延伸護理對兒童尿道下裂患者術后恢復的影響

摘要：目的 關注兒童尿道下裂患者的術后恢復，探討術后延伸護理對此類患者的護理效果。方法 研究我院2012年3月～2013年3月間兒童尿道下裂患者，并根據是否參與術后延伸護理，分成參與組與未參與延伸護理的對照組，出院1個月復診時，調查患者恢復狀況及并發癥出現，進行統計分析。結果 術后延伸護理的參與組恢復狀況優于對照組，并發癥的出現率也低于對照組，并具有統計學意義（P<0.05）。結論 術后延伸護理可以降低此類患者并發癥的發生，促進術后恢復。

關鍵詞：尿道下裂；延伸護理；兒童

尿道下裂是一種常見的先天性男性泌尿生殖器的畸形，可能伴有排尿勃起等各方面功能障礙，此病簡單易診，多在幼年即進行手術治療，手術治療也是現在唯一的治療手段。其手術方式多樣，但已經相當成熟，手術和手術后的護理的質量被認為是影響此病預后的兩個最重要因素，因為受到住院天數的限制，患者術后無法長期進行住院治療，而并發癥的發生卻常常發生于出院后導致的自我護理失誤，故我院本著提高護理質量，減少并發癥的發生的目的，對兒童尿道下裂的術后出院患者進行延伸性護理，并取得良好效果。

1資料與方法

1.1一般資料 研究我院2012年3月～2013年間兒童尿道下裂患者，皆是初診患者，年齡3歲～12歲，平均年齡8.7歲。其中參與延伸護理的參與組共67名，平均年齡9.6歲，未參與延伸護理的對照組58名，平均年齡7.8歲，兩組均為陰莖型尿道下裂，兩組患者均行snodgrass尿道成行術。

1.2 護理方法 我院尿道下裂患者通常術后7天帶支架管出院，出院后1個月復診拔出支架管，我院尿道下裂延伸護理的主要內容就是建立患者檔案，詳細記錄患者年齡，病情等各種重要信息，并根據患者的不同情況，設計不同的自我護理方案，在患者出院前重點教育，比如排尿方式，支架管的護理，傷口護理等，患者出院后根據患者的信息，通過電話郵件等各種信息渠道，給予個性化持續的護理指導，持續的心理疏導，鼓勵患兒以健康的心態勇敢面對社會，并建及時暢通的反饋機制，教會患者家屬觀察尿道情況及傷口情況，仔細檢查患兒尿線情況及有無尿漏等情況，指導家長避免患兒劇烈活動防止重力對陰莖的擠壓，撞擊，磨擦，指導患兒出現的一些緊急情況，比如支架管脫出，局部出血，尿瘺出現等，一旦出現及時到醫院復診行相關處理，并通過護理建立“醫生-護士-患者”溝通渠道，便于相互交流。

2結果

患者出院1個月后例行復診時，拔出支架管，統計各族患者出現并發癥的總例術，并發癥的種類，并進行統計分析，數據利用spss 11.1進行檢驗，見表1。

總的來講尿瘺是兩組都出現的并發癥，尿瘺是臨床上尿道下裂最易出現的并發癥，參與組發生并發癥的患者皆為尿瘺，對照組發生并發癥的患者尿瘺10例且有6例出現感染，有4例尿線過細尿液滴瀝，參與組與對照組相比，其整體并發癥的發生率通過χ2檢驗顯示，明顯低于對照組，具有統計學意義（P<0.05），參與組并發癥種類少于對照組和嚴重程度也明顯較低，且無感染病例。這說明術后延伸護理對尿道下裂的恢復是有明顯積極意義的。

3討論

尿道下裂是泌尿外科常見的先天性畸形，期臨床表現多樣，手術方式復雜，從圍手術期開始到術后這期間任何一方面的因素都可能影響患者的長期預后，護理就是其中重要的方面，尿道下裂的護理分為住院護理和出院后護理兩個方面，出院自我護理是住院護理的延伸，而出院后延伸護理則是我們護理工作的延伸，我們通過延伸護理準確有效的指導患者進行自我護理，并進行有效的監測，及時通過反饋信息調整護理方案，更好的減少并發癥和急性事件的發生，數據和經驗表明，延伸護理確實能規范患者出院后的生活行為和自我護理方法，并且有效的降低并發癥的發生和嚴重程度。

尿道下裂術后護理作為治療尿道下裂與手術并重的重要因素，已經引起了普遍關注和廣泛認可。延伸護理的內容和具體方法，得益于長期對此病的臨床護理經驗技巧的總結，出院前臨床護理的質量和效果是進行延伸護理的基礎，堅持長久以來正確的護理方法并且運用到延伸護理之中是尿道下裂護理的必然選擇，再者對于兒童患者，因為其年齡，心里，生理等各方面的特點，其基礎護理，心理疏導都需要更加仔細和謹慎，并且要注意家屬的感受。

總之，對于尿道下裂兒童患者需要加強基礎護理的同時，輔以延伸護理，講此類患者的護理工作做到有效，全程，更好的推動此病的治療，改善預后。

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編輯/馮焱