階段式目標教學法在手術室教學中的運用

摘要：目的 評價階段式目標教學法在手術室護理教學中的運用效果，尋求適合現(xiàn)代手術室護理教學的新方法。方法 根據(jù)實習大綱要求，結合手術室教學內(nèi)容及要求詳細制訂每階段教學內(nèi)容、教學目標和評價方法，每階段學習結束前由帶教老師根據(jù)教學目標要求對實習生（護生）掌握情況進行評分。實習結束前向每位護生發(fā)階段性目標教學反饋表、對護生進行理論和操作考試。結果 手術室使用階段式目標評價教學法后，護生對手術室階段式目標教學滿意度達到100%、護生理論及操作成績均平均達92分以上。結論 階段式目標教學內(nèi)容涵蓋全面、教學目標詳細具體，護生在有限的時間內(nèi)較為全面的學習和掌握了手術室的教學內(nèi)容，一定程度上規(guī)范了帶教老師的教學行為、提升了護生學習自主性，提高了手術室護理教學質(zhì)量。

關鍵詞：階段式目標教學法；手術室；護理教學

手術室具有專科性強、多學科交叉且無菌要求高的特殊科室。教學內(nèi)容涉及知識面廣、實踐性強是手術室護理教學的特點，更是教學的難點。傳統(tǒng)的教學法存在著培養(yǎng)目標不夠明確、教學內(nèi)容不詳細等問題，已經(jīng)落后于當下護理教學要求[1]。目標教學法是強調(diào)目標對教學的向?qū)ё饔茫?以循序漸進、環(huán)環(huán)相扣的學習目標為主的一種教學法[2]，有利于人才的培養(yǎng)。實習是由學生到臨床工作人員過渡的重要時期，本著尋求符合現(xiàn)代護理教學的要求，我院區(qū)手術室自2013年以來一直采用階段式目標教學法，現(xiàn)已取得不錯的成績，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在手術室2013年～2015年間實習的護生共80人，其中女生72人，男生8人，本科生4人，專科生76人 ，年齡19 ～ 22 歲，平均（20.58±1.41）歲，均已接受過護理專業(yè)2年或3年的護理理論知識的學習。帶教老師均選擇5年以上工作經(jīng)驗、具有本科學歷、護師及以上職稱、臨床經(jīng)驗豐富、熱愛教學的老師擔任帶教工作。

1.2 方法

1.2.1制訂總教學目標 在手術室實習期間熟悉手術室布局、工作制度及人員的職責；熟悉手術室常用局麻藥的濃度、配置方法、各種手術體位種類及適用范圍；掌握小型手術器械配合工作；能正確進行基礎護理操作和手術室常見基本專科護理操作。

1.2.2制訂階段目標 將整個實習周期分為4個階段，即見習階段、熟悉階段、實踐階段、鞏固階段，每階段時間設定為1w，根據(jù)手術室教學內(nèi)容由容易到復雜制訂階梯式的階段實習內(nèi)容、實習目標，見表1。

1.2.3階段目標的實施 確保階段式目標教學的落實，帶教老師負責階段目標的落實，區(qū)護士長、總代教負責督導，同時總帶教針對階段目標教學內(nèi)容對老師進行培訓，嚴格按階段教學內(nèi)容、目標對護生進行指導，操作示范、考評，以確保護生全面地掌握手術室教學內(nèi)容。實習結束前對護生發(fā)放階段目標教學問卷調(diào)查。設立使用意見登記薄，及時收集帶教老師對階段式目標教學的意見或建議，由區(qū)護士長、總代教及帶教老師討論后并做出相應的調(diào)整，調(diào)整后再次投入使用，如此循環(huán)往復不斷完善。

2 結果

輪回實習結束后護生對階段式目標教學滿意度達100%，實習結束理論及操作考試成績平均為92分，其中90分及以上61人，80～90分18人，80分以下1人。

3 討論

手術室由于其多學科交叉、理論知識要求高等特點一直以來是臨床護理教學中的難點科室，因此絕大多數(shù)護生容易產(chǎn)生恐懼、擔心、不知所措等情緒。階段式目標教學階段內(nèi)容及目標的設計遵循了由容易到復雜、從淺入深的規(guī)律。各階段教學目標清楚詳細，護生根據(jù)教學目標，進行有計劃性的學習，增強了護生學習的信心和勇氣，提高了護生學習的計劃性和主動性。

階段式目標教學周祥的列出了各階段的教學內(nèi)容與目標，教學內(nèi)容分配均衡，避免了傳統(tǒng)教學在內(nèi)容與時間上分布的不協(xié)調(diào)。帶教老師嚴格按階段教學內(nèi)容對護生進行指導，規(guī)范了帶教行為[3]，很大程度上減少了帶教老師個人差異而造成的教學效果的偏差。同時，階段式目標教學內(nèi)容從階段目標的設定、實施、針對反饋進行調(diào)整、階段目標的再實施與再調(diào)整是不斷完善的過程。使用過程中通過對有異議的項目進行調(diào)整，逐步優(yōu)化了階段式目標教學體系，這與護理教學中“教學相長”的理念達到高度契合[4]，提高了手術室教學質(zhì)量。

階段式目標教學法在手術室教學中取得了一定的成績，但依然有一定的局限性。階段目標是事先根據(jù)教學內(nèi)容而設定，對護生個體差異性思慮欠周祥，忽略了個體學習接受能力、學歷層級、理解力的差異，導致有時出現(xiàn)教學效果與預期值存有差距[5]；在實施階段式目標教學過程中，對于護生沒達到教學目標要求的項目，欠缺相應的反饋評價。因此在接下來的護理教學工作中，重點從護生的接受能力、學歷層級、理解力等方面的差異入手，結合手術室的教學要求，制定出具有學歷層級差異、具有相應反饋評價的階段式目標教學內(nèi)容。

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編輯/馮焱