尿蛋白和尿微量白蛋白在糖尿病腎病檢驗中的應用分析

摘要：目的 探討尿蛋白和尿微量白蛋白在糖尿病腎病檢驗中的應用價值。方法 選擇我院收治的100例糖尿病患者為觀察組，并根據患者尿蛋白含量的多少，將觀察組患者分為尿蛋白陽性組（A組）和尿蛋白陰性組（B組）；選擇同時期收治的100例健康體檢人群為對照組。觀察組與對照組均接受尿蛋白及尿微量白蛋白檢測，對比觀察組與對照組以及兩兩對比A組、B組與對照組的尿微量白蛋白檢測結果。分析兩種檢驗在糖尿病腎病診斷中的應用價值。結果 觀察組尿蛋白及尿微量白蛋白的陽性率均明顯大于對照組（15.00%>0.00%，52.00%>0.00%），且兩組比較差異具有統計學意義（P<0.05）。A組的尿微量白蛋白含量及陽性率與B組和對照組相比，均顯著大于后兩者，且比較差異具有統計學意義（P<0.05）。而B組和對照組相比，其尿微量白蛋白含量與陽性率也明顯大于后者，兩組比較差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 尿蛋白與尿微量白蛋白檢驗可為糖尿病腎病的診斷提供有效的參考資料，提高糖尿病腎病早期診斷準確率。

關鍵詞：尿蛋白；尿微量白蛋白；糖尿病腎病

糖尿病腎病是糖尿病患者臨床常見并發癥之一。若不及時對患者進行治療，該病可發展成為嚴重腎功能衰竭，導致患者死亡[1]。為了解尿蛋白和尿微量白蛋白在糖尿病腎病檢驗中的應用價值文章結合我院工作實例進行探討。具體報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2013年1月～2014年12月在我院收治的100例糖尿病患者為觀察組，同時選擇同時期來院進行體檢的100例健康人為對照組。觀察組中男性51例，女性49例；年齡38～74歲，平均年齡（52.12±14.31）歲；且所選對象均符合世界衛生組織給出的糖尿病腎病臨床診斷標準。對照組中男性52例，女性48例；年齡37～72歲，平均年齡（54.72±15.64）歲。兩組患者的年齡、性別等基本資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。另外，兩組均排除高血壓、自身免疫疾病以及心臟疾病等患者。

1.2方法

1.2.1尿蛋白測定方法 采用ARKRAY AX-4030尿液分析儀測定，具體操作為：取患者清晨空腹尿液作為標本，用分析儀對標本進行分析。測定時需使用ARKRAY系列干生化尿液分析試紙條作為尿11聯試紙條。

1.2.2尿微量白蛋白測定 采用羅氏MODULE P800生化分析儀進行測定，具體操作：取患者清晨空腹尿液標本，用分析儀按照散射比濁法進行測定。

1.3統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗。計數資料采用百分比表示χ2檢驗；P<0.05說明比較差異有統計學意義。

2結果

2.1觀察組與對照組檢驗結果比較 觀察組尿蛋白檢測共發現陽性15例，陽性率為15.00%，對照組未發現尿蛋白陽性者；觀察組尿蛋白陽性率明顯大于對照組，兩組比較差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組共檢測出尿微量白蛋白陽性52例，陽性率為52.00%，對照組未發現尿微量白蛋白陽性者；觀察組尿微量白蛋白陽性率明顯大于對照組，兩組比較差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2A組、B組以及對照組尿微量白蛋白檢測結果分析 A組的尿微量白蛋白含量為（147.91±4.24）mg/L，陽性率為100.00%；B組尿微量白蛋白含量為（26.64±3.28）mg/L，陽性率為43.53%；對照組尿微量白蛋白含量為（10.54±3.41）mg/L，陽性率為0.00%。A組與B組比較，A組尿微量白蛋白含量與陽性率均顯著大于B組，兩組比較差異具有統計學意義（P<0.05）；并且A組尿微量白蛋白含量與陽性率同樣顯著大于對照組，兩組比較差異具有統計學意義（P<0.05）。B組與對照組比較，其尿微量白蛋白與陽性率均大于對照組，兩組比較差異具有統計學意義（P<0.05），見表2。

3討論

糖尿病腎病是糖尿病患者常見并發癥之一，具有較高的致死率，但是該病早期并沒有明顯的癥狀以至于常被臨床診斷忽略，導致病情進一步惡化。

正常來說，人體腎臟能夠起到分子篩和電荷屏障的作用，因此小分子蛋白質會被腎小球濾過掉而不進入尿液中，所以正常情況下人體尿液中的蛋白質含量較低[2]。然而，一旦患者出現腎臟功能障礙其腎小球完整性會遭到破壞，腎小球濾過功能受損，對蛋白質的濾過不徹底致使大量蛋白質進入腎小管，進而使得尿液中的蛋白質含量大大增加，出現蛋白尿。另外，在糖尿病的影響下，患者的腎臟微循環會發生變化，其腎小球功能受損，導致毛細血管中的白蛋白溢出并超過腎小管重吸收能力，尿液中的白蛋白含量增加[3]。由于這種增加未達到蛋白尿標準，因此臨床中將這種情況稱為尿微量白蛋白。從以上分析中我們可以判斷，當患者尿液中出現微量白蛋白時，就說明其腎小球濾過功能已經出現輕微損傷，若患者未得到及時救治，腎小球損傷會進一步加劇，尿微量白蛋白會逐漸發展成為尿蛋白，此時疾病往往不可逆轉，患者有生命之虞[4]。

本組通過對比糖尿病腎病患者與健康人群的尿蛋白和尿微量白蛋白檢測結果發現：糖尿病患者的尿蛋白測定陽性率為15.00%，尿微量白蛋白測定陽性率為52.00%；而健康人的尿蛋白及尿微量白蛋白檢驗的陽性率均為0.00%；可以看出尿蛋白與尿微量白蛋白檢驗結果可以作為鑒別糖尿病腎損傷患者與健康人的依據，然而由于尿微量白蛋白陽性率明顯大于尿蛋白陽性率，因此單純檢驗尿蛋白無法準確反映糖尿病患者的腎臟損傷情況。同時，本文兩兩對比尿蛋白陽性患者、尿蛋白陰性患者、對照組患者的尿微量白蛋白含量及陽性率發現：尿蛋白陽性患者的尿微量白蛋白含量、陽性率均顯著大于尿蛋白陰性患者及健康人；而尿蛋白陰性患者的尿微量白蛋白含量、陽性率同樣明顯大于健康人?？梢缘贸觯耗虻鞍讬z驗呈陰性并不代表患者不存在腎功能損傷，因此在早期診斷糖尿病腎病時應該以尿微量白蛋白的含量及陽性率作為參照指標。

綜上所述：尿蛋白及尿微量白蛋白在糖尿病腎病的臨床診斷中均發揮著重要作用。但是相比于尿蛋白檢驗，依據尿微量白蛋白檢驗結果可對糖尿病腎病進行早期診斷，對延緩及逆轉疾病發展有十分積極的意義。

參考文獻：

[1]徐少華，謝曉霞，鄭崛村.血清胱抑素C與尿微量白蛋白在糖尿病腎病中的診斷價值[J].西部醫學，2012，13（8）：1623-1625.

[2]李學華.尿轉鐵蛋白、β_2-微球蛋白和尿微量白蛋白在糖尿病腎病檢測中的意義[J].局解手術學雜志，2011，25（1）：53-54.

[3]卞潔.糖尿病腎病的尿蛋白和尿微量白蛋白的檢驗結果分析[J].中國民族民間醫藥，2013，11（21）：12-13.

[4]程志國.尿微量白蛋白在糖尿病腎病診斷中的應用[J].山西醫藥雜志，2014，27（16）：1980-1982.編輯/申磊