顱腦外傷合并水、電解質紊亂患者臨床治療研究

摘要：目的 分析顱腦外傷合并水、電解質紊亂患者臨床治療效果。方法 抽選2011年8月～2013年9月，我院接收顱腦外傷合并水、電解質紊亂患者35例，按臨床自愿接受治療方法平均分成兩組（醫治組、對照組），對照組患者給予臨床基礎性治療，醫治組患者給予臨床個性化對癥治療，比對兩組患者臨床治療效果。結果 醫治組患者臨床治療總好轉率和對照組患者相比（94.4%vs58.8%），差異明顯，統計學意義突出（P<0.05）；醫治組患者病死率和對照組相比（5.6%vs17.6%），差異不明顯，統計學意義不突出（P>0.05）。結論 給予顱腦外傷合并水、電解質紊亂患者臨床個性化治療，效果明顯，可改善患者臨床癥狀，糾正水、電解質紊亂現狀。

關鍵詞：顱腦外傷；水、電解質紊亂；臨床療效

顱腦損傷為臨床常見病，水、電解質紊亂為顱腦損傷疾病常見并發癥，危害患者生命健康[1]。目前，臨床均借助相應液體的注射進行治療，但無法從根本上糾正水、電解質紊亂現象。對此，將抽選我院接收顱腦外傷合并水、電解質紊亂患者35例，給予不同程度臨床治療：

1資料與方法

1.1一般資料 抽選2011年8月～2013年9月，我院接收顱腦外傷合并水、電解質紊亂患者35例，按臨床自愿接受治療方法平均分成兩組（醫治組、對照組），醫治組患者18例（男性患者10例，女性患者8例），年齡20～65歲，平均（45.5±0.5）歲；其中，交通事故導致外傷患者7例，高空墜落導致外傷患者5例，跌倒導致外傷患者3例，刀傷患者3例；該組18例顱腦外傷合并水、電解質紊亂患者中，專科以上學歷患者3例，高中學歷患者5例，初中學歷患者8例，小學學歷及文盲患者2例；對照組患者17例（男性患者11例，女性患者6例），年齡25～68歲，平均（50.6±0.6）歲；其中，交通事故導致外傷患者6例，高空墜落導致外傷患者7例，跌倒導致外傷患者2例，刀傷患者2例；該組17例顱腦外傷合并水、電解質紊亂患者中，專科以上學歷患者2例，高中學歷患者4例，初中學歷患者8例，小學學歷及文盲患者3例。兩組患者臨床資料不存在明顯性差異，可比較（P>0.05）。

1.2臨床診斷 ①患者均符合顱腦外傷、水、電解質紊亂疾病診斷；②臨床表現：患者均具有頭痛、意識障礙、情緒激動等臨床表現；③排除臟器功能嚴重損傷、內分泌失調等患者；④患者均自愿參與本組研究實驗，且簽署臨床治療意向書。

1.3方法 對照組患者給予臨床基礎性治療，即液體注射，并嚴格限制水、電解質等攝入量；醫治組患者根據患者實際病情及臨床檢查結果給予個性化對癥治療，適量補充鈉、鉀等含量；對于鈉含量相對較高患者來說，需限制納攝入量，給予患者足量水分；另外，按時檢查患者水、電解質現狀及血漿情況，根據個性化治療方案補充相應液體。兩組患者臨床治療期間均確保呼吸道暢通、血液循環暢通等，以便為臨床后期治療提供保障，臨床治療4～7d后，比對其治療效果。

1.4觀察項目 ①比對兩組患者臨床治療效果，標準：患者臨床癥狀消失，水、電解質恢復正常水平為見效；患者臨床癥狀減少，水、電解質水平逐漸恢復為好轉；患者臨床癥狀、水、電解質紊亂未改變為無效；②比對兩組患者臨床病死率。

1.5統計學方法 借助SPSS18.0軟件對本文相應數據進行統計、分析，利用%對結果中相關計數資料進行表示，在本文中對計數資料進行χ2檢驗，若結果顯示P<0.05，則說明有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者臨床治療效果比對 結果顯示，兩組患者經相應治療后臨床癥狀均變化（94.4%vs58.8%），醫治組患者臨床治療好轉率和對照組相比，差異明顯，統計學意義突出（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者臨床病死率比對 結果顯示，兩組患者均出現病死現象，醫治組患者病死率和對照組相比（5.6%vs17.6%），差異不明顯，統計學意義不突出（P>0.05），見表2。

3討論

水、電解質是人體細胞代謝過程中的必備因素，是維持人類生命、保障臟器功能正常運動的重要條件。一旦顱腦外傷患者合并水、電解質紊亂疾病，將加重患者病情，加深意識障礙，降低生活質量，甚至危害生命健康。造成該現象的原因為：①顱腦外傷后患者處于重度昏迷狀態[2]，無法進食，更無法真實表現自身思想；②體內所需相應元素無法正常補給；③臨床治療顱腦外傷均借助激素、利尿等藥物，破壞患者機體平衡；④患者長時間惡心、嘔吐等，增加水分丟失含量；⑤顱腦外傷后患者會產生強烈的過激反應，致使呼吸不暢通等，上述因素均會在某種程度上加重患者病情，在尹仲秋[3]研究中有所提及。

目前，臨床將顱腦損傷后并發水、電解質紊亂現象稱之為\"二次腦損傷\"。臨床常規治療顱腦外傷合并水、電解質紊亂患者常用方法為限制水、電解質攝入量，嚴重控制液體攝入總量。然臨床實踐表明，控制水、電解質攝入量會加重患者體內循環紊亂現狀，致使體內代謝失去原有功能，誘發二次腦損傷[4]。因此，臨床治療期間需重視該疾病，密切觀察患者生命體征變化及臨床表現，將患者水、電解質維持在穩定范圍內，禁止限制水、鈉等攝入量現象的出現。楊琳研究報告顯示：臨床診斷期間會出現誤診、漏診現象，發生該現象原因為：水、電解質紊亂后會加重患者病情，使患者失去意識，再加上臨床治療過程中相應藥物的使用，加重電解質失衡現狀，從而加重患者顱腦外傷病情，危及生命健康。在這種情況下，臨床醫師需根據患者實際情況進行治療，認真檢查患者疾病現狀，根據檢查結果制定治療方案，以便提高臨床治療好轉率，加快康復進度。

本組研究結果表明：個性化治療組患者臨床好轉率（94.4%vs58.8%）優于基礎治療組患者，差異明顯，統計學意義突出（P<0.05）。說明：根據患者病情實施個性化治療方案，可控制水、電解質紊亂現狀，改善體內循環，糾正相應鈉、鉀等攝入量，將患者所需血容量維持在穩定范圍內，好轉率高達94.4%，和王富強研究相似[5]。

綜上，給予顱腦外傷合并水、電解質紊亂患者臨床個性化治療，效果明顯，可改善患者臨床癥狀，糾正水、電解質紊亂現狀。

參考文獻：

[1]高鴻霞，王朝輝.急性腦血管病合并水電解質紊亂120例臨床觀察[J].北華大學學報（自然科學版），2014，12（01）：66-68.

[2]巴明，蘇曉光，吳海苗.老年性顱腦外傷合并重癥肺部感染患者與電解質紊亂的分析[J].山西醫藥雜志，2012，15（05）：479-480.

[3]尹仲秋.重癥顱腦外傷合并創傷性休克的臨床研究[J].求醫問藥（下半月），2012，26（11）：385.

[4]楊琳.56例顱腦外傷合并胸腹損傷診斷及治療探析[J].中外醫療，2013，28（22）：43-44.

[5]王富強.顱腦外傷合并水、電解質紊亂患者個體化治療的臨床研究[J].中國醫藥指南，2012，18（11）：275-276.

編輯/孫杰