參與式護理在腫瘤放療所致局部皮膚損傷中的應用

摘要：目的 分析參與式護理在腫瘤放療所致局部皮膚損傷中的應用效果。方法 選取2014年1月～2015年1月我院收治的75例腫瘤放療所致局部皮膚損傷患者作為研究對象，將其按照不同的護理方式分為常規組（n=30）和觀察組（n=45），常規組患者予以常規的護理干預，觀察組患者予以參與式護理干預，比較兩組患者的護理效果。結果 常規組患者的護理滿意73.3%低于觀察組患者的護理滿意度91.1%，差異有統計學意義，P<0.05，兩組患者Ⅰ級、Ⅱ級、Ⅳ級皮膚損傷比較，差異無統計學意義，P>0.05，兩組患者Ⅲ級皮膚損傷比較，差異有統計學意義，P<0.05。結論 參與式護理應用于腫瘤放療所致局部皮膚損傷中，能降低皮膚損傷程度，提高患者護理滿意度，在臨床中可以推廣應用。

關鍵詞：參與式護理；局部皮膚損傷；應用效果

惡性腫瘤的主要治療方法之一就是放射治療，但是放射治療的缺點是容易造成局部的皮膚出現損傷。相關研究報道顯示，在以3000～4000cGy劑量照射3w后，患者照射區的皮膚會出現瘙癢、疼痛、脫皮等放射反應，隨著劑量的加大，部分患者會出現滲液現象[1]。本次研究選取75例腫瘤放療所致局部皮膚損傷患者進行觀察研究，分析應用參與式護理于腫瘤放療所致局部皮膚損傷中的護理效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014年1月～2015年1月我院收治的75例腫瘤放療所致局部皮膚損傷患者作為研究對象，將其按照不同的護理方式分為常規組（n=30）和觀察組（n=45），其中男32例，女43例，年齡在30～70歲，平均年齡在（58.7±2.4）歲，75例患者中包括20例食管癌、15例肺癌、24例乳腺癌、9例腸癌、7例喉癌。所有患者治療前皮膚均完整、沒有感染病灶，兩組患者的基本臨床資料比較，差異無統計學意義，P>0.05，具有可比性。

1.2方法 兩組患者在放射治療前要保持照射皮膚的干燥、清潔、避免用刺激性強的洗滌品刺激，在此基礎上常規組患者予以常規的護理干預，即在照射野的皮膚上用醫用的射線防護噴劑均勻噴涂，干燥后開始放療，結束后再次進行噴涂，在治療中，可以用生理鹽水進行清洗污染，并保持照射野的清晰；觀察組患者予以參與式護理干預，即患者參與護理措施的制定和實施，在護理期間，患者自己對監測的結果進行記錄，醫護人員叮囑患者不可以用手抓、摸瘙癢的創面，在治療中患者容易出現緊張、焦慮等不良心理，醫護人員要密切觀察患者的心理變化，及時對患者做好疏導工作，幫助患者樹立信心，鼓勵患者配合治療，幫助患者緩解不安、悲觀等不良情緒，同時根據不同患者的個體差異，予以患者不同的健康教育，并定期舉辦座談會等方便患者進行交流和溝通。

1.3觀察指標 觀察比較兩組患者的皮膚損傷分級以及護理滿意度，分析參與式護理在腫瘤放療所致局部皮膚損傷中的應用效果。

1.4評價標準 根據世界衛生組織對放射性皮膚損傷的分級標準進行分級[2]：①Ⅰ級：患者的皮膚色素發生沉著、出現紅斑；②Ⅱ級：患者的皮膚持續干性脫皮；③Ⅲ級：患者的皮膚出現濕性脫皮、發展成水皰，最后導致糜爛；④Ⅳ級：患者的皮膚出現潰瘍。采取問卷調查的方式對兩組患者的護理滿意度進行調查，包括非常滿意、滿意和不滿意，非常滿意，總分為10分，非常滿意：10分，滿意：7～9分，不滿意：<7分，總滿意度=非常滿意率+滿意率[3]。

1.5統計學處理 本試驗數據均采用SPSS17.0軟件進行統計分析，計數資料以（%）表示，χ2檢驗，差異有統計學意義（P<0.05）。

2 結果

2.1比較兩組患者的護理滿意度 調查結果表明，常規組患者的護理滿意73.3%低于觀察組患者的護理滿意度91.1%，差異有統計學意義，P<0.05，見表1。

2.2兩組患者的皮膚損傷分級比較 經過觀察比較，結果顯示，兩組患者Ⅰ級、Ⅱ級、Ⅳ級皮膚損傷比較，差異無統計學意義，P>0.05，兩組患者Ⅲ級皮膚損傷比較，差異有統計學意義，P<0.05，見表2。

3 討論

放射治療廣泛的應用于惡性腫瘤的治療中，應用放射線不僅殺滅了腫瘤細胞，對正常的組織和器官也造成一定的傷害，由放射導致的局部皮膚損傷在臨床上較為常見，給患者帶來巨大的痛苦，嚴重的影響了患者的生活質量[4]。參與式護理發揮了患者的主管能動性，增加了患者對信心，在患者掌握正確的方法后，可以對自己進行全面的護理，提高了患者的積極性，護理效果明顯[5]。

本次研究一組予以常規護理，一組予以參與式護理，結果顯示，常規組患者的護理滿意低于觀察組患者的護理滿意度，差異有統計學意義，P<0.05，兩組患者Ⅰ級、Ⅱ級、Ⅳ級皮膚損傷比較，差異無統計學意義，P>0.05，兩組患者Ⅲ級皮膚損傷比較，差異有統計學意義，P<0.05。

綜上所述，我們認為在腫瘤放療所致局部皮膚損傷中應用參與式護理干預能有效降低皮膚損傷程度，得到廣大患者的認可，提高了護理滿意度，在臨床中具有重要的應用價值。

參考文獻：

[1]趙全娣，戴小明，薛敏芬，等.放射性皮膚損傷的專科護理干預[J].護理研究，2012，26（8）：2160-2161.

[2]李晶，張玉雙，高靜，等.涼血解毒膏防治放射性皮膚損傷的臨床研究[J].河北中醫藥學報，2011，26（4）：13-14.

[3]何少麗，溫玉玲，陳簡興.參與型護理模式對預防鼻咽癌放射性皮膚損傷的效果觀察[J].現代臨床護理，2014，10（4）：42-43.

[4]江月來，吳福才，張金蓮.不同方法護理放射性皮膚損傷的效果比較[J].當代護士，2011，3（5）：87-89.

[5]全春桃.參與式護理在腫瘤放療所致局部皮膚損傷中的應用[J].海南醫學，2013，10（12）：1861-1863.編輯/成森