子宮肌瘤合并高血壓患者圍手術期護理干預效果探討

摘要：目的 分析子宮肌瘤合并高血壓患者的圍手術期護理干預措施和干預效果。方法 收集我院2012年4月～2014年9月住院診治的128例子宮肌瘤合并高血壓患者作為研究對象，隨機分為試驗組（64例）與對照組（64例），對照組患者在圍手術期采用常規干預模式，試驗組患者在圍手術期加強護理干預，觀察兩組患者干預后的血壓情況及生活質量評分情況。結果 試驗組患者干預后的血壓情況明顯優于對照組（P<0.05），且試驗組患者干預后生活質量評分明顯高于對照組（P<0.05）。結論 子宮肌瘤合并高血壓患者加強圍手術期護理干預具有良好的臨床效果。

關鍵詞：子宮肌瘤；高血壓；圍手術期護理；干預措施；干預效果

如今由于生活節奏的加快以及生活方式和習慣的變化，子宮肌瘤患者不斷增多，且該病逐步成為婦科疾病中最為常見的類型之一。雖然子宮肌瘤屬于一類良性腫瘤，且一般不會發展為惡性腫瘤，但患者會存在明顯的癥狀，對患者的精神和身體都造成了很大的影響，尤其是合并有高血壓的子宮肌瘤患者，更需要積極進行干預[1，2]。本文旨在分析子宮肌瘤合并高血壓患者的圍手術期護理干預措施和干預效果，特收集我院的128例子宮肌瘤合并高血壓患者進行了研究分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 收集我院的128例子宮肌瘤合并高血壓患者，隨機分為試驗組（64例）與對照組（64例），試驗組年齡36～64歲，平均年齡（48.27±12.28）歲，其中有23例患者為肌壁間肌瘤患，有8例為多發子宮肌瘤，19例漿膜下肌瘤，另外14例患者為黏膜下肌瘤，有33例為1級高血壓，26例為2級高血壓，5例3級高血壓，有23例患者合并有心臟病，5例合并腦血管病變；對照組年齡37～66歲，平均年齡（49.52±12.44）歲，其中有24例患者為肌壁間肌瘤患，有9例為多發子宮肌瘤，16例漿膜下肌瘤，另外15例患者為黏膜下肌瘤，有31例為1級高血壓，27例為2級高血壓，6例3級高血壓，有21例患者合并有心臟病，6例合并腦血管病變。兩組患者年齡、性別、子宮肌瘤類型、高血壓分級、合并癥狀等一般資料比較差異不具統計學意義（P>0.05）。

1.2方法 對照組患者在圍手術期采用常規干預模式，試驗組患者在圍手術期加強護理干預，首先是手術前干預，護理人員應采用通俗易懂的語言為患者講解子宮肌瘤及高血壓病情知識、子宮肌瘤手術治療的必要性、操作流程等，并解答患者的疑慮，比如很多子宮肌瘤患者會疑惑子宮肌瘤屬于癌癥而無法治愈或者擔心手術治療后會對日常生活造成影響，這就需要護理人員為患者說明子宮肌瘤是一種良性腫瘤，不會影響患者的生命安全，但必須及時通過手術將腫塊剔除，并為患者講解手術的優勢、切割范圍等，消除患者的顧慮。倘若患者為多發子宮肌瘤，則應及時詢問患者的生育需求情況，并結合患者的年齡選擇全子宮切除術或子宮次全切除術；并加強患者的心理疏導，為患者講解手術治療子宮肌瘤后并不會使其女性特征喪失，緩解患者的不良心理，提高其依從性。同時要加強生命體征監測，尤其是血壓，積極通過心理護理以指導患者合理調控情緒，確保血壓維持在穩定狀態；其次是進行術中護理，應在患者進入手術室之后測定其血壓水平，按照規范做好室內及手術器械等物品的消毒殺菌，術中密切監測患者的血壓水平及生命體征，嚴格按照醫囑應用相關藥物，并給以心理支持，密切配合手術操作醫師開展手術，觀察患者的麻醉情況，發現異常及時告知醫師；最后是加強手術后的護理干預，要加強患者的體征監測，完成手術后及時將患者送回病房，并觀察患者的病情狀況，根據實際情況給予吸氧處理、心電監護，手術后至少1h測量1次血壓，并準確記錄結果，24h內未出現異常可改為每2h測量1次，3d內未出現異常測量則可改為2次/d[3，4]；護理人員應及時了解患者的主觀感受，評估患者的疼痛程度，并通過鎮痛藥物、心理護理等方式控制疼痛，術后1～2d，患者的血壓平穩后護理人員可協助患者下地行走，促進患者的胃腸蠕動，并根據實際情況給予飲食指導。

1.3效果判定標準 觀察兩組患者干預后的血壓情況及生活質量評分情況。生活質量評分主要采用SF-36生活質量表[5]進行，100分表示生活質量最高，0分表示生活質量最低。

1.4統計學方法 運用SPSS.18.0統計軟件加以分析，使用χ2檢驗統計計數資料，計數資料以%表示，使用（x±s）表示本實驗的計量資料，行t檢驗，差異有統計學意義P<0.05。

2 結果

試驗組患者干預后的血壓情況明顯優于對照組（P<0.05） ，見表1，且試驗組患者干預后生活質量評分明顯高于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

子宮肌瘤患者由于病情的影響，患者更加敏感，其情緒更加容易波動，尤其是合并高血壓的患者，交感神經經常處于亢奮狀態，很容易引起血壓急速升高，影響手術順利開展及手術效果。因此，對于子宮肌瘤合并高血壓患者加強圍手術期護理干預非常必要。大量的臨床案例表明，對于子宮肌瘤合并高血壓患者加強圍手術期護理干預能顯著提高血壓控制效果，并能夠對手術的預后產生較佳的影響。應重點加強患者的術前心理護理和體征監測，積極通過溝通交流、健康教育等方式保持患者的情緒處于穩定狀況，根據患者實際情況實施心電監護，并隨時掌握患者的血壓狀況；在手術過程中則要做好手術醫師的配合，盡可能的縮短手術操作時間，并加強患者的監測，發現異常及時處理；在手術后則需重點加強血壓監測，為患者創造一個良好的恢復環境，提高手術效果和預后，從而提高子宮肌瘤合并高血壓患者的生活質量[6]。本次研究結果顯示，試驗組患者干預后的血壓情況明顯優于對照組（P<0.05），且試驗組患者干預后生活質量評分明顯高于對照組（P<0.05），表明了子宮肌瘤合并高血壓患者加強圍手術期護理干預具有良好的臨床效果。

參考文獻：

[1]劉永華，周家容，唐紅梅.子宮肌瘤合并2型糖尿病患者圍手術期護理措施探討[J].大家健康（學術版），2012，05：6-7.

[2]俞水娣.子宮肌瘤合并高血壓患者圍手術期護理干預效果分析[J].護士進修雜志，2012，21：2014-2015.

[3]潘愛紅.護理干預對圍手術期子宮肌瘤合并高血壓患者的護理價值分析[J].中國現代藥物應用，2014，18：200-201.

[4]孟鮮艷.子宮肌瘤合并高血壓患者圍手術期護理干預效果觀察[J].中國醫藥科學，2013，05：145-146.

[5]謝蓮金.子宮肌瘤合并高血壓患者圍手術期護理干預效果探析[J].齊齊哈爾醫學院學報，2014，17：2624-2625.

[6]劉靜.子宮肌瘤合并高血壓患者圍手術期護理干預的臨床效果觀察[J].中外醫學研究，2013，28：87-88.

編輯/成森