針刺董氏中風(fēng)奇穴治療中風(fēng)后遺癥的臨床觀察

摘要：目的 針刺中風(fēng)穴治療中風(fēng)后遺癥的臨床療效。方法 將60例中風(fēng)后遺癥患者，隨機(jī)分為治療組（即中風(fēng)穴組）30例與對(duì)照組（即普通穴位組）30例，分別觀察治療組與對(duì)照組。結(jié)果 治療組總有效率優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 中風(fēng)穴治療中風(fēng)后遺癥，可減少針刺次數(shù)，縮短療程，提高療效。

關(guān)鍵詞：中風(fēng)穴；董氏奇穴；中風(fēng)；針刺

Abstract：Objective The clinical efficacy of acupuncture points stroke sequelae of stroke treatment. Methods 60 patients with stroke sequelae were randomly divided into treatment group （ie stroke hole group） 30 cases and the control group （ie general point group）， 30 cases were observed in the treatment group and the control group. Results The total efficiency of the treatment group than the control group （P <0.05）. Conclusion The treatment of stroke sequelae of stroke point， acupuncture can reduce the frequency and shorten the course of treatment and improve efficacy.

Key words：Stroke points； Dong odd hole； Stroke； Acupuncture

中風(fēng)的臨床癥狀主要為：猝然昏仆、不省人事、半身不遂、語(yǔ)言不利、口眼歪斜。病情較輕者無(wú)昏仆，只表現(xiàn)為半身不遂、口眼歪斜等癥狀。臨床以針刺中風(fēng)穴與針刺普通穴位治療中風(fēng)后遺癥做對(duì)比研究，觀察本穴的臨床效果及相對(duì)于普通穴位的治療優(yōu)勢(shì)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1臨床資料

1.1 一般資料 60例患者均為2014年5月～2015年9月就診于黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院針灸病房確診為中風(fēng)患者采用隨機(jī)數(shù)字表法分為治療組和對(duì)照組兩組。其中男性31例，女性29例，年齡為25歲～62歲，病程為3d到10d不等。兩組患者年齡、性別、病程等一般情況經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 所有病例均符合1995年全國(guó)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]和1996年國(guó)家中醫(yī)藥管理局腦病協(xié)作組制定的《中風(fēng)病診斷與療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]參照第六版《神經(jīng)病學(xué)》中風(fēng)的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn) ①符合腦出血、腦梗死、混合性腦卒中的診斷；②均經(jīng)頭顱MRI或CT檢查證實(shí)。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn) ①大面積腦梗死、腦出血及混合性腦卒中；②具有嚴(yán)重的心、腦、肺、腎合并癥，全身狀況較差，病情不穩(wěn)定，不能堅(jiān)持針刺治療者；③急性期腦內(nèi)器質(zhì)性疾病引起偏癱者。

2 治療方法

2.1 治療組（即中風(fēng)穴組）取穴：用于治療中風(fēng)的董氏奇穴有：正會(huì)、靈骨、大白、八關(guān)、木火、下三重、下三皇。（穴位：正會(huì)穴為百會(huì)穴。靈骨穴，以合谷為參照，推至拇食指叉骨間之終端、第一二掌骨結(jié)合處是此穴。大白穴，即大腸經(jīng)之三間穴。八關(guān)穴，常取中指八關(guān)、中指掌側(cè)第一節(jié)兩側(cè)赤白肉際中央下2.5分處。木火穴手背食指、中指、無(wú)名指、小指第二三節(jié)間橫紋中間處，臨床常取中指木火穴。下三重穴，一重穴在外踝尖上三寸、向前橫開(kāi)一寸處，二重穴在一重穴直上二寸處，三重穴在二重穴直上二寸處。下三皇穴，包括天皇穴或腎關(guān)穴、地黃穴、人皇穴，天皇穴、陰陵泉直下一寸處，腎關(guān)穴、天皇穴直下1.5寸處，地皇穴、脛骨內(nèi)側(cè)、內(nèi)踝尖上七寸處，人皇穴、即三陰交穴。）

刺法：正會(huì)穴向前斜刺一寸，八關(guān)穴向掌側(cè)斜刺五分，木火穴用三棱針刺血，余穴均直刺。治療時(shí)間為40min。1次/d，10d為1療程，共2個(gè)療程，1個(gè)月為隨訪(fǎng)記錄。

2.2 對(duì)照組（即普通穴位組）采用傳統(tǒng)針刺療法，同治療組中的中風(fēng)的董氏奇穴取穴與操作方法。取穴：百會(huì)、風(fēng)池、風(fēng)府、翳風(fēng)、大椎、曲池、尺澤、合谷、列缺、陽(yáng)陵泉、足三里、絕骨、三陰交、太沖、太溪。足內(nèi)翻配申脈、足外翻配照海、失語(yǔ)配啞門(mén)。刺法：百會(huì)斜向前刺一寸，風(fēng)池、風(fēng)府、啞門(mén)斜向下刺一寸，大椎、列缺、太溪斜向上刺一寸，太沖斜向下刺一寸，申脈、照海直刺三分，余穴均直刺一寸。治療時(shí)間為40min。1次/d，10d為1療程，共2個(gè)療程，1個(gè)月為隨訪(fǎng)記錄。

2.3 療程 兩組均治療 1 次/d，10次為 1 個(gè)療程。，治療 3個(gè)療程后觀察療效。

3 療效觀察

3.1療效評(píng)定

3.1.1 療效評(píng)定說(shuō)明 治療前評(píng)分與治療后評(píng)分百分?jǐn)?shù)折算法[（治療前積分-治療后積分）÷治療前積分]×100%，以百分表示。

3.1.2 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：基本恢復(fù)：≥ 81%，6分以下，顯著進(jìn)步：56%～80%，進(jìn)步：36%～55%，稍進(jìn)步：11%～35%，無(wú)變化：<11%，惡化：（包括死亡）負(fù)值

3.2治療結(jié)果

從表I可見(jiàn)，治療組與對(duì)照組之間療效比較，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。說(shuō)明董氏奇穴治療效果優(yōu)于常用針?lè)ㄖ委煟煶炭s短、療效迅速。是可以用于中風(fēng)臨床優(yōu)先選用的針刺法。

4討論

現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)的認(rèn)識(shí)已有50多年的歷史，特別是中醫(yī)內(nèi)科學(xué)發(fā)展迅速，中醫(yī)內(nèi)科學(xué)術(shù)在中醫(yī)內(nèi)科學(xué)迅速發(fā)展、眾多臨床研究、實(shí)驗(yàn)研究、中醫(yī)內(nèi)科學(xué)建設(shè)及古醫(yī)籍整理等的基礎(chǔ)上水平越來(lái)越高。近年來(lái)，臨床方面已經(jīng)越來(lái)越明確、深化的認(rèn)識(shí)諸多疾病的病因病機(jī)，對(duì)疾病的診斷、治療及預(yù)防方面也有了新的突破和發(fā)展，進(jìn)一步的闡明了一部分疾病的病因病機(jī)，并給出新的見(jiàn)解，有關(guān)理論更基于完善。針對(duì)中風(fēng)疾病，應(yīng)充分利用現(xiàn)代臨床流行病學(xué)研究方法及實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)手段，準(zhǔn)確判斷中風(fēng)疾病的范圍，防止與其他疾病混淆，由國(guó)家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司在1990年3月印發(fā)的《中醫(yī)內(nèi)科急癥診療規(guī)范》前言中指出：“中風(fēng)病限定腦血管病。”即現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中所說(shuō)的急性腦血管病，在CCD（TCD）編碼上中西醫(yī)一致，并且，通過(guò)進(jìn)一步的研究發(fā)現(xiàn)，在病理學(xué)上中風(fēng)病與風(fēng)、火、痰、瘀、虛等致病因素有關(guān)，中風(fēng)病的病變種類(lèi)主要有腦脈痹阻或血溢腦脈，中風(fēng)病的基礎(chǔ)病機(jī)主要為氣血逆亂和腦髓神機(jī)受損，利用這個(gè)理論指導(dǎo)臨床治療中風(fēng)病，提高了中風(fēng)病的防治水平。

參考文獻(xiàn)：

[1]賈建平.神經(jīng)病學(xué)【M】.6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008

[2]石學(xué)敏.針灸學(xué)【M】.北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2002

[3]孫增華，楊玉金.中風(fēng)診斷、療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)意見(jiàn)【J】.中風(fēng)與神經(jīng)疾病雜志，1995（2）：110

[4]楊維杰.董氏奇穴針灸學(xué)【M】.北京：中醫(yī)古籍出版社，2002

[5] 全國(guó)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議.腦血管病分類(lèi)（1995）[J].中華神經(jīng)科雜志，1996，29（6）：378.

[6] 國(guó)家中醫(yī)藥管理局腦病急癥協(xié)作組.中風(fēng)病診斷與療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)（試行）[J].北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，1996，19（1）：55.

編輯/馮焱