母嬰床旁護理在優質護理中的應用體會

摘要：目的 探討發展中的產科護理新的護理模式。方法 回顧性分析2012年10月～2013年12月在婦產科住院分娩后的產婦隨機分為觀察組200例和對照組200例，對照組給以常規護理，觀察組實施母嬰床旁護理，比兩組產婦心理狀況、健康教育知識及新生兒護理技能掌握情況的效果、滿意度。結果 經過護理后觀察組產婦的心理狀況、健康教育知識及新生兒護理技能護理效果、滿意度均顯著優于對照組。結論 母嬰床旁護理可以明顯改善產婦心理狀況，讓產婦和家屬掌握健康教育知識及新生兒護理技能，提高了科室的滿意度。

關鍵詞：母嬰床旁護理；優質護理；體會

隨著醫學服務模式的不斷轉變，發展中的產科護理也以健康為導向，積極探索新的護理模式。母嬰床旁護理是指在圍產期母嬰同室保健范疇內，新生兒的所有護理均在產婦床旁護理，持續地促進母親、嬰兒健康教育及實施，提供母親、嬰兒和整個家庭個性化的臨床支持和服務。作為一種新型的產科護理模式，母嬰床旁護理在臨床中得到了廣泛應用受到了產婦及家屬的認可，從而融洽了護患關系，提高了科室服務滿意度[1]。2012年至今在我科開展該項護理技術，不僅得到了產婦和家屬的一致好評，也取得了良好的效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2012年10月～2013年12月在我科分娩后母嬰同室的產婦400例。年齡在18～40歲，孕周為37～41w，其中初產婦220例，經產婦 180例隨機分為兩組進行比較分析。

1.2方法 對照組采用常規的護理方法對產婦及嬰兒進行護理。觀察組采用母嬰床旁護理進行護理。

1.2.1常規護理 對產婦及家屬做健康宣教，抱嬰兒到沐浴室沐浴、預防接種。

1.2.2母嬰床旁護理

1.2.2.1床旁宣教 對產婦在床旁進行一對一的健康教育，內容包括產后注意事項、飲食指導、衛生指導、母乳喂養相關知識指導（母乳喂養的好處、早開奶、按需哺乳等），教會產婦正確的喂奶體位、含接姿勢；發現乳頭凹陷者，及時示范并教會產婦及家屬護理乳頭凹陷的方法；發現乳房腫脹者，教會產婦及家屬正確護理乳房及擠奶手法，以及產褥期常見癥狀的處理等；認真做好階段性的健康教育。

1.2.2.2床旁沐浴 在床旁對新生兒進行沐浴護理，應使用盆浴，一人一盆，有效的預防交叉感染；準備好用物，一邊操作、一邊講解，操作沐浴同時，以互動形式，鼓勵產婦和家屬積極參與并提出問題，盡量詳細講解沐浴的步驟和要點，臍部和臀部的護理要點，穿衣、更換尿布、包裹嬰兒的技巧；以便產婦和家屬更好地學會護理嬰兒及掌握相關知識。

1.2.2.3健康教育更直接、更有效 強調臍帶護理的重要性和方法，消除產婦和家屬的顧慮，避免出院后臍帶感染；同時還要強調嬰兒皮膚的重要性和觀察方法，以便及時發現問題。教會產婦母乳喂養的方法、含接技巧、擠奶手法。做好新生兒疾病篩查、聽力篩查、預防接種的相關知識宣教及注意事項。

1.2.2.4床旁撫觸 撫觸是通過雙手對嬰兒最大的神經器官皮膚進行有部位、有節奏、有規律、有一定力度的撫摸。目前已被公認為有助于嬰兒體格發育、情商和智商發育的新型護理技術，并廣泛在有一定規模的醫院開展。針對產婦及家屬文化層次、風俗、習性不同以及意愿，可教會她們做新生兒撫觸。

2 結果

經過護理后對照組200例產婦，擔憂170例，占 85 %，健康教育知識及新生兒護理技能掌握76例，占 38 %，滿意60例，占30%。觀察組產婦擔憂50例，占25 %，健康教育知識及新生兒護理技能掌握160例，占90 %，滿意190例，占95 %。

3 討論

在護理部的大力支持下，婦產科病房為配合“爭創優質護理示范病房”建設，促進此項工作順利安全的開展，采用了產科護理的專科特色和人性化服務模式--母嬰床旁護理服務。“以家庭為中心產科護理”是目前人性化服務向產科護理提出的新服務理念，也是產科護理發展的趨勢。

3.1調整工作模式，實行護士分層管理，加強協作能力。護理工作的性質決定了護理工作的連續性和協調性；根據科室具體情況把護理人員分為兩個護理責任小組，合理安排：結合性格互補、能力互補、交流技巧互補、新老搭配等原則組成護理小組，采取小組合作，床位分管固定的方法；每組設組長1名，負責病區1/2患者的管理，由護理組長負責，責任分工細化，目標明確。實行分組包干、分床到護、責任到人、相互協作的方法，既分工明確又相互合作，實行責任護士全面落實所管患者的質量措施、病情觀察、特殊檢查、基礎護理、生活護理、心理護理、健康教育等工作，對患者實施連續全程的優質護理服務。

3.2合理分配上班人員及各班工作量，實行彈性排班原則。根據科室情況，合理按排人員上班及分配工作量，遇晚夜班人員少而繁忙時，設置二線班，隨時調動協助晚夜班，以減輕晚夜班護士工作壓力，防止因繁忙而服務不到位引起醫療糾紛，確保優質護理的有效落實。

3.3開展不同途徑的健康教育，滿足產婦的要求。在床旁護理中進行健康教育，更直接和有效，使產婦及家屬在切實感受到被關懷和理解時，才會有一種被尊重的滿足感，取得產婦及家屬的信任，積極主動配合治療和護理，促進護患關系和諧，提高患者滿意度，也是我們護理工作的重點之一，護理人員應及時與患者和家屬溝通交流，把健康教育貫穿于產婦住院的全過程；加上我科開展優質護理后，拓展了母嬰管理、產婦早期康復等專科護理工作，提供到位的全方位護理，促進產婦的康復。同時對產婦及家屬定期召開公休座談會，認真傾聽他們的合理建議并采納。

3.4母嬰床旁護理模式，要求對母嬰更加嚴格護理程序，床旁進行一對一操作，減少醫療差錯和產科護理缺陷的發生。床旁護理不僅重視知識的教育，還強調各項護理技能的掌握，能滿足產婦、嬰兒、家庭的需求。通過母嬰床旁護理，提高了新生兒護理質量；產婦及家屬的積極參與，促進產婦早期下床活動，有利于產后的康復及惡露的排出。產婦及家屬對護理人員的信任度提高，對護理的滿意度提高，也使護理人員的自律性提高，護士自覺學習相關專業知識和護理技能自覺性提高，理論和技術水平不斷提高，護理技能更加嫻熟、規范，從而提高了護理質量。

3.5以往的傳統方法，都是由護士將嬰兒抱到新生兒沐浴間進行集中護理（沐浴、預防接種、撫觸等），這個過程不免讓許多家長但憂：離開父母視線，寶寶能否得到精心的護理，會不會在集中護理中將寶寶抱錯？會不會發生交叉感染？等等諸多問題，而母嬰床旁護理是在產婦和家屬視線內的一對一護理服務，減少了差錯率的發生。這種護理模式滿足了產婦及家屬的需求，解決了許多家長的困惑，實現了以人為本，體現人性情感關懷，關心患者，尊重患者，以患者的利益和需求為中心，建立融洽的護患關系；讓床旁護理宣教貫穿于整個護理過程。

3.6開展產科延伸服務，并做到出院隨訪的健康教育工作，為患者提供人性化優質護理服務。每位產婦出院時進行詳細的出院宣教，并開放熱線電話，出院7～14d內進行回訪，詢問其哺乳、傷口、新生兒喂養、黃疸、臍帶脫落等情況，確保患者隨訪觀察及特殊患者的跟蹤觀察。出院時發放問卷調查表，及時聽取產婦及家屬意見，了解評價效果，改進服務流程，提升優質護理服務和專科護理質量的內涵，為她們提供更好的護理服務；使她們感受到醫護工作者的愛心和責任心，進一步和諧醫患關系，達到患者滿意、社會滿意、政府滿意。

參考文獻：

[1]孫娟，曹松梅.母嬰床旁護理模式在產科的應用及其效果[J]. 中華護理雜志，2010，45（12）：1097-1098.編輯/成森