心理護理在小兒靜脈輸液中的作用

摘要：護理人員通過運用自己的技能、技巧及良好的職業態度，從心理上給予患兒及家屬以充分的安全感、信任感，從而爭取患兒的配合，轉移患兒在輸液時的注意力，減少對輸液時的恐懼心理，使患兒順利地完成治療。

關鍵詞：心理護理；輸液；關心；勾通

靜脈輸液是小兒最有效、最能達到治療目的給藥途徑，是護理工作中不可缺少的一項基本技術操作。靜脈輸液是一種強烈的應激原，常導致患兒產生恐懼、緊張、焦慮等心理應激反應，對患兒的生理、心理產生一定的影響[1，2]。隨著醫學模式的轉變，心理護理已經廣泛應用于臨床，通過掌握不同年齡的患兒在輸液時心理護理的技巧，給患兒創造良好的第一印象，以巧妙的言語，嫻熟精湛的技術操作，取得患兒及其父母的信任，減少對輸液時的恐懼心理，使患兒順利地完成治療。

1 小兒靜脈輸液時常見的心理反應

1.1恐懼心理 學齡前患兒年齡小，思維尚未成熟，意識還處于朦朧狀態，注意力不夠集中，特別是首次來就診的患兒，對輸液室環境生疏而感到無所適從，看到其他患者輸液，易出現恐懼感，掙扎反抗不愿進入輸液室，見針即哭、談針色變。有些患兒以往有過穿刺失敗的經歷，甚至采取過強制手段，對患兒心理上造成了一定程度的傷害，表現出情緒激動，哭鬧不配合，動作反應大，產生對靜脈輸液的恐懼心理。

再者，有的患兒家長對靜脈輸液治療不十分了解，怕液體和藥物給身體帶來不良反應，怕護士技術不過關等，以至于使得治療很被動，從而耽誤病情。

1.2緊張反抗心理 小兒靜脈輸液是學齡前患兒治療疾病的主要手段，但由于患兒對治療的不理解，害怕靜脈穿刺的疼痛，往往對護理人員產生抗拒心理，如回縮雙手、拒絕碰觸，甚至認為護士就是疼痛的象征，看到護士心里就緊張，哭鬧不止，使得家長更為緊張，患兒和家長互相影響，互相刺激，導致穿刺失敗。有時由于家長的焦慮不安，情緒不穩定，從而影響治療效果。

1.3依賴感 患兒病后，身體的不適癥狀，使患兒情緒低落、哭鬧不安，對家長的依賴性增強，尤其對母親寸步不離，擔心母親離開自己的視線，產生焦慮不安的依賴情緒。

2 心理護理及措施

2.1建立融洽的護患關系 當患兒在家人的陪護下進行輸液時，護士應著裝整齊、大方，舉止端莊，動作輕巧敏捷；話語溫柔、親切，熱情接待，善于運用兒語與患兒溝通，關心、體貼和呵護患兒，滿足患兒的依賴心理和心理調適，給予釋放心理空間及自由，從而減少其恐懼心理。可以讓患兒充分表達自己的意愿，選擇想坐的座位，調自己想看的電視頻道，允許家長陪伴身邊，使患兒感到輕松、愉快和安全。同時，主動與患兒家長交流，表現出關心與理解，穩定家長的焦慮、緊張情緒，消除顧慮，間接的加強患兒對護士在心理上的信任和行為上的配合。

2.2注重勾通環節，加強心理疏導 可以通過一些治療以外的語言，如贊美、鼓勵等，以及恰當的肢體語言來拉近與患兒的心理距離，從而消除陌生感。有效的溝通，可以促進護患之間的了解和信任，建立良好的互動關系，為治療和護理做好鋪墊。因此，護士應具備一定的溝通能力，將心理學知識靈活運用到護理工作中。

2.2.1學齡前患兒在該階段的智能發育趨于完善，好奇好問。護士要正確運用勾通技巧，讓對方感覺到被理解、尊重和欣賞。對患兒與家長提出的疑問給予恰如其分的解釋，針對不同性格的患兒采取不同的談話內容及方式。

2.2.2可根據患兒病情，采用封閉式提問，說出患兒能理解也是最常見的不適癥狀，獲得患兒的認同，仔細觀察患兒反應，了解患兒對靜脈穿刺的想法，通過語言反饋給患兒，激發患兒的好奇心。或者利用開放式提問，鼓勵患兒自己訴說不適感，逐漸地過度，啟發患兒意識到只有積極配合護理治療才能盡快消除不適感。

2.2.3多數患兒的語言表達能力及理解能力有限。可采取教育誘導方式激發患兒抗病能力，向不合作患兒講解穿刺操作過程中的注意事項以及配合要領。因為有時疼痛是實在的、是兒童過去經歷的，而有時侯是孩子想象的，是從他人的語言或家長的影響所致。通過耐心的分析和引導，有效地改善因疼痛所致的焦慮、恐懼心理，激發強烈的治療愿望和積極情緒，逐步解決和消除心理問題和壓力，使患者從不愿意合作到愿意合作，從不愿接受治療到主動治療。

2.2.4通過有些患兒已有一定的語言表達能力，也能懂些道理，喜歡自我表現的特點。可積極采用暗示、鼓動、激勵的口氣、多鼓勵少批評、認同的方法激發患兒的好勝心和勇氣等。對主動伸手配合穿刺但內心害怕的患兒，在操作中不間斷的給予表揚、鼓勵，適時給予獎勵小貼花、小零食，使其為維護榮譽感而勇敢配合，激發其推理思維，控制情緒，引導他建立接受疼痛的心理防線，使患兒的心理應激狀態調控在最佳狀態。

2.3對家長的心理護理 針對患兒及家長的恐懼心理，護理人員首先要給患兒及家長以心理安慰，并主動與家長交流，仔細詢問病情，態度熱情、和藹、耐心，使用通俗易懂的醫學術語，講明病情，介紹靜脈輸液的一般知識、治療原則及輸液過程中的注意事項，使患兒及家長從科學的角度認識靜脈輸液，爭取積極配合。針對不同的患兒進行健康指導，如所患何病、用藥目的、藥物的治療作用及防治方法，護理人員在操作時應盡量做到動作輕柔，減輕患兒的痛苦，使患兒和家長都處于最佳的心理狀態，從而保證患兒靜脈輸液的順利進行。

2.4健康教育 這對促進療效、縮短治療周期，降低疾病的復發率有重要作用。針對患者不同的心理狀態做好宣教工作。講解防病知識，提高其保健意識，介紹疾病過程，告知藥物的用法、作用及不良反應，并對患兒進行心理疏導，盡最大努力給予幫助，使其樹立信心，促進疾病早日康復，這對于加強護患關系有很大的幫助[3]。

3 小結

心理護理是提高護理質量的關鍵，已成為護理工作的一個重要組成部分。因此，護理人員應充分了解并掌握患兒的心理狀態，解除其心理壓力，為保證患兒的安全治療，切實提高療效，實施正確的心理護理方法是十分重要的。通過對患兒在靜脈穿刺過程中進行有效的心理疏導，使患兒再就診時樂于接受穿刺操作，積極配合治療，不僅提高了靜脈穿刺成功率，增強了護患關系，也提高了輸液室護理服務滿意度，對促進患兒早日康復有重要的臨床意義。

參考文獻：

[1]劉秀勤，楊麗明，陳麗清，等.共情在心理門診護理中的作用[J].中國民康醫學，2010，24.

[2]陳蒙，鐘荇，蔡蘭珠.教育誘導對不合作兒童在牙科治療中的影響[J].河北醫學，2010.

[3]楊玉金.循證護理在小兒靜脈輸液心理護理中的應用[J].中國臨床護理，2009：02.

[4]張新愛.小兒靜脈輸液時的心理分析及護理干預對策[J].中國醫學創新，2010：25.

編輯/成森