護(hù)理干預(yù)對于預(yù)防接種百白破疫苗不良反應(yīng)的臨床效果分析

摘要：目的 探討護(hù)理干預(yù)對于預(yù)防接種百白破疫苗不良反應(yīng)的臨床效果。方法 隨機(jī)抽取我院2012年6月～2014年11月86例接種百白破疫苗的嬰兒作為觀察對象，根據(jù)護(hù)理方法將患者分為兩組，對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理方法，在此基礎(chǔ)上給予觀察組嬰兒全面護(hù)理干預(yù)，比較兩組嬰兒接種疫苗的不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為4.7%，明顯低于對照組（23.3%），兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 為接種百白破疫苗的嬰兒實(shí)施全面護(hù)理干預(yù)，能夠減少不良反應(yīng)的發(fā)生率，值得在臨床護(hù)理工作中進(jìn)行推廣。

關(guān)鍵詞：護(hù)理干預(yù)；百白破疫苗；不良反應(yīng)

預(yù)防接種百白破疫苗是通過人工制備抗體（或抗原），并以合適的途徑接種于人體機(jī)體內(nèi)，時接種者產(chǎn)生百白破傳染性疾病的特異性免疫，包括被動免疫和自動免疫，進(jìn)而預(yù)防百白破等傳染性疾病。本研究選擇我院2012年6月～2014年11月86例接種百白破疫苗的嬰兒作為觀察對象，主要探討護(hù)理干預(yù)對預(yù)防不良反應(yīng)的效果，現(xiàn)將研究結(jié)果做如下報道。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機(jī)抽取我院2012年6月～2014年11月86例接種百白破疫苗的嬰兒，其中男45例，女41例，年齡2～9個月，平均年齡（4.1±0.7）個月。本研究所選嬰兒均不存在任何疫苗接種禁忌證和過敏史，且近期身體適合接種百白破疫苗。根據(jù)護(hù)理方法將所選嬰兒分為觀察組和對照組，每組43例。其中觀察組男21例，女22例，平均年齡（4.2±0.6）個月。對照組男24例，女19例，平均年齡（4.0±0.7）個月。兩組嬰兒年齡、性別等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2護(hù)理方法 對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理方法，發(fā)現(xiàn)嬰兒接種結(jié)構(gòu)百白破疫苗后出現(xiàn)紅腫、出血及硬結(jié)時，要及時應(yīng)用為開水對嬰兒接種疫苗位置皮膚進(jìn)行熱敷。若接種2d后，紅腫仍未消退，則可使用硫酸鎂（50%）進(jìn)行有效熱敷。在此基礎(chǔ)上給予觀察組嬰兒全面護(hù)理干預(yù)，主要執(zhí)行方法如下：護(hù)理人員要及時為嬰兒建立個人檔案，并由分管護(hù)理人員向嬰兒家長發(fā)放教育調(diào)查問卷。護(hù)理人員在接種疫苗前向家長詢問，包括嬰兒近期營養(yǎng)狀況、身體健康狀況、既往疾病史、任何種類疫苗接種史及是否存在接種疫苗過敏史等。對家長進(jìn)行疾病知識和嬰幼兒保健宣導(dǎo)，介紹百白破疫苗接種過程可能出現(xiàn)的風(fēng)險事件，重點(diǎn)講解疫苗接種后發(fā)熱、局部紅腫及化膿等情況。告知嬰兒家長要在嬰兒接種疫苗后多為嬰兒飲水，進(jìn)而促進(jìn)嬰兒體內(nèi)新陳代謝，進(jìn)一步減少接種不良反應(yīng)的發(fā)生率，如果嬰兒出現(xiàn)高熱癥狀，則應(yīng)該根據(jù)嬰兒實(shí)際情況適當(dāng)給予退熱處理，包括藥物退燒及物理方法退熱等。接種百白破疫苗6h后，要對接種疫苗的位置進(jìn)行常規(guī)性處理，熱敷局部皮膚10～15 min，3 次/d，連續(xù)熱敷3d。接種疫苗后，要告知家長不要讓嬰兒接種疫苗的位置著涼，以防出現(xiàn)局部皮膚感染。告知家長，若嬰兒接種后出現(xiàn)高燒不退癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)。與此同時，為有效避免院內(nèi)感染，應(yīng)保證注射室內(nèi)空氣清新，且溫度和濕度要控制在合適范圍之內(nèi)。每天對注射室進(jìn)行消毒處理，室內(nèi)常備腎上腺素、血壓計、溫度計及相關(guān)急救物品等。為每個嬰兒核對好需要接種的疫苗，且要在接種前將疫苗充分搖晃均勻。接種位置應(yīng)選擇在嬰兒上臂外側(cè)的三角肌部位，注射后及時應(yīng)用消毒棉簽對穿刺點(diǎn)進(jìn)行按壓，按壓時間2～3min。另外，嬰兒接種疫苗后，要留院觀察30～60min。接種早期，要盡早進(jìn)行熱敷處理，并囑咐嬰兒家長回家后多注意飲水和休息，保持注射位置皮膚清潔，防止嬰兒抓撓注射位置局部皮膚。

1.3指標(biāo)觀察 觀察兩組嬰兒注射后不良反應(yīng)發(fā)生情況，并做詳細(xì)的統(tǒng)計學(xué)分析。可根據(jù)不良反應(yīng)強(qiáng)度將不良反應(yīng)發(fā)生情況分為3個等級：①強(qiáng)度不良反應(yīng)，局部皮膚的紅腫半徑范圍≥2.5cm，且淋巴結(jié)局部位置發(fā)生腫大，體溫≥38.5℃；②中度不良反應(yīng)，局部皮膚的紅腫半徑范圍在1.3～2.5cm，體溫為37.5～38.4℃；③低度不良反應(yīng)，局部皮膚的紅腫半徑范圍≤1.25cm，體溫為37.1～37.4℃。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 將數(shù)據(jù)錄入到SPSS 18.0統(tǒng)計軟件中，數(shù)據(jù)均采用%表示，資料采用？字2檢驗(yàn)，計量資料采用t值檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)為α=0.05，當(dāng)P<0.05時，認(rèn)為具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組僅有2例嬰兒出現(xiàn)低度不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為4.7%。對照組2例強(qiáng)度不良反應(yīng)，4例中度不良反應(yīng)，4例低度不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為23.3%。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），結(jié)果見表1。

3 討論

百白破是百日咳、白喉及破傷風(fēng)的總稱，是三種對人類身體健康產(chǎn)生巨大危害的傳染性疾病，特別是嬰幼兒。這些傳染性疾病不僅會導(dǎo)致患兒智力障礙，也會使患兒發(fā)育遲緩，嚴(yán)重影響到患兒的身心健康[1-2]。預(yù)防百白破疫苗在我國使用的范圍非常廣泛，但是該疫苗接種后的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯高于其他種類疫苗，因此在為嬰幼兒接種百白破疫苗時，要做好相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，進(jìn)而預(yù)防疫苗接種存在的不良反應(yīng)。

全面護(hù)理干預(yù)以優(yōu)質(zhì)護(hù)理作為參考標(biāo)準(zhǔn)和基礎(chǔ)，根據(jù)患者生理特點(diǎn)、心理需求開展臨床護(hù)理服務(wù)，并為其患者提供具有科學(xué)性和合理化的指導(dǎo)意見[3]。可以說，全面護(hù)理干預(yù)是現(xiàn)代化醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中新型護(hù)理的集中體現(xiàn)。對接種百白破的嬰兒進(jìn)行全面護(hù)理干預(yù)，不僅能夠提高家長對疫苗注射的重視程度，還能夠有效減少注射后不良反應(yīng)的發(fā)生。根據(jù)多年護(hù)理工作實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，認(rèn)為要為接種百白破疫苗的嬰兒做好高人護(hù)理，接種疫苗后，要加強(qiáng)對嬰兒皮溫的觀察和監(jiān)視，并根據(jù)實(shí)際情況做好相應(yīng)的退熱處理。

本研究結(jié)果顯示，觀察組僅有2例嬰兒出現(xiàn)低度不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為4.7%。對照組2例強(qiáng)度不良反應(yīng)，4例中度不良反應(yīng)，4例低度不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為23.3%。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），與權(quán)威文獻(xiàn)報道結(jié)果基本一致[4-5]。說明對接種百白破疫苗嬰兒實(shí)施全面護(hù)理干預(yù)，能夠有效預(yù)防不良反應(yīng)，進(jìn)而提高接種疫苗嬰兒的生活質(zhì)量，為控制百日咳、白喉及破傷風(fēng)等傳染性疾病的傳播奠定了堅實(shí)的基礎(chǔ)。

總而言之，接種疫苗是我國現(xiàn)階段預(yù)防傳染性疾病的主要公共衛(wèi)生舉措，對接種百白破疫苗的嬰兒開展全面護(hù)理干預(yù)，可提高嬰兒家長對傳染性疾病的認(rèn)知程度和重視程度[4]，并可有效預(yù)防不良反應(yīng)，有利于傳染性疾病預(yù)防工作的順利實(shí)施。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/馮焱