螺旋CT三維重建成像在骨關(guān)節(jié)外傷中的臨床應(yīng)用價值探討

摘要：目的 在對骨關(guān)節(jié)外傷患者進行診斷與治療之中應(yīng)用螺旋CT三維重建成像技術(shù)，并對其臨床的應(yīng)用價值進行分析與討論。方法 選取自2013年2月～2015年2月在我院進行治療的骨關(guān)節(jié)外傷患者共計240例，在征得患者本人與其家屬的同意后對其進行臨床觀察與研究。由護理人員對患者的重建圖像資料與螺旋CT掃描結(jié)果進行收集與統(tǒng)計，應(yīng)用平滑與超高算法得到具有著極高清晰度的圖像，對患者的臨床資料進行回顧與分析。結(jié)果 經(jīng)過CR、MPR以及SSD的三維重建后根據(jù)圖像認為，240例患者均存在著骨折情況，并且能夠準(zhǔn)確并立體地對患者的病情進行展現(xiàn)。結(jié)論 在對骨關(guān)節(jié)外傷患者進行診斷與治療之中應(yīng)用螺旋CT三維重建成像的技術(shù)具有著十分理想的臨床應(yīng)用效果與價值，值得在臨床中對其應(yīng)用并大力地推廣。

關(guān)鍵詞：螺旋CT；三維重建成像；骨關(guān)節(jié)外傷；臨床應(yīng)用價值

Abstract：Objective To joint trauma patients for diagnosis and treatment in the application of spiral CT three-dimensional reconstruction imaging technology， and its clinical application value are analyzed and discussed. Methods From February 2013 to February 2013 treated in our hospital between a total of 240 cases of patients with bone injury， has obtained the consent of the patients themselves and their families on the clinical observation and research. By the nursing staff to the reconstruction of the image data with spiral CT scans and statistics collection， smooth and with the high resolution image， ultra-high algorithm to review and analyze the clinical data of patients. Results After CR， MPR and 3 d reconstruction based on image of SSD that exist in all 240 cases of the fracture， and the ability to accurately and stereo to show the patient. Conclusion In joint trauma patients for diagnosis and treatment of application of spiral CT three-dimensional reconstruction imaging technology has the ideal effects and clinical application value， worthy of its application in clinical and vigorously promoted.

Key words：Spiral CT； 3D reconstruction imaging； Joint trauma；Clinical application value

隨著技術(shù)的不斷發(fā)展，CT成像技術(shù)也得到了進一步的應(yīng)用，螺旋CT具有著更高的掃描速度，能夠?qū)θ莘e數(shù)據(jù)進行獲取以及經(jīng)過處理后有著更為強大的功能等特點，在當(dāng)前的臨床之中，螺旋CT得到了十分廣泛的應(yīng)用與認可，并且，螺旋CT的原始數(shù)據(jù)能夠為三維重建與多面重建成像提供其所必須的數(shù)據(jù)。我院通過對240例骨關(guān)節(jié)外傷患者進行臨床治療與觀察，取得了較為理想的實踐效果，具體的報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取自2013年2月～2015年2月在我院進行治療的骨關(guān)節(jié)外傷患者共計240例，在征得患者本人與其家屬的同意后對其進行臨床觀察與研究。240例患者之中有男152例，女88例，患者年齡在7～74歲，平均年齡為（26.3±2.5）歲，所有接受檢查的患者均應(yīng)用了多層螺旋CT以及X線的檢查，并進行了三維重建分析，包括SSD，MPR以及VR，從患者出現(xiàn)外傷到進行CT掃描之間的時間間隔為2～12d。

1.2成像方法 240例患者中有164例患者在進行螺旋CT掃描前便拍攝了X線平片，均被確診為骨折或者懷疑骨折患者。而后應(yīng)用SOMOTAM Emotion 16螺旋CT機對患者采取螺旋掃描，在掃描的過程中，護理人員應(yīng)保證機器運行的電流為250mA，電壓為120kV，掃描的時間在6～12s，采集層的層距與厚度均為5mm，螺距之間的比例為0.75∶1，旋轉(zhuǎn)的速度為0.8s/轉(zhuǎn)。

1.3成像后的處理方法 圖像均采用薄層重建的處理方法，保證重建層的層距與厚度均為1.25mm，重建的方法為：VR（容積的重現(xiàn)）以及MPR（多平面的重組）。MPR其冠狀面以及矢狀面的圖像能夠從不同的方向?qū)颊卟∽儾课坏闹苓吔Y(jié)構(gòu)關(guān)系以及立體的形態(tài)進行展現(xiàn)，VR圖像旋轉(zhuǎn)能夠保證根據(jù)診斷與治療之中的需要從各個不同的角度進行切割。

1.4觀察方法 由兩名或者多名具有著豐富經(jīng)驗的放射科醫(yī)生對螺旋CT成像結(jié)果進行觀察與分析，當(dāng)所有醫(yī)生或其中絕大多數(shù)的醫(yī)生均保持同一意見后對結(jié)果進行記錄。

2 結(jié)果

經(jīng)診斷表明，24例患者為顱骨骨折，16例患者為上下頜骨骨折，12例患者為眼眶骨折，10例患者為股骨骨折，8例患者為附件骨和頸胸腰椎體骨折，8例患者為肋骨骨折，12例患者為肩胛骨骨折，12例患者為腓骨與膝關(guān)節(jié)脛骨平臺骨折，10例患者為外踝、內(nèi)踝及后踝三踝骨折，20例患者為盆骨骨折，6例患者為尺、橈骨上段與肘關(guān)節(jié)肱骨下端骨折，4例患者為足跗骨多發(fā)性骨折，8例患者為腕骨以及腕關(guān)節(jié)尺、橈骨骨折，另有4例患者疑似骨折并未確診。經(jīng)過X線檢查的結(jié)果表明，有40例患者漏診，其中包括8例鼻骨骨折的患者，6例上頜骨骨折的患者，4例頸胸腰椎附件骨骨折的患者，6例眼眶骨折的患者，6例肩胛骨骨折的患者，4例脛骨平臺骨折的患者，2例肋骨骨折的患者，2例骨盆骨折患者，2例腕骨骨折患者。

但在經(jīng)過了SSD，MPR以及VR的三維重建后，240例患者均被診斷出骨折，并且，通過三維成像能夠十分準(zhǔn)確并立體地將骨折線的走向，長度，關(guān)節(jié)面的具體形態(tài)，骨折的斷端，游離小骨片的空間位置，大小以及其同骨折之間的關(guān)系詳盡地展現(xiàn)出來，特別是當(dāng)解剖結(jié)構(gòu)較為復(fù)雜時，例如腕關(guān)節(jié)，眼眶以及顱面骨等部位來說，均能夠在PMR的圖像上十分清晰地呈現(xiàn)出來。

3 討論

3D成像的技術(shù)主要有以下要求：為了能夠獲得更為理想的3D成像效果，應(yīng)在對受檢者進行掃描前提前設(shè)定出一個較為完善并科學(xué)的掃描方案，在定位圖像上將興趣區(qū)的范圍標(biāo)定出來，以此來避免在完成掃描后出現(xiàn)病變區(qū)并沒能夠完全地被包括的情況發(fā)生。

本次的研究結(jié)果表明，在經(jīng)過CR、MPR以及SSD的三維重建后根據(jù)圖像可以認為，240例患者均存在著骨折情況，并且能夠準(zhǔn)確并立體地對患者的病情進行展現(xiàn)，在對骨關(guān)節(jié)外傷患者進行診斷與治療之中應(yīng)用螺旋CT三維重建成像的技術(shù)具有著十分理想的臨床應(yīng)用效果與價值，診斷結(jié)果比較準(zhǔn)確，保證對患者的治療能夠較為及時。

在應(yīng)用螺旋CT三維重建技術(shù)時，有以下需要注意的事項：對3D重建技術(shù)進行應(yīng)用之中，在對閥值的高低進行選擇時要保持謹慎的態(tài)度，主要是由于對于展現(xiàn)的解剖結(jié)構(gòu)的大小，形態(tài)以及表面的結(jié)構(gòu)具有著較大的影響，例如閥值較高時，這雖然有利于對骨折線進行展示，然而對于骨皮質(zhì)比較薄的含氣結(jié)構(gòu)來說，將會展現(xiàn)出許多小孔，當(dāng)閥值較低時，對于骨皮質(zhì)比較薄的含氣結(jié)構(gòu)雖然有著相對較高的展示條件，然而在對線性骨折線進行展示時便會出現(xiàn)不利的影響。因此，在應(yīng)用3D重建技術(shù)時，應(yīng)選取高低不相同的閥值來進行探討與觀察。

作為螺旋CT在軸位圖像掃描之中的一個十分重要的補充，SSD與MPR重建技術(shù)的日益成熟是有著十分重要的臨床價值的，在對骨折線的展現(xiàn)方面，MPR較之于SSD有著一定的優(yōu)勢，但在對骨折立體空間的關(guān)系進行展現(xiàn)方面SSD則具有著一定的優(yōu)勢，因此，在對骨關(guān)節(jié)外傷的脫位與骨折進行分析時，需要綜合地從軸位CR，SSD與MPR圖像進行考慮，這對于治療科學(xué)合理的治療方案有，提高對患者手術(shù)的成功幾率有著十分重要的指導(dǎo)性意義。

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編輯/成森