高血壓病患者生活方式的護理干預及效果評價

摘要：目的 觀察并探討生活方式護理干預對高血壓病患者的影響。方法 對轄區內的120例高血壓病患者進行生活方式的護理指導。結果 性情急躁干預前72例，干預后24例，占干預前的33%；吸煙，干預前55例，干預后22例，占干預前的40%；飲食偏咸，干預前94例，患者食鹽量平均在10～15g/d，干預后52例患者食鹽量降至6～7g/d，占干預前的55%；不愛運動，干預前80例患者患者均不參加運動，護理干預后51例能夠參加各種的運動，占干預前的63%；飲酒，干預前76例，在護理干預之后有32例患者飲酒量明顯降低至20～30ml/d或是不飲酒，占干預之前的42%。所有數據經過統計學處理后，差異具有統計學意義，P<0.05。結論 在社區內對高血壓病患者進行生活方式的護理干預能夠有效地糾正居民的不良生活方式，能夠提高居民的健康生活水平。

關鍵詞：高血壓病；護理干預；效果評價

在全世界高血壓病已經是一個廣泛存在的疾病，有6億多人口患者高血壓病，而且在現在在我國隨著人口老齡化速度的加快，以及在生活習慣方面存在不合理，缺乏在健康知識方面的健康教育等，這使得高血壓病的發病在我國持續性的增多[1] 。高血壓病的發生有著一定的遺傳性，并和患者的精神緊張、酗酒、吸煙以及肥胖等多種因素有著密切關系。筆者對我院2014年5月～2015年5月在我心內科住院的120例高血壓病患者進行生活方式的調查，采取護理干預。取得了很好的效果，現具體報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 所有病例均來自我院心內科自2014年5月～2015年5月心內科收治的高血壓病患者，共120例（均符合WHO/ISH及我國內制定的高血壓病診斷標準），其中男84例，女36例。其中男性年齡56～82歲，平均年齡（60.5±11.7）歲；女性年齡57～81歲，平均年齡（61.5±10.5）。

1.2方法

1.2.1在患者入院當天對患者的病情進行科學化的評估，了解患者每天的生活習慣和方式，確定患者個人對治療疾病的信念及態度。依據所了解的情況對患者進行護理方面的干預治療。

1.2.2所采取的護理干預方法。①進行高血壓病常識性指示的講解：對患者進行高血壓知識的講解應該依據患者的文化知識水平進行個體化的講解，應用通俗易懂的語言進行講解。告知患者在治療過程中高血壓的表現，高血壓的注意事項等；②心理干預：高血壓病是一種慢性疾病，長期患病對患者的身心都帶來很大的影響，當機體受到外界的刺激后，能夠因為情緒的激動引起交感神經興奮性增強，引起血管收縮，導致血壓升高。所以在護理干預時應該告知患者盡量避免不良情緒的影響；③日常飲食干預：先了解患者每日的飲食習慣，對患者的飲食進行指導，指導患者日常的合理飲食，盡量減少鈉鹽的攝入，增加維生素的攝入，控制患者飲食物的總熱量，并告知患者及家屬膳食中應該降低鈉鹽，增加纖維素、維生素，減少膽固醇的攝入[2]。盡量少食用動物脂肪、黃油、內臟、骨髓等物品。可以食用瘦肉、魚肉、牛肉、牛奶、豆制品等；食用蔬菜類多選用富含纖維素的新鮮蔬菜，如芹菜、胡蘿卜、薺菜、蘿卜等每天應該保證一定量的水果攝入，水果多食用富含鉀及纖維素多的水果[3]。食鹽量應該控制在3～5g/d，患有嚴重的高血壓病時，飲食物總含鹽量應該<3g。鼓勵患者戒煙；④運動指導。

1.3統計學方法 所有計數資料采取χ2檢驗，所有的數據均錄入《中國醫學百科全書·醫學統計學》統計軟件進行分析，檢驗水準α=0.05。

2 結果

出院后3個月進行隨訪生活方式改變情況，見表1。

3 討論

3.1相對于健康人群來說，肥胖患者患有高血壓病的概率相對較高。有學者研究指出，人體體重增加12.5kg，收縮壓和舒張壓增高約為10mmHg、7mmHg[4]。因此體重是高血壓患者所要檢測的一個重要的指標，筆者通過采取護理干預的方式，但患者體重下降不明顯（P>0.05），這可能和觀察周期較短有關系[5]，人們生活方式改變多是長期的過程，為此筆者會繼續對體重檢測下去。對體重進行干預還應該更加的具體化，更加細致，具體到早、中、晚飲食所含的熱量有多少，以便對熱量進行換算。還應該根據患者的病情情況對患者進行運動指導，最終達到降低體重大的目的。

3.2鈉鹽的攝入和高血壓病的發病有很大關系。有學者報道，Na+在人體中含量增加，會引起鈉水潴留[6]。大多數高血壓病患者缺少飲食物方面的相關知識，經過護理干預告知患者飲食物應該以清淡為主，盡量不吃或是少吃咸菜、腌肉等含鈉鹽較高的食物[7]。少數的高血壓患者者認為習慣了過去高鈉鹽的飲食習慣，口味淡會引起食欲減退等情況，做不到低鈉鹽清淡飲食。

3.3長期吸煙對高血壓病患者的影響更大、更嚴重。研究表明，尼古丁對降壓藥物的功效有著很大的影響，而且高血壓病患者在吸煙后會導致機體的腎上腺素和去甲腎上腺素分泌增多[8]，這兩種物質能夠引起血管的收縮，進一步影響患者的血壓，導致血壓升高。減少吸煙，或是戒煙對高血壓病的治療有積極的作用[9]。在進行護理干預后大多數的高血壓病患者吸煙率減少，吸煙量也減少，對于吸煙時間長的患者進行戒煙治療比較困難，這些患者需要積極的調動各方面的積極性，鼓勵患者進行戒煙。

3.4加強運動，增強體質。多運動不僅能夠降低體重，同時還能促進循環，加強血流，但是運動還需要把握住度。不運動會引起機體代謝減少，脂肪堆積，最終引起心腦血管等方面疾病，而運動可以對這些疾病有著一定的減緩、減少作用，但是一定得對運動的量、時間、強度等把握好度。

參考文獻：

[1]全鵬，雷松蕙，黃思靜.社區護理干預對老年高血壓患者遵醫依從性影響的調查[J].護理與康復，2006，06.

[2]楊麗娟，楊麗云.高血壓患者護理干預效果分析[J].實用預防醫學，2008，03.

[3]黎全英，譚興超.高血壓患者生活方式的護理干預及效果評價[J].實用醫技雜志，2008，16.

[4]鄧桂姣，蔣茨.護理干預對高血壓病患者生活質量的影響[J].中國當代醫藥，2009，14.

[5]張淑英.護理干預對高血壓患者轉歸的影響[J].中外醫療，2009，25.

[6]黃文艷.早期護理干預對高血壓患者生活質量的影響[J].中國現代藥物應用，2009，13.

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[8]曾愛蓉，萬鳳媛.護理干預對社區高血壓患者的影響[J].中外醫療，2009，34.

[9]吳愛琴，李彩霞，尹建華.護理干預對原發性高血壓患者治療依從性的影響[J].齊魯護理雜志，2009，07.

編輯/成森