益母草注射液對產時產后出血的預防性應用

摘要：目的 探究益母草注射液預防產后出血的療效。方法 選取我院2013年5月～2015年1月收治的210例產婦，將其分為縮宮素組、益母草組以及益母草聯合縮宮素組，每組患者為70例。其縮宮素組采用縮宮素進行治療，益母草組采用益母草注射液進行治療，益母草聯合縮宮素組采用益母草注射液聯合宮縮素進行治療。對三組產婦產后的出血量以及子宮復舊情況進行對比。結果 益母草聯合縮宮素組的產時出血量明顯少于其他兩組，三組間經過對比，差異較為顯著，具有統計學意義（P<0.05）。結論 益母草注射液對子宮存在較為顯著的子宮復舊作用，益母草聯合縮宮素組能夠有效的防止產后出血。

關鍵詞：益母草注射液；產后出血；治療效果

產后出血是造成我國產婦死亡的首要原因。引發產后出血的因素為子宮收縮乏力，胎盤原因、軟產道損傷，凝血功能障礙，而致使產后出血的常見因素則為子宮收縮乏力。現代藥理說明，益母草具備溶栓、降脂等功效[1]。近幾年來，益母草注射液逐漸應用到臨床治療中，此研究對我院2013年5月～2015年1月收治的210例產婦的臨床資料進行分析，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2013年5月～2015年1月收治的210例產婦，，并將其分為縮宮素組（n=70）、益母草組（n=70）以及益母草聯合縮宮素組（n=70）。排除標準為：血小板逐漸減少、胎盤出現早剝，胎盤粘連需人工剝除胎盤，患者存在子宮肌瘤等。產婦年齡25～32歲，平均年齡為（29.5±1.6）歲，孕婦最小周期≥37 w，最大周期為42 w，對三組產婦的一般資料進行對比，無顯著差異，不具有統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1縮宮素組 當胎兒娩出之后，對產婦進行宮縮素肌肉注射，隨后每隔12 h實行肌肉注射1次，一共注射6次。

1.2.2益母草組 在生產過程中，當胎肩娩出后，需要對產婦肌肉注射益母草注射液1 mL（20 mg）（成都第一藥業有限公司 國藥準字：Z51021448，價格21.90元/支）隨后每隔12 h對產婦進行注射，一共注射6次。

1.2.3益母草聯合縮宮素組 在生產過程中，當胎肩娩出后其產婦需要宮縮素注射液（安徽紅業藥業有限公司，10 u/支，國藥準字H34022929價格2.10/支），益母草的用量同益母草組。

1.3觀察內容 對產婦產后2 h、8 h以及24 h的陰道出血量進行記錄。并且對產婦用藥后第3 d以及第5 d的子宮復舊情況進行觀察。

1.4統計學處理 采用SPSS 20.0統計學軟件對三組數據進行分析，三組間以P<0.05為差異，表示具有統計學意義。

2結果

2.1對比三組產婦的產后出血量 其益母草聯合縮宮素組產婦的產后出血量明顯少于縮宮素組產婦以及益母草組產婦，通過對三組產婦的比較，差異較為顯著，具有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2對比三組產婦的子宮復舊狀況 比較三組產婦的子宮復舊情況，其益母草聯合縮宮素組的子宮復舊程度明顯好于縮宮素組以及益母草組，三組產婦經對比，以P<0.05為差異，具有統計學意義，見表2。

3討論

就目前而言，導致我國產婦死亡的主要原因則是產后出血，一旦錯過最佳的治療時機，則會對產婦的生命造成嚴重的威脅，或者形成遠期并發癥現象[2]。所以需要對產婦采用相應的預防手段，以此來減少產婦的死亡率。在導致產后出血的主要原因中，子宮收縮乏力是首要因素，所以預防產后出血的主要內容則是增強子宮收縮程度。在臨床治療中常用的藥物則是宮縮素、麥角新堿藥物。然而在使用麥角新堿類藥物時存在一定的禁忌人群，并在市場中存在大量的缺貨現象；前列素類藥物具有較大的副作用，因此并未應用在產后止血治療中。在目前臨床治療中，常用的藥物則是縮宮素，此藥的價格并不昂貴，且使用較為簡便，但是在使用中具有相應的個體差異[3]。

早在《本草綱目》中，具有益母草對產后出血的治療記載。其記載內容為：益母草存在調經活血的作用，對難產、胎衣不下、尿血以及崩中漏下進行治療，其治療效果較為顯著[4]。而近幾年來，大量的現代藥理研究說明益母草注射液對動物以及人體中的子宮肌肉收縮起到較強的作用。益母草總堿對豚鼠離體子宮有興奮作用，其作用類似于麥角新堿。對在位子宮經快速靜脈注射，其強度與作用時間隨用量加大而增大，30 min后印即出現興奮作用。

此研究則表明，益母草聯合縮宮素組在生產的過程中其平均出血量均少于宮縮素組以及益母草組，由此說明縮宮素和益母草聯合應用能夠有效的促進子宮收縮作用。縮宮素具有良好的效果，且具有較短的作用時間，益母草的起效較慢，但是具有較長的作用時間，當宮縮素作用逐漸減少時，益母草則發揮出自身的作用，所以益母草聯合縮宮素的治療效果好于單用益母草或者縮宮素[5]。同時，益母草聯合縮宮素組以及益母草組產婦產后3 d出血量明顯少于宮縮素組，由此說明益母草注射液能夠有效的控制其產后出血癥狀。益母草組產婦在產后子宮復舊方面的治療效果要好于縮宮素組，由此說明益母草組產婦的子宮復舊情況較好，并證明益母草注射液具有較少的惡露，使得子宮恢復情況和產后恢復程度好于縮宮素組產婦[6]。

縮宮素是一種多肽類激素藥物，益母草中具有相應的生物堿，益母草和宮縮素具有不同的作用機理，極易出現協同作用。因為益母草的起效較慢，當胎兒娩出之后單用此藥物對宮縮不能起到積極的作用，所以需要宮縮素的配合，然而宮縮素具有較短的作用時間，想要提升宮縮素的治療效果，應增加注射的次數。當受點飽和之后，加強藥物劑量也不會引發子宮收縮。臨床實踐說明，當縮宮素的使用劑量>60 U時，持續使用則沒有較為明顯的子宮收縮效果。益母草具有較長的作用時間，維持子宮收縮的時間較為顯著。

綜上所述，益母草注射液能對產后出血現象具有一定的預防性作用，同時益母草注射液的起效較為緩慢，但是具備一定的宮縮止血療效，并且益母草能夠促進子宮的興奮作用，且產婦使用后無不良反應發生。將益母草和縮宮素聯合起來，其作用效果互補，具有顯著的療效。

參考文獻：

[1]何麗，楊俊毅，張靜，等.益母草注射液與縮宮素聯合應用預防產后出血的臨床療效[J].中國婦幼保健，2010，25（11）：1571-1573.

[2]林建華，林其德，劉興會，等.陰道分娩中益母草注射液預防產后出血促進子宮收縮的多中心臨床研究[J].實用婦產科雜志，2009，25（1）：44-47.

[3]李延紅，付天芳.縮宮素聯合益母草注射液在預防產后出血中的臨床效果分析[J].航空航天醫學雜志，2014（6）：812-813.

[4]趙小迎.益母草注射液聯合縮宮素預防產后出血的療效觀察[J].中國婦幼保健，2011，26（15）：2384-2385.

[5]王淑琴.縮宮素聯合益母草注射液防治宮縮乏力性產后出血的臨床觀察[J].中國基層醫藥，2014（14）：2213-2213，2214.

[6]侯桂玉，梁美燕.益母草注射液配合縮宮素預防重剖宮產術中及產后出血150例分析[J].吉林醫學，2010，31（9）：1217-1218.編輯/肖慧