院文化建設，如定期舉辦醫德修養專題講座，組織優質服務競賽等活動，使各項的文化活動與醫德醫風建設緊密結合，培養醫務人員的人文關懷情感，使醫務人員在醫療實踐中能夠更加細心、精心、用心，能自覺地視患者為親人，設身處地考慮患者的心理感受。

3.4推進監控機制，全面規范醫療活動 推進監控機制創新是醫德醫風建設規范化、制度化、法制化的重要保障措施。既要構建院內的職能部門監督、科室相互監督，也要在內外結合上下功夫，在醫患互動上見成效，例如，召開患者座談會、聘請社會監督員、設立舉報箱，建立患者接待日制度，確保監督全面、快捷、高效。同時，要實行逐級落實責任制，要有獎優罰劣的獎懲機制，要與個人職稱晉升、績效工資等切身利益掛鉤，從而使每個人切實感到肩上有責任，真正使醫德醫風監督與控制的辦法及措施落到實處。

參考文獻：

[1]趙子周，李嵐.淺談醫患溝通技巧[J].解放軍醫院管理雜志，2011，1（18）：69-70.

[2]葛沛麟，王曉蕾.醫患糾紛的形成原因及解決機制[J].遼寧工程技術大學學報（社會科學版），2013，15（2）：160-164.

[3]程俊.以創先爭優促醫德醫風建設[J].中國醫學倫理學，2011，24（2）：154-155.

[4]黃雪群.醫德醫風建設對醫患關系的影響[J].現代醫院，2009，9（11）：106-108.

編輯/成森