綜合治療方案在老年高血壓合并心絞痛治療中的應用

摘要：目的 探討分析綜合治療方案治療老年高血壓合并心絞痛的臨床效果。方法 選取2013年1月～2014年5月我所收治的老年高血壓合并心絞痛患者86例，隨機將其分成兩組，對照組和干預組。對照組：藥物治療；干預組：在藥物治療的基礎上，給予護理干預。1年后對比分析兩組患者的臨床療效。結果 干預組的收縮壓、舒張壓下降值、心絞痛恢復情況均明顯優于對照組，總有效率為97.6%，明顯優于對照組（90.6%），兩組數據差異顯著，具有統計學意義，P<0.05。結論 采取藥物治療與護理干預相結合的治療方式可以使老年高血壓合并心絞痛患者的血壓得到有效控制。

關鍵詞：綜合治療；心絞痛；老年高血壓；藥物治療；護理干預

高血壓是一種慢性疾病，可通過血管收縮引起患者心排量增加或外周血管阻力增大，以及動脈壓上升[1]。隨著年齡的增大，一般人群的血壓會有上升趨勢，尤其是收縮壓。50歲后脈壓也有不斷上升趨勢，因此高血壓的高發人群多為老年患者[2]。高血壓可伴隨多種并發癥，是心腦血管疾病的高危因素，嚴重威脅人類健康。目前，臨床上有研究表明藥物治療與護理干預相結合的綜合治療方案，對于老年性高血壓合并心絞痛的患者，治療效果確切，患者依從性高，降壓效果明顯優于單純藥物治療[3]。現選取我所收治的86例老年性高血壓伴心絞痛患者進行研究，觀察綜合治療的臨床效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料：選取2013年1月～2014年5月我所收治的老年高血壓合并心絞痛患者86例，年齡78～91歲，均經過健康體檢確診為高血壓患者，排除繼發性高血壓患者，心電圖診斷結果顯示為冠心病。據統計，對照組：43例，男性39例，女性4例，患者的平均年齡為（86.2±2.8）歲。干預組：43例，男性41例，女性2例，平均年齡為（85.5±1.3）歲；兩組患者的一般資料方面（如性別、年齡、病情嚴重程度等）不存在顯著的統計學差異，P>0.05。

1.2方法：對照組：常規藥物治療。采用三聯用藥的治療方式，患者口服氨氯地平5mg/次，1次/d，依那普利10mg/次， 2次/d，美托洛爾50mg/次，2次/d。干預組：在對照組的服藥基礎上，進行護理干預，干預方案如下：①患者入所時進行檔案建立，對患者的病史、年齡、藥物使用、高血壓水平等基本情況進行了解[4]；②對治療高血壓的藥物的特點、種類、作用，不良反應及服用方法、注意事項進行講解。督促患者規律、定時服藥。囑咐患者一定要注意用藥的持久度，切忌自身感覺良好后就終止服藥。為患者普及藥物保存的相關知識。定期組織血壓測量[5]；③提倡患者清淡飲食，嚴格控制食鹽攝入量， <6g/d為宜；叮囑患者戒煙限酒；加強體育鍛煉，多做一些如慢跑、羽毛球等有氧運動，提升自身體質。定期監測血壓變化，1～2d進行血壓測定一次[6]。

1.3療效評價：心絞痛緩解情況利用西雅圖心絞痛量表（SAQ）進行評定，主要有5項評分內容：心絞痛的發作情況、心絞痛的穩定狀態、軀體活動受限程度、患者對疾病的認知程度、患者對治療的滿意度[7]。總分100分，分值越高，證明患者恢復越好。參照《新藥臨床研究指導原則》中記載的關于高血壓療效的判別標準。分為顯效，有效，無效三個級別。顯效：舒張壓下降值≧10mmHg，患者血壓逐漸恢復至正常水平，心絞痛癥狀完全消失。有效：舒張壓下降值≦10mmHg，收縮壓下降值≧30mmHg，心絞痛癥狀明顯緩解。無效：患者血壓值、心絞痛情況均無任何改善。總有效率=（1-無效例數）/總例數×100.0%；

1.4統計學方法：采用SPSS18.0統計學軟件對結果進行統計分析，所得數據用%表示，運用χ2檢驗分析，以P<0.05，為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者血壓情況：治療后，兩組患者的舒張壓及收縮壓下降值均具有顯著性差異，P<0.05.結果見表1。

2.2心絞痛改善情況比較：兩組患者的心絞痛改善情況差異顯著，干預組各指標分值明顯高于對照組。P<0.05，見表2。

2.3臨床有效率比較：干預組患者的總有效率為97.6%，明顯優于對照組（90.6%）。數據之間差異顯著，具有統計學意義，P<0.05。見表3。

3討論

對高血壓進行有效防治，可明顯降低患者心腦血管疾病的發生率。老年高血壓患者心排血量少，導致腎血流量減少，腎小球濾過率功能減弱，加上血管壁壓力感受器敏感度降低，常易發生冠狀動脈粥樣硬化，從而引發心絞痛。本次研究在常規藥物治療的基礎上，給予建檔、用藥指導、運動飲食干預，治療結果顯示，干預組的收縮壓、舒張壓下降值明顯優于對照組；心絞痛恢復情況的五個指標評分值均明顯高于對照組，干預組的治療總有效率為97.6%，明顯高于對照組（總有效率為90.6%），有效的降低了患者的血壓，改善了心絞痛情況。綜上所述，采取藥物治療與護理干預相結合的治療方式可以使老年高血壓合并心絞痛患者的血壓得到有效控制，值得臨床廣泛推廣。

參考文獻：

[1]張躍林，張宇航.卡維地洛治療老年高血壓合并多臟器功能損害臨床觀察[J].中國水電醫學，2010，01（12）：10-11.

[2]韓百智，王宇彬，周愛華，等.氨氯地平、比索洛爾對高血壓合并心絞痛患者中心動脈壓、頸動脈內膜—中層厚度的影響[J].山東醫藥，2014，45（12）：50-51.

[3]KraneNK，WallinJD，林祥春.老年高血壓合并肺疾患的治療[J].國外醫學（老年醫學分冊），2010，04（4）：160-162.

[4]文戈，高太有，曾明順，等.依那普利治療老年高血壓合并心功能不全36例臨床分析[J].醫師進修雜志，2013，07（4）：30-31.

[5]趙菁，何飛，胡大一，等.氨氯地平聯合替米沙坦治療老年高血壓合并早期腎損害的臨床研究[J].臨床薈萃，2012，01（4）：5-8.

[6]黃時萍，黃杰鋒.高血壓合并癥的降壓治療[J].醫藥導報，2011，01（5）：22-23.

[7]李新梅，雷濤.美托洛爾輔助治療高血壓合并心絞痛的臨床分析[J].吉林醫學，2014，05（7）：950-951.

編輯/馮焱