護理干預對TURP術(shù)后膀胱痙攣的臨床效果

摘要：目的 研究護理干預對經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后膀胱痙攣的臨床效果。方法 選擇我院2013年1月～2014年7月收治的118例患者，分為實驗組61例和對照組57例，對照組采用術(shù)后常規(guī)的護理方法，而實驗組在術(shù)后常規(guī)護理的基礎(chǔ)之上進行認知、情緒及行為等護理干預，比較兩組患者膀胱痙攣發(fā)生率和TUVP術(shù)后臨床療效。結(jié)果 與對照組比較，實驗組膀胱痙攣發(fā)生率明顯降低（56.14%V19.67%），P<0.05。結(jié)論 護理干預可明顯提高患者TURP術(shù)后的臨床療效，降低前列腺電切術(shù)后膀胱痙攣的發(fā)生率，且對術(shù)后發(fā)生膀胱痙攣的患者具有輔助治療作用。

關(guān)鍵詞：護理干預；經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)；膀胱痙攣；發(fā)生率；臨床效果

良性前列腺增生癥是老年男性最常見的泌尿系統(tǒng)疾病之一，經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)（TURP）是現(xiàn)在公認的治療良性前列腺增生癥的金標準[1]。TURP具有適應證廣、手術(shù)時間短、創(chuàng)傷小、恢復快、療效持久等優(yōu)點，但其作為一項創(chuàng)傷性治療仍有一些并發(fā)癥，膀胱痙攣是最常見并發(fā)癥之一，發(fā)生率為40% ～100%[2]。患者發(fā)病后主要以強烈尿意且不能控制為主，部分患者甚至出現(xiàn)疼痛、下肢肌肉痙攣為主，影響患者正常生活和工作[3]。患者發(fā)病后如果不采取積極有效的方法治療將會誘發(fā)其他疾病，如：心腦血管疾病等，給患者帶來很大痛苦，同時還延長了患者治療時間，嚴重患者將需要再次手術(shù)。我科通過對患者采取認知、情緒和行為等護理干預，對患者減少膀胱痙攣及縮短出院時間取得滿意效果，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 118例患者年齡為（52～80）歲，平均64.5歲。病程（6個月～18）年。患者中，35例伴有冠心病、3例肺氣腫、9例腦梗塞、15例糖尿病。入選患者均采用B超、膀胱鏡、尿動力學檢查等方法進行檢測，患者均得到確診，且患者均行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。將所有患者隨機盲法分為實驗組61例和對照組57例，兩組患者年齡、文化程度、病情比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 干預方法 對照組采用常規(guī)方法治療和護理；實驗組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上聯(lián)合認知、情緒以及行為等方式護理，方法如下：①建立干預基礎(chǔ)。患者治療過程中護士應該加強患者宣傳教育，向患者介紹我院的基本情況，并了解患者的心理特點等。患者入院時護師應該主動的向患者進行自我介紹，告知患者住院須知、住院過程中的注意事項等。對于伴有其他疾病或年齡較大的患者則應該做好患者心理護理，向患者詳細介紹手術(shù)的必要性，盡可能取得患者的同意和配合；②認知干預。護士應該善于根據(jù)患者的年齡、文化程度等采用通俗易懂的言語進行介紹，告知患者手術(shù)的基本步驟，麻醉方式等以及術(shù)后留置尿管的作用等。讓患者能夠?qū)Σ∏橛幸粋€了解，消除患者內(nèi)心的恐懼、害怕等心理；同時，患者治療過程中還應該幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，提高患者內(nèi)心的承受能力；③情緒干預。在非治療時間，運用專科知識，給患者解釋情緒與疾病的關(guān)系和TURP術(shù)的安全性，幫助患者克服負性情緒，增強其信心，說明如過度緊張、焦慮易誘發(fā)膀胱痙攣疼痛；④行為干預。患者手術(shù)后部分患者容易由于護理不當?shù)榷a(chǎn)生應激反應，此時護士應該加強患者溝通、交流，消除患者內(nèi)心的負面心理。同時，手術(shù)后應該正確的指導患者采用分散法，如：電視、看書等方法吸引患者注意，減輕患者疼痛；對于呼吸困難患者則應該正確指導其呼吸、咳痰方法等，提高患者治療效果[4]。

2 結(jié)果

2.1 評價方法 觀察并記錄兩組患者術(shù)后持續(xù)膀胱沖洗期間膀胱痙攣情況；觀察并記錄兩組患者膀胱痙攣疼痛時間、平均發(fā)生率等，進行進一步比較。

2.2 兩組患者發(fā)生膀胱痙攣情況比較表1顯示實驗組膀胱痙攣發(fā)生率（20.34%）明顯低于對照組（37.29%），統(tǒng)計結(jié)果表明護理干預可以明顯降低TURP術(shù)后膀胱痙攣的發(fā)生率。

2.3 兩組出現(xiàn)膀胱痙攣的患者的平均疼痛時間比較表2顯示對照組膀胱痙攣平均疼痛時間（1.2h）高于實驗組（0.5h），統(tǒng)計結(jié)果表明護理干預可以縮短TURP術(shù)后膀胱痙攣的平均疼痛持續(xù)時間。

3討論

對經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后膀胱痙攣的原因進行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)導致膀胱痙攣的原因主要為：①導尿管過度牽拉及導尿管引流不通暢；②沖洗液溫度過低或者速度過快；③患者精神緊張、過度焦慮、恐懼而誘發(fā)膀胱痙攣；④泌尿系統(tǒng)感染未控制，使膀胱激惹性增高均可引起膀胱痙攣[5]。

目前，常規(guī)的護理方法無針對性，常忽視患者的心理需求。患者治療期間需要臥床，活動受限，心理、生理條件都受到一定的限制，加之患者對醫(yī)院的陌生感和距離感，心理問題極其復雜。針對老年人的心理狀況[6]，給予認知、情緒和行為的護理干預，幫助其樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心，保證患者處于最佳的心理、生理狀態(tài)。

本文結(jié)果表明，實驗組經(jīng)過一系列的護理干預，術(shù)后膀胱痙攣發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.01）。由此可見，護理干預治療是一種既體現(xiàn)科學性又能體現(xiàn)人文關(guān)懷的綜合輔助治療措施，對預防TURP術(shù)后膀胱痙攣的發(fā)生加強前列腺增生的臨床療效具有重要意義。

參考文獻：

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[6] 龐久玲，肖紅雙，劉悅.護理干預對老年患者生活質(zhì)量的影響[J].中國老年學雜志，2009，29（18）：2389 2390.

編輯/馮焱