厄貝沙坦聯合美托洛爾對高血壓心臟病的臨床療效研究

摘要：目的 對厄貝沙坦聯合美托洛爾治療高血壓心臟病的煉成療效進行研究。方法 選擇我院2013年6月～2014年12月治療的高血壓心臟病且滿足納入標準的患者共計68例，隨機分為對照組與治療組，對照組：患者給予常規(guī)治療，低鹽飲食，予厄貝沙坦片（0.15g/d，年齡超過75歲患者可使用75mg/d，每日監(jiān)測血壓，根據血壓變化調整劑量。治療組：在對照組治療基礎上給予酒石酸美托洛爾片100～200mg，分1～2次服用。每日檢測血壓，根據血壓變化調整劑量，兩組均為1個月為1療程，持續(xù)3個療程。觀察兩組患者治療前后血壓、心功能分級的變化。結果 治療組的顯效率以及總有效率均明顯高于對照組，且具有統(tǒng)計學差異（P<0.05）。兩組患者治療前收縮壓及舒張壓均無組間差異（P>0.05），治療后收縮壓與舒張壓均比治療前降低，且具有組間差異（P<0.05）。但是實驗組的收縮壓、舒張壓較對照組下降的更明顯，且具有統(tǒng)計學差異（P<0.05）。結論 厄貝沙坦聯合美托洛爾治療高血壓心臟病的療效明顯優(yōu)于單獨使用厄貝沙坦。

關鍵詞：厄貝沙坦；美托洛爾；高血壓心臟病；臨床療效

因為高血壓長期控制不佳引發(fā)的心臟結構和功能的改變稱為高血壓性心臟病，如果不予以及時恰當的治療，最終可發(fā)展成為心力衰竭，甚至合并冠心病、房顫等相關的心臟疾病，具統(tǒng)計，70%的心衰是由于高血壓所引起[1，2]。我院從2013年開始使用厄貝沙坦聯合美托洛爾對高血壓心臟病進行治療，取得了良好的臨床療效，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2013年6月～2014年12月治療的高血壓心臟病患者共計68例，按照入院時間排序，序列號單號的為治療組，共計34例，其中男性22例，女性12例，年齡51～78歲，平均年齡（60.36±6.88）歲，病程1.5～3.5年，平均病程（2.01±0.86）年。序列號雙號的為對照組，共計34例，其中男性20例，女性14例，年齡53～76歲，平均年齡（60.06±6.18）歲，病程1.5～4年，平均病程（2.21±1.06）年。兩組患者的性別、年齡、病程均無組間差異（P>0.05）。本實驗患者全部知情同意

1.2方法

1.2.1研究方法 對照組：患者給予常規(guī)治療，低鹽飲食，予厄貝沙坦片（安博維，賽諾菲（杭州）制藥有限公司，國藥準字H20040494，0.15g×7s）0.15g/d，年齡超過75歲患者可使用75mg/d，每日監(jiān)測血壓，根據血壓變化調整劑量，1個月為1療程，持續(xù)3個療程。

治療組：在對照組治療基礎上給予酒石酸美托洛爾片（倍他樂克，阿斯利康制藥有限公司，國藥準字H32025391，50mg×20s），100～200mg，分1～2次服用。每日檢測血壓，根據血壓變化調整劑量，1個月為1療程，持續(xù)3個療程。

1.2.2分析指標[3] 觀察兩組患者3個療程后血壓、心功能等級變化，判斷兩組患者療效。療效判定：顯效：血壓基本正常，穩(wěn)定控制在90/140mmHg，臨床癥狀基本消失，心功能分級達到I級或者較治療前提升超過1個等級。有效：患者血壓較治療前明顯降低，基本無臨床癥狀，但是不能穩(wěn)定達到90/140mmHg，心功分級能較治療前提升1個等級。無效：血壓變化不明顯，或者不能穩(wěn)定降低，心功能無明顯改善，臨床癥狀未緩解甚至加重。總有效率=顯效率+有效率

1.3數據處理 用SPSS14.0統(tǒng)計學數據處理軟件處理研究中所有相關數據，計數資料采用t檢驗，組間對比采用？字2檢驗，如果得到結果為P<0.05則差異顯著，有統(tǒng)計學意義。如果得到結果為P>0.05則無明顯差異，無統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組患者療效評價比較 治療組25例顯效，顯效率為73.53%，對照組16例顯效，顯效率為47.06%。治療組總有效率為97.06%，對照組總有效率為88.24%，治療組的顯效率以及總有效率均明顯高于對照組，且具有統(tǒng)計學差異（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者治療前后血壓比較 兩組患者治療前收縮壓及舒張壓均無組間差異（P>0.05），治療后收縮壓與舒張壓均比治療前降低，且具有組間差異（P<0.05）。但是實驗組的收縮壓、舒張壓較對照組下降的更明顯，且具有統(tǒng)計學差異（P<0.05），見表2。

3討論

高血壓心臟病是高血壓控制不佳發(fā)展到后期常見的并發(fā)癥，因為長期的后負荷過重，患者心臟的結構功能均發(fā)生變化，左心室舒張功能減退，左室肥厚，進而形成心臟衰竭[4，5]。患者早期可無明顯臨床癥狀，后期會出現心衰的相關表現[6]。

對于高血壓心臟病的治療和預防主要在控制血壓，厄貝沙坦是常規(guī)的治療高血壓一線用藥，但是當患者并發(fā)心臟病以后，單獨的厄貝沙坦療效不佳，臨床上常聯合美托洛爾進行治療[7，8]。美托洛爾是選擇性的β1受體拮抗藥，無內在擬交感活性，對膜穩(wěn)定作用較弱，因此對心臟有較大的選擇性作用，可以用于各種類型的高血壓、心絞痛進行治療[9]。本實驗中使用厄貝沙坦聯合美托洛爾對高血壓心臟病患者進行治療，其降壓作用以及改善患者心功能的作用明顯優(yōu)于單獨使用厄貝沙坦的對照組。但是在臨床應用中應該注意美托洛爾不能應用于有嚴重的傳導阻滯、嚴重竇緩、孕婦以及對洋地黃無效的心衰患者，同時對有嚴重的肝腎功能損傷、糖尿病、哮喘、甲亢等疾病的患者也需要慎重使用[10]。

綜上所述，厄貝沙坦聯合美托洛爾對高血壓心臟病有很好的治療作用，在臨床中應該掌握其適應癥和禁忌癥，以便達到更好的療效。

參考文獻：

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[7]莫昌玉，侯啟宙，夏樟秀，等.厄貝沙坦與美托洛爾聯合應用治療原發(fā)性高血壓的臨床觀察[J].中國臨床醫(yī)生，2010，38（7）：31-32.

[8]王敏珍.依那普利聯合美托洛爾治療高血壓的臨床效果[J].中國當代醫(yī)藥，2014，21（21）：107-111.

[9]LI Han-quan，ZENG Wei-qun，SU Yi-ming.The efficacy and safety analysis of irbesartan combined with metoprolol in treatment of hypertensive heart disease[J].CHINA MODERN MEDICINE，2015，22（9）：74-75.

[10]麗英.厄貝沙坦聯合美托洛爾治療老年高血壓療效觀察[J].現代中西醫(yī)結合雜志，2013，22（27）：2996.編輯/申磊