激素與抗生素聯用預防絕經女性泌尿系統感染反復發作的臨床療效

摘要：目的 探討激素預防絕經女性泌尿系感染發作患者的臨床療效。方法 分析我院自2013年1月～2014年10月收治的64例泌尿系感染女性患者，按照隨機數字表法分為對照組30例與治療組34例，對照組給予口服諾氟沙星，治療組在對照組的基礎上加用雌三醇軟膏。比較兩組患者臨床療效；癥狀消失及復發情況。結果 對照組與治療組臨床總有效率分別為80.0%與97.1%，兩組比較（P<0.05）。兩組癥狀消失時間及復發率比較（P<0.05）。結論 雌三醇與諾氟沙星聯用可以有效治療女性泌尿系統感染，同進預防泌尿系感染反復發作，安全有效有臨床推廣應用的價值。

關鍵詞：女性；泌尿系感染；預防；復發；激素

泌尿系感染是絕經后婦女常見疾病，發病率與復發率較高。臨床治療婦女泌尿感染，常采用抗生素治療女性泌尿系統感染，但是抗生素只能緩解臨床癥狀，臨床易出現復發現象，嚴重影響患者的生活質量[1]。本組研究在應用抗生素的基礎上加用激素預防女性泌尿系感染，取得了顯著的臨床療效，現匯報分析如下。

1資料與方法

1.1一般資料 我院自2013年1月～2014年10月收治的69例泌尿系感染女性患者，患者均已絕經。年齡45～66歲，平均年齡（54.9±1.3）歲。絕經時間為1～27年，平均絕經時間（13.7±2.2）年。病程1～8年，平均病程（4.2±0.7）年。排除標準：①乳腺癌、子宮內膜癌等婦科腫瘤患者；②婦科手術史者；③ 合并重要臟器器質性病變者。本組研究經我院倫理委員會批準，且入組患者均簽屬知情同意書。兩組患者一般資料如表1所示，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 64例患者按照隨機數字表法分為治療組與對照組。對照組給予諾氟沙星，口服0.4 g/次，2次/d。治療組在對照組的基礎上加用雌三醇軟膏，外涂于陰道部位，0.3 g/次，1次/d。

1.3觀察指標 臨床療效；癥狀消失及復發情況。

1.4療效標準[2] 痊愈：臨床癥狀全部消失，尿菌檢查結果呈陰性，隨訪期間泌尿系統感染無復發；有效：臨床癥狀部分消失，尿菌檢查為陰性，隨訪期間泌尿系統感染復發次1次；無效：臨床癥狀無改善，尿菌檢查為陽性，隨訪期間泌尿系統感染反復發作。總有效率=痊愈率+有效率。

1.5統計學方法 采用SPSS 17.0軟件進行統計學處理，計量資料采（x±s）表示，采用t檢驗，計數比較采用軼和χ2檢驗，以P<0.05為有統計學意義。

2結果

2.1臨床療效 對照組臨床總有效率為80.0%。治療組臨床總有效率為97.1%，兩組比較在統計學上（P<0.05），見表2。

2.2 癥狀消失及復發情況 治療組癥狀消失時間顯著低于對照組，兩組比較在統計學上（P<0.05）；兩組患者均行臨床隨訪，隨訪時間均為6個月，對照組6個月內復發率為30.0%，治療組復發率為8.8%，兩組比較在統計學上（P<0.05），見表3。

3討論

絕經期婦女易出現泌尿系統感覺，主要是絕經后患者卵巢生常生理功能發生衰退，體內雌激素水平較低，患者因激素分泌不足而致使植物神經系統紊亂，如不及時治療不僅導致泌尿系統反復感染，同時也會導致機體其它臟器受到損害[3]。激素分泌不足也會導致患者陰道內pH值紊亂，外陰黏膜充血、生殖道黏膜萎縮等，陰道上皮細胞功能退化而被感染機率增加，大量病原微生物在陰道異常繁殖。抗生素是治療泌尿系統感染的常用方法，但是抗生素無法改善致病的機制，反復治療會導致耐藥性增加，最終引發泌尿系感染遷延不治而反復發作[4]。

雌三醇為類激素樣物質，可以改善陰道內pH值及菌群紊亂現象，促進黏膜血管新生，促進受損血管上皮細胞愈合。研究表明，對于絕經女性出現泌尿系統感染，尿道及陰道上皮局部抵抗力增強顯著，給用小劑量雌激素，使膀胱、尿道黏膜具有一定完整性，提高陰道及尿道正常閉合能力，從而顯著降低泌尿系統反復感染的發生率[5]。本組研究陰道給用雌三醇，避免了口服藥物對肝臟的損害，藥物在病灶局部濃度較高，保護尿道、膀胱黏膜，完善尿道和陰道的結構，維持尿道結構完整性，使尿道和陰道黏膜的厚度增加，提高尿道及陰道的閉合性，從而有效泌尿系感染的反復發作[6]。

本組研究在臨床常用抗生素的基礎上，加用激素治療泌尿系統感染，提高了臨床總有效率，促進臨床癥狀的消失，從而有效減少患者痛苦。本組研究對入組患均進隨訪跟蹤，觀察6個月之內患者泌尿感染的發生率。隨訪結果表明，對照組與治療組復發率分別為30.0%與8.8%，表明應用激素可以有效減少泌尿系統感染的復發率。但是本組研究樣本量較小，且為我院單中心研究，因此尚需進一步研究探討。

參考文獻：

[1]張蓮葉.探討治療絕經婦女復發性泌尿生殖道感染[J].基層醫學論壇，2012，16（29）：3876.

[2]王曉敏.雌激素治療絕經后婦女泌尿道感染的臨床療效觀察[J].臨床和實驗醫學雜志，2011，12（10）：42-43.

[3]顧海榮.陰道使用雌激素治療絕經后婦女反復泌尿系感染的效果[J].中國醫藥指南，2013，11（2）：154-155.

[4]和平.絕經后婦女泌尿系感染反復發作患者小劑量雌激素預防治療的臨床療效觀察[J].中國現代藥物應用，2014，8（12）：158-159.

[5]陳麗霞.小劑量雌激素、孕激素替代治療圍絕經期綜合征的療效觀察[J].中國婦幼保健，2013，28（27）：4595.

[6]秦英.婦淋顆粒治療絕經期泌尿系感染的實驗研究[J].北京中醫藥大學學報，2013，36（11）：741.編輯/肖慧