護(hù)理二線(xiàn)在消化內(nèi)科夜間護(hù)理工作中的作用

在醫(yī)院積極實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的當(dāng)前，護(hù)理質(zhì)量及安全起著舉足輕重的作用，各級(jí)護(hù)理工作者都以提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理為核心工作，并不斷采取各種措施來(lái)提高護(hù)理服務(wù)水平，保障護(hù)理安全，目前，由于醫(yī)院夜班工作量大，責(zé)任重，應(yīng)急任務(wù)多，人員相對(duì)緊缺，所以提高夜間護(hù)理質(zhì)量及安全是首當(dāng)其沖的問(wèn)題，臨床上，由于護(hù)理工作的特殊性，夜間大多都是一個(gè)到二個(gè)護(hù)士值班，負(fù)責(zé)整個(gè)病房的護(hù)理治療工作，而且夜班護(hù)士多由年輕的護(hù)士們擔(dān)當(dāng)，她們工作積極性高，但缺乏臨床經(jīng)驗(yàn)，遇有特殊緊急情況，或受經(jīng)驗(yàn)所限，可能會(huì)影響搶救工作，存在一系列護(hù)理隱患，為切實(shí)保證護(hù)理工作質(zhì)量及安全，減少護(hù)理隱患，我科應(yīng)護(hù)理部要求近年來(lái)實(shí)行了護(hù)理二線(xiàn)值班制度，取得了很好的效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1一般資料

1.1二線(xiàn)護(hù)士人選 護(hù)理部要求，選擇護(hù)師或以上職稱(chēng)，或者本專(zhuān)科工作5年以上資深護(hù)士擔(dān)任，1次/w輪值二線(xiàn)，我科二線(xiàn)人員具體情況如下見(jiàn)表1。

1.2要求 二線(xiàn)值班護(hù)士必須工作經(jīng)驗(yàn)豐富，責(zé)任心強(qiáng)，具有處理緊急或突發(fā)事件的能力，并輔助值班護(hù)士完成夜班工作，保障患者安全。

1.3當(dāng)班職責(zé) 二線(xiàn)值班護(hù)士18：00接班后首先認(rèn)真閱讀交班報(bào)告，巡視病房，掌握全科危重患者的病情及護(hù)理情況，解決值班期間護(hù)理工作中遇到的疑難問(wèn)題，保障病房安全，安靜，各種物資及搶救設(shè)備齊備完好，組織或協(xié)助搶救，負(fù)責(zé)病員轉(zhuǎn)科或轉(zhuǎn)院工作，建立二線(xiàn)值班登記本，做好夜間工作值班記錄，以便護(hù)士長(zhǎng)督查。二線(xiàn)值班護(hù)士和夜班一線(xiàn)護(hù)士共同值班到22：00，完成病房護(hù)理及治療工作，然后由一線(xiàn)護(hù)士繼續(xù)值守病房，二線(xiàn)護(hù)士留宿科室值班室，以便夜班護(hù)士隨叫隨到，護(hù)理二線(xiàn)解決不了的問(wèn)題，應(yīng)及時(shí)向護(hù)士長(zhǎng)或護(hù)理總值班匯報(bào)，使問(wèn)題得到妥善解決，護(hù)士長(zhǎng)每月科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的時(shí)候總結(jié)護(hù)理二線(xiàn)工作情況，討論并分析存在的問(wèn)題，制定改進(jìn)措施并落實(shí)。

2效果

我科夜間收治患者大多為危重急癥，如上消化道大出血，肝性腦病，急性胰腺炎，腹痛待診等，這就要求值班護(hù)士必須專(zhuān)業(yè)素質(zhì)過(guò)硬，緊密配合醫(yī)生做好治療及搶救工作，保證各種治療順利進(jìn)行，在實(shí)行護(hù)理二線(xiàn)之前，閱歷較淺的護(hù)士或單獨(dú)工作較吃力的護(hù)士在遇到急診、搶救、靜脈穿刺較難、醫(yī)患糾紛時(shí)難免產(chǎn)生緊張、恐慌、無(wú)助的感覺(jué)，實(shí)行護(hù)理二線(xiàn)后，二線(xiàn)護(hù)士隨時(shí)可以解決夜班護(hù)士的困難，有效的彌補(bǔ)了年輕護(hù)士在理論、經(jīng)驗(yàn)、技術(shù)上的不足，減輕了夜班護(hù)士的心理壓力，同時(shí)保證了急危重患者的及時(shí)搶救和治療，據(jù)統(tǒng)計(jì)，2013～2014年二線(xiàn)護(hù)士參與協(xié)助值班護(hù)士處理應(yīng)急事件15起，處理護(hù)患糾紛18起，共同搶救危重患者106起，夜間病區(qū)查房護(hù)理質(zhì)量合格率由2012年的85%上升至2014年的95.2%，病員及家屬滿(mǎn)意度明顯上升，醫(yī)生對(duì)護(hù)士工作也給予肯定，醫(yī)護(hù)關(guān)系融洽，實(shí)行二線(xiàn)護(hù)士值班制后，二線(xiàn)護(hù)士還能根據(jù)積累的臨床經(jīng)驗(yàn)及職業(yè)敏感度及時(shí)發(fā)現(xiàn)一些存在風(fēng)險(xiǎn)的微小事件，并去主動(dòng)做好解釋、補(bǔ)救工作，這樣能將問(wèn)題解決在萌芽狀態(tài)，避免糾紛及差錯(cuò)的發(fā)生。

3體會(huì)

3.1在目前醫(yī)療環(huán)境中，病員及家屬的自我保護(hù)意識(shí)增強(qiáng)，護(hù)患糾紛增多以及消化內(nèi)科病情變化快、處理需迅速的特點(diǎn)造成一些年輕護(hù)士對(duì)獨(dú)自上夜班的憂(yōu)慮和擔(dān)心，從而影響到夜間護(hù)理工作的質(zhì)量，因此，設(shè)立護(hù)理二線(xiàn)，可以很大程度緩解低年資護(hù)士夜班值班的壓力，同時(shí)也給了她們學(xué)習(xí)和積累經(jīng)驗(yàn)的機(jī)會(huì)，護(hù)理二線(xiàn)護(hù)士不僅可以協(xié)助、指導(dǎo)一線(xiàn)護(hù)士解決問(wèn)題，減輕其夜班值班壓力、增強(qiáng)夜班值班的信心，而且也加強(qiáng)了夜班護(hù)理質(zhì)量的監(jiān)控和實(shí)施，更大程度上確保了護(hù)理安全。

3.2護(hù)理二線(xiàn)護(hù)士在值班中遇到問(wèn)題并圓滿(mǎn)給予解決后自身會(huì)有明顯的自豪感和成就感，不僅提高了其自身職業(yè)價(jià)值，更增添了工作的熱情和主動(dòng)性，為了更好地完成二線(xiàn)值班任務(wù)，就必須對(duì)自己提出更高的要求，也督促自身需不斷學(xué)習(xí)專(zhuān)科業(yè)務(wù)知識(shí)，提高技術(shù)水平。

3.3 護(hù)理二線(xiàn)值班制度為二線(xiàn)護(hù)士的工作增加了另一個(gè)舞臺(tái)，充分展示了她們的綜合能力及技巧，為護(hù)士的專(zhuān)業(yè)找到了歸屬感。

4討論

通過(guò)實(shí)行護(hù)理二線(xiàn)值班制度以來(lái)，不僅提高了二線(xiàn)護(hù)士的管理協(xié)調(diào)能力和業(yè)務(wù)技術(shù)水平，增強(qiáng)了責(zé)任感、自主性，也給年輕護(hù)士減輕了工作及心理壓力，促進(jìn)了她們的職業(yè)成長(zhǎng)，最重要的是為病員在夜班這個(gè)相對(duì)薄弱的時(shí)間段提供了最大的安全保障，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

1張麗華， 張紅. 建立護(hù)理二線(xiàn)值班制度對(duì)夜間護(hù)理質(zhì)量的影響[J].《西部醫(yī)學(xué)》2012，12，（24）：12

2陳淑梅，李曉燕. 二線(xiàn)護(hù)士在產(chǎn)科夜班護(hù)理工作中的作用[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志，2008，7，（8）：20

編輯/馮焱