產程中產婦產痛時給予心理護理的作用探討

摘要：目的 分析探討在產婦產程中發生產痛時進行心理護理干預的臨床效果。方法 選擇我院2014年2月～2015年2月收治的84例產婦作為觀察對象，應用隨機數表法將其分為觀察組和對照組各42例。對照組產婦在產程中采取常規的護理干預措施；觀察組產婦在常規干預的基礎上根據產婦的心理狀況和文化水平等進行個性化的心理護理。對比兩組產婦的產程時間、疼痛程度等指標。結果 觀察組產婦的第一產程時間、第二、第三產程時間以及總產程時間均短于對照組產婦，對比結果差異具有統計學意義（P<0.05）；觀察組產婦的剖宮產率小豬低于對照組產婦，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 產程中產婦產痛期間進行個性化的心理護理干預，能夠讓產婦保持良好的心理狀態，積極面對分娩過程中的疼痛，積極配合醫護人員的操作，進而縮短產程，減少剖宮產的幾率。

關鍵詞：產程；產痛；心理護理；臨床作用

分娩是女性非常重要的生理過程[1]，分娩過程中產痛會受到生理因素、心理以及社會等因素的共同作用，進而對產婦機體造成刺激。尤其是當前來院分娩的產婦大多都是缺乏生育經驗的初產婦，在臨產和生產過程中非常容易出現緊張和不安的情緒，對生理造成刺激，加重疼痛的程度，甚至加重產后出血、感染和新生兒窒息的可能性[2]，對于母嬰的健康造成一定的威脅。本文通過對84例產婦進行分組對照研究，探析產程中產痛時對產婦進行針對性的心理護理干預的作用，取得較好的臨床成效，現將結果報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2014年2月～2015年2月收治的84例產婦作為觀察對象，應用隨機數表法的方式將其分為觀察組和對照組各42例。觀察組產婦的年齡20～36歲，平均為（25.6±4.2）歲，孕周38～41w，平均（39.6±0.7）w，其中大學專科以上學歷產婦11例、高中文化水平產婦10例、初中文化水平產婦16例、小學及以下文化水平產婦6例；對照組產婦的年齡19～37歲，平均為（26.7±4.5）歲，孕周39～41w，平均（40.1±0.5）w，其中大學專科以上學歷產婦12例、高中文化水平產婦9例、初中文化水平產婦17例、小學及以下文化水平產婦5例。兩組產婦等一般資料差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法 對照組產婦采取常規的護理干預手段，主要有健康指導、宣傳教育等手段；觀察組產婦則在分娩開始之后實施個性化的心理護理干預，主要措施有：第一產程期間，產婦在第一產程過程中表現為宮縮痛，護理人員要鼓勵患者說出當下的感受，在這一期間產痛相對輕微，在大多數產婦的忍受范圍中，護理人員要表揚和鼓勵患者[3]。隨著子宮口擴張程度增大，進入到活躍期，很多產婦由于疼痛程度加深而放棄自然分娩。可以讓產婦少量分次的進食高熱量、以消化的食物。并給予產婦充足的水分，保證產婦的身體能量能夠支撐生產過程。護理人員科室幫助產婦按摩，輕揉產婦的子宮底部，指導產婦進行深呼吸。告知患者疼痛的規律和間隔時間，可以和產婦適當的交流以轉移對疼痛的注意力。穩定產婦的情緒，積極配合醫護人員的操作；

第二產程，第二產程期間產婦的子宮口打開完全，胎兒將娩出。在這一階段，護士要掌握熟練的操作方式，保持穩定的情緒。讓產婦雙手握住病床兩側的把手借力，教會患者正確的呼吸方法改善疼痛的程度，增加腹壓促進胎兒的下降和娩出[4]。宮縮間歇期間保持全身放松的狀態。每一次發生宮縮都要安慰和鼓勵產婦，緩解期緊張不不安的感覺，保證胎兒娩出，在新生兒娩出之后使用喜悅的語氣對產婦表達祝賀，讓產婦感受到同樣的喜悅，保持良好的情緒以減少第三產生的出血量；

第三產程主要是為了加強產婦的宮縮程度，減少產后出血的發生，護理人員積極安慰鼓勵患者，穩定其情緒，并將新生兒抱在產婦的一側，促進產婦情況向積極方面發展。幫助產婦將膀胱排空，防止出現低血壓。

1.3評價標準 根據產婦的主觀感覺將生產過程中的疼痛分為4個等級，通過Malleetr鎮痛強度評分方式對疼痛進行評價，0分表示無痛；1分表示輕度疼痛，具有很好的耐受度；2分為中度疼痛，容易耐受；3分表示重度疼痛，難以產婦認為難受耐受；4分為極度重度疼痛，產婦不能耐受。

1.4統計學分析 本研究中的相關數據均錄入到SPSS16.0軟件實施數據處理，觀察組和對照組之間的計量資料比較采用t值檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P<0.05代表組間的差異結果具有統計學意義。

2結果

2.1觀察組和對照組產婦的疼痛對比 觀察組產婦中無痛產婦0例、輕度疼痛的產婦6例、中度疼痛的產婦26例、重度疼痛的產婦10例、極度重度疼痛的產婦0例，對照組產婦中無痛0例、輕度疼痛產婦2例、中度疼痛產婦13例、重度疼痛產婦27例，極度重度疼痛產婦0例。觀察組平均產痛評分為（2.16±0.17）分，對照組為（3.21±0.22）分，組間的差異具有統計學意義。

2.2觀察組和對照組產婦的產程時間對比 觀察組產婦的第一產程時間、第二產程時間、第三產程時間和總產程之間均短于對照組產婦，差異具有顯著的統計學意義（P<0.05），見表1。

2.3觀察組和對照組產婦的分娩方式對比 觀察組中出現10例剖宮產的產婦，剖宮產率為23.81%；對照組中出現28例剖宮產的產婦，發生率為66.67%，組間的差異較大，具有統計學意義（P<0.05）。

3討論

分娩過程中的產痛導致產婦的情緒緊張、焦慮，從而增加宮縮乏力的可能性，致使產程延長，同時產痛還可能導致耗氧量增加，導致胎兒出現低氧血癥或是酸中毒的癥狀[5]，對母嬰安全構成威脅。在本研究中，對產婦進行針對性的心理護理，保持良好的心理狀態能夠有效地縮短產程，減少剖宮產率，具有較好的積極意義，值得在臨床中推廣應用。

參考文獻：

[1]徐利利.對孕產婦實施心理護理干預在產時保健中的作用[J].中國醫療前沿，2011，06（21）：84-85.

[2]藍彩旋，鐘玉旋，劉輝姐，等.心理護理對無痛分娩產婦的心理影響探討[J].贛南醫學院學報，2014，34（1）：143-144.

[3]萬思先.心理護理在初產婦分娩過程中的作用[J].醫學信息，2015（1）：249-249.

[4]戎惠娟，劉杰，許艷蕾，等.孕期健康教育及心理護理干預對初產婦活躍期[J].河北醫藥，2013，35（16）：2528-2529.

[5]朱桂琴.羅哌卡因聯合心理護理用于分娩鎮痛的效果觀察[J].海峽藥學，2012，24（3）：123-124.

編輯/孫杰