孕婦子宮內膜異位癥術后復發的多因素回歸分析研究

摘要：目的 研究孕婦子宮內膜異位癥術后復發的多因素回歸分析。方法 選取我院在2010年1月～2012年12月收治的80例子宮內膜異位癥術后患者，按照研究方法的不同將其分為兩組（各40例），觀察組子宮內膜異位癥復發，對照組子宮內膜異位癥未復發。結果 研究顯示首次發病年齡、手術時間選擇、術前用藥、手術方式、術后用藥、術后孕產次、內異癥r-AFS分期等為子宮內膜異位癥術后復發的相關因素，術前用藥患者子宮內膜異位癥復發率為術前沒有用藥患者的4.5倍，術后沒有用藥患者子宮內膜異位癥復發率為術后用藥的15.5倍，出現內異癥r-AFS分期高患者出現子宮內膜異位癥術后復發率為內異癥r-AFS分期低患者的9.8倍，術后無孕次患者出現子宮內膜異位癥復發率為術后有孕次患者的11.8倍。結論 首次發病年齡、手術時間選擇、術前用藥、手術方式、術后用藥、術后孕產次、內異癥r-AFS分期等為子宮內膜異位癥術后復發的相關因素，應實施相應術后治療，降低術后復發率。

關鍵詞：孕婦子宮內膜異位癥；術后復發；多因素回歸分析

本次臨床研究中通過非條件Logistic回歸我院收治的子宮內膜異位癥患者的月經史、人流次數、剖宮產次數、B超檢查結果、手術時間的選擇、手術方式、r-AFS分期等相關指標，統計分析其復發率及復發相關因素，為減少EMS復發的治療措施提供臨床依據[1]?，F進行研究分析，報到如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院在2010年1月～2012年12月收治的80例子宮內膜異位癥術后患者，按照研究方法的不同將其分為兩組，觀察組40例，子宮內膜異位癥復發，年齡為24～51歲（37.65±5.04）歲；不孕時間1～6年（3.52±2.01）年；其中，復發診斷標準①術后癥狀緩解3個月后病變復發、加重；②術后超聲檢查發現新的子宮內膜異位癥病灶；③術后盆腔陽性體征消失后又出現或加重；④血清CA125值下降后又升高，且除外其他疾病。符合上述②、③、④項標準之一且伴或不伴有①項標準者診斷為復發[2]。對照組40例，子宮內膜異位癥未復發，年齡為25～50歲（37.10±5.68）歲；不孕時間1～7年（4.02±1.95）年。兩組患者一般資料差異無顯著性（P>0.05）。

1.2方法 通過回顧性方法對患者進行研究分析，采用我院自行擬定的臨床流行病學調查表《孕婦子宮內膜異位癥術后復發》對本次研究選取患者進行研究分析，并輔助B超和血清CA125值檢查。

1.3觀察指標[3] 通過對子宮內膜異位癥術后患者采用非條件Logistic回歸分析，觀察患者的月經史、人流次數、剖宮產次數、B超檢查結果、手術時間的選擇等相關指標。

1.4數據處理 對各因素運用多因素非條件Logistic回歸模型分析，從而得出可能導致EMS復發的危險因素。進一步分析各因素與EMS復發的關系，采用秩和檢驗。檢驗水準a=0.05，P<0.05為差異有統計學意義。全部分析過程應用SPSS17.0統計學軟件進行統計處理。

2結果

通過多因素非條件Logistic回歸分析研究，首次發病年齡、手術時間選擇、術前用藥、手術方式、術后用藥、術后孕產次、內異癥r-AFS分期等為子宮內膜異位癥術后復發的相關因素，本次研究顯示，術前用藥患者子宮內膜異位癥復發率為術前沒有用藥患者的4.5倍，術后沒有用藥患者子宮內膜異位癥復發率為術后用藥的15.5倍，出現內異癥r-AFS分期高患者出現子宮內膜異位癥術后復發率為內異癥r-AFS分期低患者的9.8倍，術后無孕次患者出現子宮內膜異位癥復發率為術后有孕次患者的11.8倍，見表1。

3討論

子宮內膜異位癥為婦科常見和多發病，約有15～30%育齡婦女患該疾病，給患者健康和生命帶來一定影響。不孕、性交痛、痛經、排便疼痛、慢性盆腔疼痛等為其主要臨床癥狀，70～80%子宮內膜異位癥患者出現不同程度和不同形式的疼痛癥狀，30～40%子宮內膜異位癥患者出現不孕癥狀。在病理上，雖子宮內膜異位癥為良性病變，但病變累及廣泛，具有侵襲和高復發特點，同惡性腫瘤較為相似，因此該疾病被稱之為\"良性癌\"和\"沙塵暴\"。其為一種慢性復發性、雌激素依賴性疾病，臨床上，保守術后具有較高復發率和難治性。腹腔鏡檢查為子宮內膜異位癥診斷金標準，但缺乏特異性生化指標。手術聯合藥物為治療該疾病的有效方法，以往保守性手術只能減滅細胞，屬非治愈性，其雖能減滅殘余病灶、延緩復發，但效果不佳，無法根治，也沒有取得長久消除癥狀效果[4]。術后用藥主要采用激素治療，多存在用藥療程不一，沒有靈敏生化指標監測指導用藥，造成目前臨床上無論采取哪種保守治療方法，療效并不滿意。應將孕婦子宮內膜異位癥作為一個較為棘手的問題，通過科學有效的治療措施進行處理，減少和預防子宮內膜異位癥復發率[5]。目前有公認的關于子宮內膜異位癥的危險性相關因素，通過非條件Logistic回歸分析研究，首次發病年齡、手術時間選擇、術前用藥、手術方式、術后用藥、術后孕產次、內異癥r-AFS分期等為子宮內膜異位癥術后復發的相關因素，為臨床治療該疾病提供科學依據，降低患者復發率，改善患者預后。

參考文獻：

[1]紀紅，張麗雅.子宮內膜異位癥術后復發相關因素分析[J].中國婦幼保健，2010，25（15）：2078-2079，2111.

[2]陳光虹.導致子宮內膜異位癥術后復發的相關因素分析[J].中國醫藥指南，2010，8（9）：122-124.

[3]權麗麗，曲麗霞.子宮內膜異位癥腹腔鏡術后復發的相關危險因素分析[J].中國衛生統計，2015，32（1）：86-87.

[4]王珺，余軍輝，王建國，等.子宮內膜異位癥腹腔鏡術后復發的相關因素分析[J].腹腔鏡外科雜志，2013，18（11）：801-804.

[5]魯春雁.子宮內膜異位癥術后復發的相關因素分析[J].山西醫學雜志，2010，39（12）：1665-1667.

編輯/申磊