無張力疝環充填式修補術和傳統疝修補術對比

摘要：目的 研究探討腹股溝疝采用無張力疝環充填式修補術和傳統疝修補術的對比。方法 納入我院收治的腹股溝疝患者100例作為研究對象，將其根據分組方法中隨機數字表法隨機分為兩組，每組50例。傳統疝修補組患者給予傳統疝修補術，無張力組患者給予無張力疝環充填式修補術進行治療，比較兩組患者的手術操作時間、住院總時長等指標，統計其治愈率，并記錄其圍術期不良現象的發生情況以及出院后的復發情況。結果 無張力組患者手術操作時間和住院總時長明顯短于傳統疝修補組，比較有統計學差異（P<0.05）；無張力組治愈率明顯高于傳統疝修補組，比較有統計學差異（P<0.05）；無張力組圍術期不良現象發生率和術后復發率明顯低于傳統疝修補組，比較有統計學差異（P<0.05）。其中，無張力組手術操作時間是（50.26±4.12）min，傳統疝修補組為（70.52±8.26）min，無張力組住院時間為（4.47±1.23）d，傳統疝修補組為（8.91±1.91）d。無張力組治愈率高達100.0%，不良現象發生率為2.0%，復發率為2.0%，而傳統疝修補組治愈率為84.0%，不良現象發生率為14.0%，復發率為12.0%。結論 無張力疝環充填式修補術治療腹股溝疝的臨床效果顯著，跟傳統疝修補術對比，不僅能縮短手術操作時間和住院時間，促進患者的痊愈，而且治愈率高、圍手術期不良現象和術后復發的情況少，值得在腹股溝疝患者治療中臨床推廣應用。

關鍵詞：腹股溝疝；無張力疝環充填式修補術；傳統疝修補術

腹股溝疝指的是腹腔內部的器臟由于腹股溝區缺損造成體表的疝，俗名疝氣[1]。腹股溝疝的成因很多，主要原因是腹內的壓力上升及腹部強度的下降。隨著醫學技術的不斷發展，疝修補術也經歷了從低張力、有張力到無張力修補的過程。對于患有腹股溝疝的患者于臨床上主張采取無張力疝的修補術，其主要優勢有疼痛小、復發率低等。本文就我院收治的腹股溝疝患者作為研究對象，研究探討腹股溝疝采用無張力疝環充填式修補術和傳統疝修補術的對比。具體報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 納入我院收治的腹股溝疝患者100例作為研究對象，將其根據分組方法中隨機數字表法隨機分為兩組，每組50例。傳統疝修補組患者中，男28例，女22例，患者的年齡在23～69歲，平均年齡為（41.86±2.82）歲。病程在2個月～19年，平均病程為（7.65±3.22）年。其中直疝、斜疝和雙側疝分別有20例、25例和5例。屬于原發性腹股溝疝和復發性腹股溝疝的患者分別有25例和25例。無張力組患者中，男29例，女21例，患者的年齡在24～71歲，平均年齡為（42.15±2.62）歲。病程在1個月～19年，平均病程為（7.46±3.13）年。其中直疝、斜疝和雙側疝分別有19例、26例和5例。屬于原發性腹股溝疝和復發性腹股溝疝的患者分別有27例和23例。經過統計學軟件卡方處理和t處理，兩組患者在性別、年齡、病程、病情、疾病類型等方面的比較均無統計學差異，且P>0.05，具有統計學意義。

1.2 方法 傳統疝修補組病患采用傳統疝修補術進行治療。采用硬膜外麻醉，均行Bassini術式。

無張力組病患采用無張力疝氣修補手術。在手術前給予預防性抗生素治療。術中同樣采用硬膜外麻醉的方式，在平行于腹股溝的位置做一長5cm左右的斜形切口，依次切開皮膚、皮下組織、腹外斜肌腱膜等，提起腹外斜肌腱膜，將精索、腹外斜肌腱膜及腹股溝韌帶等游離后，將腹膜外的脂肪組織和腹橫筋膜完全暴露在視野下。檢查其基本情況并確定分型，切開疝囊，將其剝離，至內環口止（如果疝囊較大，可以采用遠端曠置的方法），對創面進行止血操作之后，修剪與腹股溝內側角形狀一致的補片。與此同時，在外側端開口，從尖端向環口的方向塞入補片，放置在精索后部的位置，縫合固定檢查。術后對創面進行仔細并給予3～5d的抗生素治療[2]。

1.3觀察指標 比較兩組病患的手術操作時間、住院總時長等指標，統計其治愈率，并記錄其圍術期不良現象的發生情況以及出院后的復發情況。

1.4統計學方法 本次患者性別、年齡、病程、病情、疾病類型、手術操作時間、住院總時長、治愈率，圍手術期不良現象的發生情況以及出院后的復發情況等實驗數據采用SPSS19.0軟件進行統計學分析，其中年齡、病程、手術操作時間、住院總時長、等計量資料對比采用t檢驗，性別、病情、疾病類型、治愈率、圍術期不良現象的發生情況以及出院后的復發情況等計數資料對比采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

無張力組患者手術操作時間和住院總時長明顯短于傳統疝修補組，比較有統計學差異（P<0.05）；無張力組治愈率明顯高于傳統疝修補組，比較有統計學差異（P<0.05）；無張力組圍手術期不良現象發生率和術后復發率明顯低于傳統疝修補組，比較有統計學差異（P<0.05）。見表1和表2。

3 討論

腹股溝疝為外科常見疾病，主要指腹腔內臟器憑借缺損的腹股溝區沿體表突出進而形成的疝，其發病率高，以中老年人為主，且男性多于女性，臨床表現多為腹股溝區出現具有可回復性特點的腫塊，偶伴有局部脹痛與牽涉痛[3-4]。臨床對于該病的治療大都采用手術的方式，若未能及時治療，患者極易發生腸袢壞死、穿孔以及感染等癥狀，從而惡化病情，對患者的生命健康與安全造成嚴重影響。

傳統疝修補術，由于手術操作復雜，不僅會對病患的正常生理解剖結構造成破壞，還會因手術產生的較大張力使得病患術后的疼痛程度劇烈，痊愈時間延長，且術后更容易復發[5]。而無張力疝環充填式修補術治療過程中使用的是人工復合材料作為修補片進行修補，以此增強腹股溝管的后壁，該方法相比于傳統手術方式，存在眾多優勢，能夠減少手術治療時間，同時還能減少并發癥的發生率，不僅縫合過程中不會產生張力，避免了對正常生理解剖組織的破壞，而且補片具有一定的抗菌特性，填充材料與補片之間的生物相容性好，有利于減少不良現象，提高治愈率和降低復發率[6-7]。

本文比較了傳統腹股溝疝修補術和無張力疝環充填式修補術治療的臨床效果以及相關的觀察指標，結果可見，采用無張力疝環充填式修補術治療，在手術操作時間、住院時間、治愈率、圍手術期不良現象發生率以及術后的復發率等方面的比較均顯著優于傳統疝修補術。其中，無張力組手術操作時間是（50.26±4.12）min，傳統疝修補組為（70.52±8.26）min，無張力組住院時間為（4.47±1.23）d，傳統疝修補組為（8.91±1.91）d。無張力組治愈率高達100.0%，不良現象發生率為2.0%，復發率為2.0%，而傳統疝修補組治愈率為84.0%，不良現象發生率為14.0%，復發率為12.0%。

綜上所述，無張力疝環充填式修補術治療腹股溝疝的臨床效果顯著，跟傳統疝修補術對比，不僅能縮短手術操作時間和住院時間，促進患者的痊愈，而且治愈率高、圍手術期不良現象和術后復發的情況少，值得在腹股溝疝患者治療中臨床推廣應用[8-9]。

參考文獻：

[1]江小豐.無張力疝修補術治療腹股溝疝氣的臨床分析[J].醫學信息，2014，11（38）：354-355. [2]劉錕.無張力疝修補術與傳統疝修補術治療腹股溝疝氣的臨床療效對比[J].醫學信息，2014，26（32）：220-220.

[3]周宏年.無張力疝修補術治療腹股溝疝47例體會[J].中國全科醫學，2010，13（z1）：55-56.

[4]李金龍，韓剛，曹宏，等.無張力疝修補術與Bassini法治療老年人絞窄性腹股溝疝的隨機對照研究[J].中國老年學雜志，2010，30（9）：1288-1289.

[5]寇吉林.充填式無張力和平片無張力疝修補術治療腹股溝疝氣的臨床療效差異觀察[J].中國現代藥物應用，2014，17（22）：45-46.

[6]丁凱輝，趙玲.不同手術治療方式治療100例腹股溝疝氣病患的臨床效果對比[J].中國現代藥物應用，2015，24（4）：64-65.

[7]Burcharth，J，Andresen，K.Pommergaard，H.-C. et al.Direct inguinal hernias and anterior surgical approach are risk factors for female inguinal hernia recurrences[J].Langenbeck's archives of surgery，2014，399（1）：71-76.

[8]余正陽.無張力疝環修補術治療腹股溝疝氣的臨床效果[J].世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊），2014，16（28）：197-197.

[9]周琳，周畢軍.腹膜外腹腔鏡疝氣修補術與傳統疝修補術治療腹股溝疝的療效對比[J].中國老年學雜志，2013，33（7）：1682-1683. 編輯/馮焱