循證護理對急性心肌梗死患者心理狀態和并發癥發生率的影響

摘要：目的 探討循證護理對急性心肌梗死患者心理狀態和并發癥發生率的影響。方法 通過對患者的病情分析，確立循證問題、循證支持，循證評價，循證決策。結果 對急性心肌梗死患者的并發癥做到早發現早治療，是起到積極作用的。結論 循證護理理論知道臨床護理實踐，對提高護理質量，促進護理研究具有十分重要的知道作用。

關鍵詞：循證護理；急性心肌梗死患者；影響

Abstract：Objective To explore the evidence-based nursing psychological status in patients with acute myocardial infarction， and incidence of complications. Methods Through the analysis of the patient， establish evidence-based problem， evidence-based support， evidence-based evaluation of evidence-based decisions. Results The complications of acute myocardial infarction patients achieve early discovery early treatment， is to play a positive role. Conclusion Evidence-based nursing theory to know clinical nursing practice， to improve the quality of nursing， nursing research is of great importance to know.

Key words：Evidence based nursing； Acute myocardial infarction patients；Influence

循證護理是將傳統的護理模式向以科研成果為基礎的護理模式轉變，護理人員可通過這種方式了解到最新的護理研究成果，并及時將其應用在臨床護理實踐中，整體提高護理素質，從而做到終身學習，培養科學研究的能力[1]；循證護理即以有價值的、可信的科學研究為證據，提出問題，尋找實證，運用實證，對患者實施最佳的護理[2]。通過嚴格評價得出科學證據，并在此基礎上制訂和執行護理方案。急性心肌梗死是由于冠狀動脈急性閉塞導致心肌嚴重缺血而壞死。其病情危重病死率高，因此受到社會的高度重視。積極搶救治療、合理有效的護理是救治成功的關鍵。重視患者的心理狀態變化，密切關注患者各種并發癥的發生是護理的重要環節。我們運用循證護理的理念及模式實施護理計劃取得良好效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 我院2011年1月～2012年2月收治急性心肌梗死行急診冠狀動脈成形術，患者共102例。其中男89例，女13例，年齡42～81歲，平均年齡60.7歲。

1.2方法

1.2.1確立循證問題 通過對10萬例患者的病情分析，認為主要護理是預防并發癥發生，實現最佳手術預期，確定以下護理循證問題：胸痛、心律失常、心力衰竭、休克和低血壓。

1.2.2循證支持 應用計算機網絡進行文獻檢索，查閱資料，尋找證據，了解發生并發癥的因素及護理觀察要點，為循證問題的提出提供科學依據[2]。

1.2.3循證評價 組織人員對檢索到的文獻進行評價，對102例患者的臨床資料進行統計、分析和研究，全面了解術前、術中及術后情況，對科研設計的嚴密性、結論的有效性、措施的實用性進行討論和評估。

1.2.4循證決策 ①胸痛：是急性心肌梗死最先出現的癥狀，程度較重，持續時間較長，可達數小時或更長。因此，應盡快解除疼痛：使用杜冷丁50～100mg肌肉注射或嗎啡5～10mg皮下注射，必要時1～2h后再注射1次，以后每4～6h可重復使用，注意防止對呼吸功能的抑制，因此護理上應注意密切觀察患者的呼吸情況；②心律失常：多發生在起病1～2d，各種心律失常中以室性心律失常最多，尤其是室性期前收縮。因此，必須給患者上心電監護，密切觀察心律、心率的改變，為適時作出治療措施，避免猝死，提供客觀資料，對發生心室顫動或持續多形性室性心動過速時，盡快采用非同步電除顫或同步直流電復律，單形性室性心動過速藥物療效不滿意時也應及早用同步直接電復律。一旦發現室性期前收縮或室性心動過速，立即用利多卡因50～100mg靜脈注射，對緩慢性心律失常可用阿托品0.5～1mg肌肉或靜脈注射；③心力衰竭：主要是急性左心衰竭，可在起病最初幾天內發生，或在疼痛、休克好轉階段出現，因此，必須密切觀察患者癥狀和表現，以應用嗎啡和利尿劑為主，也可選用血管擴張劑減輕左心室的負擔，或用多巴酚丁胺10mg/（kg·min）靜滴；④休克和低血壓：休克多在起病后數小時到數日內出現，主要是心源性，為心肌廣泛壞死，心排血量急劇下降所致。因此，應密切觀察患者變化，上心電監護監測血壓。對發生休克和低血壓應補充血容量，應用升壓藥，如血壓仍不上升而肺動脈楔壓增高，心排血量低或周圍血管顯著收縮以至四肢厥冷并有發紺時，應用血管擴張劑。

2 結果

102例患者均獲得隨訪，隨訪率達到100%，對急性心肌梗死患者的并發癥做到早發現早治療，是起到積極作用的。

3 討論

循證護理是以客觀證據為主，強調以臨床護理經驗為基礎，以最佳證據為指導，將護理研究的護理實踐有機結合，使護理真正成為一門以研究為基礎的專業。循證護理作為一種理想的護理實踐活動，能最大限度的滿足患者的需要，真正體現了整體護理以人為本的護理理念，同時循證護理為護理工作提供了新的模式，使以經驗為基礎的傳統模式轉向以科學為依據的新模式，即向有據可循的現代護理工作發展，促進護理人員專業知識的更新。以循證護理理論知道臨床護理實踐，對提高護理質量，促進護理研究具有十分重要的知道作用。

綜上所述，將循證護理用于急性心肌梗死患者中，可以緩解或者解除患者焦慮，緊張的心理狀態，降低心律失常、心力衰竭、休克和低血壓等并發癥的發生率，有效的提高了患者記家屬對護理工作的滿意度，值得推廣。

參考文獻：

[1]王淑麗.循證護理在產后出血產婦中的應用及效果評價[J].中國實用護理雜志，2011，27（26）：29.

[2]曹愛芝.循證護理模式對改善外科患者生存質量的效果觀察[J].中國實用護理雜志，2011， 27（26）：9.

[3]房曉軍.循證護理在骨盆惡性腫瘤微波滅活術后中的應用[J].中國實用護理雜志，2009，25：42.

編輯/成森