健康教育在小兒肺炎護理中的應用體會

摘要：健康教育是貫穿于醫療活動全過程的一項護理工作，其投入少、見效快，不但有利于患者病情的恢復，還有利于改善醫患關系。通過及時有效的健康教育，使患者積極參與到疾病診治的全過程，從而使護理效果得到明顯提高，促進疾病康復。

關鍵詞：健康教育；小兒肺炎；護理

肺炎是嬰幼兒時期的多發病、常見病，四季均可發生，尤以冬春寒冷季節氣候驟變時多見，多由上呼吸道感染向下蔓延所致。本病發病率及死亡率均較高，在我國導致兒童死亡疾病中占第一位，是我國兒童保健重點防治的\"四病\"之一[1]。故小兒肺炎在臨床工作中得到醫護人員的高度重視。臨床上對待小兒肺炎患者，除積極有效的治療外，及時、周到的護理和健康教育起到了不可替代的作用。我們在日常護理工作中，非常重視健康教育的作用，及時向肺炎患兒家長介紹疾病的表現如發熱、咳嗽、氣喘、精神不振、煩躁不安、腹瀉或嘔吐等癥狀。讓患兒家長對肺炎有一定的認識，以便能積極配合醫護人員進行護理治療，促進患兒早日康復，得到患兒家長的一致好評。為了對住院期間患兒實施相應的健康教育，我們制定了切實可行的健康教育計劃，并對工作中存在的問題給予指正，同時提出改進措施。現將小兒肺炎健康教育實施方法介紹如下。

1入院宣教

肺炎患兒入院時，責任護士要主動熱情的接待患兒及家長，用和藹可親的語言向患兒及家長講解本科室及醫院的環境、住院制度、經治醫生、安全知識，以及起居、飲食等，縮短醫患間的距離感，使患兒及家長對醫護人員產生親切感和信任感，以利于進一步的溝通及治療方案的實施，做到效果最大化。

2住院期間健康教育

2.1病因教育 向患兒及家長介紹肺炎的發病原因、發病過程和發病機理。①小兒全身各系統生長發育均尚未完善，機體的免疫功能尚不健全，呼吸道防御功能差，易于受到病原體的侵蝕。②肺炎的發生與生活環境關系密切，居住擁擠以及空氣污濁，使機體對病原體的易感性增加，為肺炎的發生創造了有利條件；接觸肺炎患者更易造成發病。③小兒肺炎的常見病原體是病毒和細菌，部分患兒為支原體等感染。

2.2護理健康教育

2.2.1日常護理 保持室內空氣流通，環境整潔、安靜，溫度適宜。室溫最好控制在20℃～24℃，濕度以55%～60%為宜，溫度和濕度避免過高和過低。防止呼吸道分泌物干燥、痰液變稠不易咳出而加重病情。限制病室內陪護、看望人員，防止因人員過多以及逗留時間過長造成空氣污濁，不利于肺炎患兒的康復。注意患兒保暖，衣著厚薄合適，不過厚或過簿，被褥輕暖。對于較小患兒不要包裹過緊，否則易引起不安和出汗，隨時更換潮濕衣服，用干熱毛巾擦干身體，勤換尿布，保持皮膚清潔。肺炎患兒存在不同程度的缺氧，故對于氣促、發紺的患兒應及早給氧，一般采用鼻導管吸氧，氧流量0.5～1 L/min，缺氧明顯者需用面罩給氧，氧流量為2～4 L/min。指導并協助家長及時清除鼻痂、鼻腔分泌物和呼吸道內的痰液，防止粘稠痰液堵塞氣道，影響新鮮空氣的進入，加重缺氧。預防奶汁、食物、藥物的嗆入，以免加重病情。指導家長給患兒多次少量飲水，以稀釋痰液，利于咳出。指導患兒進行有效的咳嗽以利排痰，病情允許可進行體位引流，其方法是：五指并攏，手握空拳由下向上、由外向內輕拍患兒背部，同時鼓勵患兒咳嗽，促進痰液排出。指導家長并協助臥床患兒勤翻身，以利痰液引流。

2.2.2飲食護理 肺炎患兒消化道蠕動和消化、吸收功能均降低，飲食不當極易引起消化不良和腹瀉。需根據患兒的年齡特點合理飲食，小兒盡量母乳喂養，喂食后必須將頭部抬高，以免奶水嗆入氣管發生窒息或加重病情；較大患兒宜進食高熱量、高維生素、易消化食物，應少食多餐，供給足夠的營養，利于疾病的恢復。鼓勵患兒多吃蔬菜、水果、多飲水。肺炎患兒避免進食生冷、辛辣、高蛋白（如肉、雞、魚）、油膩食物、糖及酸性食品等。

2.2.3藥物治療護理教育 肺炎患兒多需口服藥物，服藥時頭部稍抬高，用小勺從嘴角喂食，并輕壓舌尖待藥物咽下。如服藥困難，可分次喂下。服藥時不可喂水過多，以免嘔吐。口腔內有粘液，喂藥前需擦出，口服止咳糖漿者，服用后避免立即飲水，以利藥物更好發揮療效。指導發熱患兒家長采取合理治療措施退熱，忌濫用退熱藥物和激素，多采用物理方法降溫。肺炎患兒因缺氧、各種刺激以及高熱或細菌毒素刺激小兒神經系統，常有煩躁不安，甚至發生驚厥，進而加重缺氧，增加心臟負荷，誘發心力衰竭，因此，對于有躁動患兒，要加強護理，盡量減少外來刺激，必要時可予鎮靜治療。小兒服藥利用度差，故應說明及時輸液的重要性，防止家長因孩子打針時哭鬧心痛孩子，過早停藥，造成病情反復，以至遷延不愈，逐漸加重，最后出現各種并發癥。

3出院指導

指導患兒家長出院后給小兒加強營養，多食富含維生素食物，葷素搭配得當，宜少量多餐，避免油炸食品及產氣食物；哺乳小兒及時添加輔食，不偏食、不挑食，保證足夠營養成份；有營養不良、佝僂病、貧血及先天性心臟病的患兒應及時治療，減少呼吸道感染的發生；注意氣候變化，隨時增減衣物，防止感冒；增加戶外活動，根據不同情況選擇合適的鍛煉方式，提高耐寒能力，增強孩子的抗病能力；讓孩子多曬太陽，在感冒流行季節，應讓小兒遠離患病人群，不到人員密集的公共場所；父母感冒時盡可能少接觸小兒，接觸時應戴口罩；保持室內空氣新鮮；及時接種各種疫苗，減少繼發性肺炎的發生；教育小兒養成良好的衛生習慣，不隨地吐痰；教會家長處理呼吸道感染的方法，使患兒在疾病早期能得到及時控制。

4結論

在臨床護理工作中通過實施健康教育，在使患者受益的同時，也使我們自己學會了有關健康教育的許多知識。在不斷的完善、創新、充實自己理論知識的過程中，激發我們的學習熱情，增強自身干、學、寫的能力，拓寬了自己的知識面，提高了自身的素質，同時對于改善醫患、護患關系起到了很好的作用，大大減少了醫患糾紛的發生。能增強患者對疾病的正確認識和對醫療護理的依從性，對疾病的治療康復起到增效作用。健康教育能明顯增加患者和家屬對醫護人員的信任度和對醫療護理工作的滿意度[2]，可以幫助我們樹立良好的醫護人員形象和威信。

參考文獻：

[1]崔炎.呼吸系統疾病患兒的護理[J].兒科護理學，2008，6：177.

[2]趙明.健康教育在小兒肺炎護理中的應用[J].齊齊哈爾醫學院學報，2001，32（2）：311-312.

編輯/肖慧