淺談0～12個月孤殘兒童撫觸的護理體會

摘要：目的 探討撫觸對0～12個月孤殘兒童生長發(fā)育的影響。方法 80例孤殘兒童隨機分為兩組，撫觸組采用撫觸護理，對照組采用一般的沐浴，干預前和干預后1個月、2個月、3個月后對兩組的體重、身長、頭圍、胸圍統(tǒng)計分析。結果 兩組1個月、2個月、3個月后的體重、身長、頭圍、胸圍統(tǒng)計分析較干預前高（P<0.05）撫觸組1個月、2個月、3個月后的體重、身長、頭圍、胸圍統(tǒng)計分析均高于對照組（P<0.05）。結論 0～12個月孤殘兒童的撫觸對生長發(fā)育有著積極的影響，值得推廣。

關鍵詞：孤殘兒童；撫觸；生長發(fā)育

Abstract：Objective To explore the touch on a scale of 0～12 months gu incomplete children's growth and development. Methods 80 cases of gu incomplete children were randomly divided into two groups， touch group adopts touch care， bath of the control group with general， intervention before and after intervention in 1 month， 2 months， 3 months for two groups of body weight， body length， head circumference， chest circumference， statistical analysis. Results Two groups of 1 month， 2 months， 3 months after the body weight， body length， head circumference， chest circumference statistical analysis high （P < 0.05）， compared with before touch group 1 month， 2 months， 3 months after the body weight， body length， head circumference， chest circumference， statistical analysis were higher than control group （P < 0.05）. Conclusion 0～12 months the touch of gu incomplete children have a positive impact on growth and development， is worth promoting..

Key words：Disabled children； Massage； Growth and development

孤殘兒童撫觸，通過護士對0～12個月孤殘兒童肌膚施以輕輕撫觸，通過皮膚感覺器官的溫和刺激，有益于孤殘兒童的健康發(fā)育[1]。溫柔得體的撫觸，會產(chǎn)生有益的刺激，增強大腦調(diào)控和整合作用的協(xié)調(diào)性，使其興奮和抑制過程更加自然和諧，功能更趨完善，有助于促進的生長發(fā)育[2]提高嬰兒的應激能力，已有較多資料顯示撫觸有助于新生兒的生長發(fā)育[3-4]。經(jīng)過科學指導進行有手法、有次序的按摩，讓大量的良好刺激以及通過皮膚感受器傳到中樞神經(jīng)，進而產(chǎn)生相應的生理效應[5]。在撫觸的過程中，通過護士的撫觸，還能讓孤殘嬰幼兒得到母親的關懷，增加護士與嬰兒的感情，彌補親情的缺失。本文對60例0～12個月的孤殘兒童進行撫觸，體會如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014年5月～8月的0～12個月在我兒童福利院的孤殘兒童，隨機分為干預組和對照組各40例，其中撫觸組男孩21例，女孩19例，平均年齡（6.2±1.3）個月；對照組男孩17例，女孩23例，平均年齡（7.1±1.3）個月。兩組孤殘兒童的性別、年齡等一般資料經(jīng)統(tǒng)計學分析無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組孤殘兒童每天均給予沐浴，對孤殘兒童的身體進行清潔。

1.2.2撫觸組孤殘兒童的常規(guī)護理外，給予撫觸前的準備 房間：確保房間內(nèi)溫暖、寧靜，室內(nèi)溫度保持在26℃左右，床：選擇適合比較容易伸展的床，可將洗澡用的大浴巾墊在床上，讓嬰兒躺在上面時，肌膚感覺很舒適，按摩油：兒童的皮膚細嫩，按摩油要謹慎選擇不刺激皮膚、不會造成毛細孔堵塞、較清淡易吸收的潤膚油， 撫摸前先將油倒在手掌心，千萬不要直接倒在兒童皮膚上， 并將手搓熱， 按摩時也要隨時保持雙手的溫熱。全身放松，心情愉快，不要讓兒童覺得很緊張。并溫暖雙手，保持愉快的心情與新生兒進行情感的交流。撫觸時間多選擇在洗澡后、睡眠前和兩次哺乳之間進行[6]。

1.2.2.1撫觸的注意事項 環(huán)境安靜， 保持室溫在26～28℃，在睡前或洗澡后安靜時進行撫觸，撫觸前要用熱水洗手，并將潤膚油倒在手心作為潤滑劑；不要將乳液直接倒在嬰兒身上。按摩意味著雙方精神的享受， 按摩者要心情舒暢， 充滿著愛意， 用安慰的語言和親切的目光與進行交流， 同時還可以放一些柔和的音樂以助放松[7]，進行獨特的情感交流。哭鬧時表示需要休息，待睡眠后再替他按摩，防止噪音，避免影響嬰兒注意力，撫觸應避開乳頭和臍部。

1.2.2.2面部撫觸 雙手輕輕抱住孤殘兒童頭部，雙手拇指指腹從前額中央眉心處向外側滑動止于兩側發(fā)際，自眉弓逐次向頭部移動，雙手拇指指腹從下頜中央向外、上滑動，止于耳前，做微笑狀，全部前額皮膚，以上三處沒處各做6次。

1.2.2.3頭部撫觸 左手四指并攏、微彎，托起半個頭，右手四指并攏，食指、中指、示指指腹從前額發(fā)際中點稍偏左向腦后劃行至左耳后，在其外側仍從發(fā)際至耳后劃行，再從顴骨至耳后劃行，每處各做6次。

1.2.2.4胸部撫觸 脫去兒童所有的衣服，先握住兒童的雙手片刻，使其安靜，再次潤滑雙手，左手手指、中指指腹順肋緣向上，經(jīng)胸骨劃向?qū)扔壹绮浚缓蟪坊匚兆」職垉和髠壤呔壊浚瑩Q手法做另1側，每處各做6次。

1.2.2.5腹部撫觸 用指腹自嬰兒的右下腹-右上腹-左上腹-左下腹做順時針方向撫觸，避開膀胱部位。用指腹自嬰兒的左上腹滑向左下腹； 然后自右上腹滑向左上腹，再滑向左下腹； 最后自右下腹經(jīng)右上腹（ 左上腹滑向左下腹，即I LOVE YOU，雙手交替連續(xù)做6次。

1.2.26上肢撫觸 用雙手握住孤殘兒童的肩部，自上臂至腕部，輕柔搓揉或擠捏上肢，然后撫觸手掌、手背和各手指。每處各做6次，自近端到遠端按捏肌肉群。

1.2.27下肢 用雙手握住兒童的大腿，自大腿根部至足踝輕柔搓揉或擠捏下肢，然后撫觸足底、足背及各腳趾。每處個做6次自近端到遠端按捏肌肉群。

1.2.2.8背部撫觸 一手托頭頸，一手在胸前，翻身俯臥，雙手四指并攏，指腹從中間向兩側平行滑動，肩背部、肩下、腰部各6次，雙手自上而下，手不彎，手指不翹，再從頸部自腰部劃行6次，雙手放于臀部輕輕揉一揉，操作完畢。

1.3觀察指標 上述撫觸護理分別進行1個月、2個月、3個月后，對孤殘兒童的體重、身長、頭圍、胸圍、臂圍、臂圍、頂臀長及NBNA評分等生長發(fā)育情況進行統(tǒng)計分析。

1.4統(tǒng)計學方法 計數(shù)資料以（x±s）表示，組間比較采用獨立樣本t 檢驗，組內(nèi)前后比較采用配對t 檢驗；均由SPSS 15.0 統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析。

2 結果

兩組孤殘兒童3個月后的的體重、身長、頭圍、胸圍較干預前顯著升高（P<0.05），但與對照組比較，撫觸組3個月后（P<0.05）均高于對照組，比較有顯著性差異（P<0.05）。見表1，見表2.

3 體會

孤殘兒童撫觸是一種通過護士對兒童的皮膚感官施以溫和的刺激，以促進神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育為主，并對全身組織與器官均有所幫助的新型保健方法[8]。進行全身撫觸，可增加新生兒的免疫力，促進身心健康，減少疾病[9]護士在撫觸的過程中，與兒童有了近距離的接觸，讓兒童體會到媽媽的關懷，彌補親情的缺失，利于人格的發(fā)展，利于兒童智力、行為能力和運動能力的發(fā)展。

本文撫觸護理3個月，孤殘兒童均能安靜的接受撫觸，大多數(shù)孤殘兒童變得特別乖巧，吵鬧減少，飲奶量、食欲、體重明顯增加，免疫力增強，感冒、腹瀉、外科疾病明顯減少，睡眠覺醒更有規(guī)律。

全身撫觸是一項成本低、效果好、護士易于操作和運用的實用技術，撫觸不是一種機械運動，它應由按摩者和兒童協(xié)同完成。撫觸可以促進胃腸道的激素分泌，幫助食物吸收，增進食欲，緩解脹氣， 有利于孩子生長發(fā)育。撫觸也可以解除煩躁，安撫情緒，有利于孩子情緒的穩(wěn)定與減少孩子焦慮不安的情緒，有利于早日建立良好的生活規(guī)律。通過皮膚上的撫觸刺激，可以增加迷走神經(jīng)活動，使人體產(chǎn)生更多的荷爾蒙及胰島素，這有助于食物吸收，增加體重，撫觸能增加新生兒的免疫力，新生兒進行撫觸護理能有效的增高免疫球蛋白的水平，進而增加新生兒的免疫功能[10]。

總之，孤殘兒童的撫觸，可以促進兒童神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育，增加機體的免疫力，減少兒童的焦慮，有利于孩子的獨立自信性格的建立，孩子更聰明。能及時察覺兒童的異常變化，兒童有被愛的感覺，能夠增強自信心，養(yǎng)成獨立的個性，能夠獨立面對今后的人生。能夠有效提高兒童依從性，減低患兒恐懼心理，減輕應激反應，不僅僅是皮膚間的撫觸，，也是一種情感的交流，傳遞著護士與兒童之間的愛，一種親情的互動，更是一項醫(yī)療保健措施，有很好的應用前景，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

[1]李秀琴.淺談新生兒床邊撫觸的護理[J]臨床護理，2010，23（12）：278-279.

[2]ojs MA，Kaplan M，OuevedoM，et a1.Somatic growthofpreterminfantsduring skin——toskin al'e versus traditional holding：Aran—domized，controlled trial[J].Developmentaland Behavioral Pediatrics，2003，24（3）：163-168.

[3]朱建幸，王德芬，沈月華，等.不同撫觸方法對新生兒生長發(fā)育的影響-多中心臨床研究[J].實用兒科臨床雜志，2000，15（4）：192-194.

[4]Field T. Massage therapy for infants and children[J]. DewBehav Pediatr，1995，16（2）：105.

[5]張雪松.撫觸護理在新生兒生長中的重要性[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2011，05（23）：95-96.

[6]吳云霞.新生兒撫觸的體會[J]康復護理，2013，4（2）：148-149.

[7]張英，戴碧蘭.[J].家庭護理對早產(chǎn)兒的影響，2005，6：48-49.

[8]陶淑娟，郭霞.新生兒撫觸的護理效果和經(jīng)驗總結[J].當代醫(yī)學，2010，16（13）：124.

[9]于麗娟，李躍文.新生兒撫觸與臨床應用的研究[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2008，29（12）：1531.

[10]勵紅菊.不同撫觸體位對新生兒舒適度的影響[J].中國基層醫(yī)藥，2012，19（12）：1894-1895.

編輯/馮焱