臨床心電監(jiān)護儀使用與維護中的常見問題與對策

摘要：心電監(jiān)護儀是心電監(jiān)護儀是臨床醫(yī)療領(lǐng)域必不可少的監(jiān)測的設(shè)備。可對各類危重患者進行心電、血壓、體溫、呼吸、血氧飽和度等重要參數(shù)進行動態(tài)監(jiān)測。為疾病的臨床診斷、患者的病情變化及搶救生命提供重要參數(shù)支持。因此，及時解決心電監(jiān)護儀使用及維護中出現(xiàn)的各類問題是關(guān)系到患者生命能否及時得到合理診斷及治療的關(guān)鍵。下面與大家共同探討心電監(jiān)護儀的使用及日常維護中的常見問題與對策。

關(guān)鍵詞：心電監(jiān)護儀；常見問題；對策

1心電監(jiān)護儀使用中常見問題

1.1心電圖模塊報警 顯示電極脫落，ECG有波形，但是波形雜亂；出現(xiàn)異常間歇或者干擾大，波形不規(guī)則。處理：首先檢查心電導(dǎo)聯(lián)線與心電監(jiān)護儀連接是否松動；患者身體電極扣有無脫落，如無脫落根據(jù)提示將所對應(yīng)電極扣處患者皮膚生理鹽水擦拭，如患者皮膚干燥嚴重必要時電極扣內(nèi)加入少許耦合劑后再固定；同時矚家屬避免在心電監(jiān)護儀2.2m的范圍內(nèi)手機等通信設(shè)備，以減少對監(jiān)護儀的干擾[1]；保持環(huán)境安靜舒適，盡量解除患者身體不適，如患者出現(xiàn)躁動情況必要時遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑，使患者處于安靜狀態(tài)以減少心電示波失真情況。

1.2血氧模塊報警：血氧顯示弱灌注，無脈搏容積波或示波低平。處理：檢查血氧探頭線是否置于手背側(cè)；，檢測時手部因未注意保暖使得末梢血管收縮可降低測量值，注意患者肢體保暖；檢查血氧探頭是否夾在縛有血壓袖帶的肢體的手指上，因為測血壓時袖帶充氣可壓迫手臂從而降低血氧測量值；檢查并室內(nèi)是否有強光污染，如果不可避免，則可用不透遮光布包裹血氧探頭；此外，防止指（趾）端血液循環(huán)障礙造成血氧數(shù)值降低應(yīng)每1～2h更換一次測量部位。

1.3血壓模塊報警：① 袖帶太松，導(dǎo)致無法測量。處理： 首先檢查袖帶袖帶選擇及捆綁松緊是否恰當，袖帶寬度應(yīng)相當于上臂長度的1/2，松緊以放進1～2指為宜；其次袖帶自身是否有破損，檢查袖帶導(dǎo)管和儀器的連接是否緊密；②手臂震動，導(dǎo)致無法測量。處理：患者

活動、進食、大小便時袖帶恰好處于打壓測量狀態(tài)時出現(xiàn)，等待手臂活動停止后重新測量。③測量血壓與實際血壓偏差大，導(dǎo)致病情誤判。處理：袖帶的位置不對，患者由于各種原因的臥位改變，使測量肢體處于高心端或低心端，使得測量值遠低于或高于實際值，體位引起的誤差，患者側(cè)臥時，測壓肢體位于心臟的上方，測量值低于實際值20～30mmHg，反之則相反[2]。應(yīng)調(diào)節(jié)袖帶的位置，使其與心臟平齊后重新測量。

1.4呼吸模塊報警 呼吸次數(shù)數(shù)值不顯示或不準確，導(dǎo)致參數(shù)無法采用。處理：心電監(jiān)護儀是通過胸前電極監(jiān)測患者在呼吸的過程中產(chǎn)生電阻的變化，完成對呼吸率參數(shù)的測定，因此使用過程中必須將電極放置在適當?shù)奈恢茫瑱z查胸廓上放置的兩個電極間能否保持一定的距離，如無足夠距離采集到的呼吸信號就會非常微弱，患者呼吸較淺時甚至不能檢測到相關(guān)的呼吸參數(shù)[3]。

2心電監(jiān)護儀維護中常見問題

2.1清潔 心電監(jiān)護儀在長期使用后主機散熱口處的污垢積存較多，導(dǎo)致開機后噪音較大，影響心電監(jiān)護儀散熱功能，增加心電監(jiān)護儀在使用過程中出現(xiàn)故障的頻率，因此必須加強對儀器的日常維護，定期擦拭外殼，使用軟毛刷清除散熱口處灰塵，避免儀器劇烈的振動，以保證心電監(jiān)護儀的精確度和可靠性。

2.2預(yù)防老化破損 ①心電監(jiān)護儀與患者之間有一段較長的心電導(dǎo)聯(lián)線，由ABS塑料制成塑料制經(jīng)過患者體液、分泌物、嘔吐物、消毒液的刺激腐蝕，以及自然的老化就會變硬、變脆、開裂、甚至斷裂，加之導(dǎo)聯(lián)線一般會散放于病床上，過長的導(dǎo)線易散落在地上，易被人員腳踩損壞，還容易在患者變換體位時被壓在身體下，引起導(dǎo)聯(lián)線的虛連。處理：我科室現(xiàn)使用包線管將心電監(jiān)護導(dǎo)聯(lián)線包裹起來，即可減少導(dǎo)聯(lián)線之間互相纏繞問題，又可使其整潔美觀減少破損或者斷裂的情況發(fā)生。②血氧探頭屬于易耗器材，使用過程中應(yīng)避免與腐蝕性物品接觸，輕拿輕放避免磕碰，可在血氧探頭導(dǎo)線外包裹一層輸液器導(dǎo)管作為防護。

3結(jié)論

醫(yī)務(wù)人員應(yīng)熟練掌握心電監(jiān)護儀的性能， 提高心電監(jiān)護質(zhì)量，加強心電監(jiān)護儀的維護與保養(yǎng)工作。護理人員應(yīng)不斷更新專業(yè)知識，提高護士的專業(yè)技能水平，有針對性的進行各類醫(yī)療儀器應(yīng)用的培訓(xùn)，充分利用醫(yī)療儀器設(shè)備資源，及時觀察病情，為疾病的救治提供準確的參數(shù)支持，從而確保醫(yī)療安全，提高護理工作效率，促進患者早日康復(fù)。正確的維護與保養(yǎng)可延長心電監(jiān)護儀的使用壽命，降低醫(yī)療成本。

參考文獻：

[1] 曾桂香，林豐.影響心電監(jiān)護質(zhì)量的相關(guān)因素分析及護理對策[J].護士進修雜志，2007，22（7）：653.

[2] 黎玉榮，薛英玲. 心電監(jiān)護中潛在的法律問題及防范對策[J].醫(yī)院管理，2011，19（2）：332

[3] 賈月林， 試析心電監(jiān)護儀的參數(shù)和使用中存在的問題[J].中國新技術(shù)新產(chǎn)品，2014，03：122編輯/馮焱