基于OA系統的手術醫療權限管理系統設計與應用

摘要：依據JCI可靠性、安全性、準確性及將醫院管理制度建立在標準之上的原則，建立一套標準、客觀、循證的程序，采用基于OA平臺的手術醫療權限準入管理方案，為外科醫生提供準確的手術資格及相關的其他臨床服務；從OA管理層面將數據共享于HIS系統。全程實現無紙化管理，實行分級制管理制度，解放手工修改醫療手術權限的工作，整個管理過程可跟蹤，提高臨床手術的可控性，降低甚至避免因手術權限的不清晰而造成的醫療事故，改善臨床服務品質，保證患者的健康和治療效果更大的安全性。

關鍵詞：OA；手術權限；信息化管理

信息化已成為當今社會的必然趨勢，醫院發展也必然要以信息化為重中之重。尤其是我院在JCI評審準備過程中，提出了精細化管理模式的改變，為實現手術醫療權限的標準化管理，明確規定根據外科醫生執業資質來賦予相應的權限。如外科醫生若需二類手術權限，就必須經過考核達到相應的標準，從而使得同一級的任何一位醫生都有同樣的水平，為患者提供相同質量的服務。因此臨床對開發手術醫療權限管理系統提出了迫切的應用需求。手術醫療權限管理系統的開發和設計投入不大，不但能提高管理效率、降低管理成本，還能提高臨床服務品質，保證患者安全，因此具有一定的現實意義和可行性。

1國內外現狀和發展趨勢

目前國內多數大中型醫院仍通過人工紙質的方式對臨床外科醫生進行手術權限控制。隨著信息技術的快速發展，以及大中型醫院的規模日趨擴大，臨床外科醫生的人數劇增，現有的被動式人為管理模式已無法滿足醫院發展的需求。在當今信息化日趨為主體的時代，自然就需要將管理化力度升級到信息化的高度，利用現有的信息化技術來幫助職能管理人員更輕松更主動地對臨床外科醫生手術權限進行可控性的管理。

2基于OA系統的手術醫療權限管理系統設

結合.NET Framework的結構模式，實現手術醫療權限申請、審批、使用、統計的科學管理，有效提升醫院整體外科醫生的手術管理水平，降低事故發生率，提高臨床服務品質及患者滿意度。系統主要功能如下。

2.1人員管理模式 如何有效地管理人員是本系統的基礎內容之一。人員管理的模式直接影響手術醫療權限管理的高效性。如：截取職工工號作為唯一標識，人事科室，聘任職稱；外科醫生必須有與手術權限相關的執業信息，包括資格證書編碼，注冊證書編碼及注冊證書時間等。

2.2手術權限審批制度 為手術權限訂相應審批制度。如：執業外科醫生個人申請手術醫療權限后，必須經過科室醫療權限審核小組及醫務科組織的院級醫療權限審核小組二級審核后方可生效。

2.3自動調整功能 包括自動提醒及相應權限自動調整功能。根據國家執業醫生相關規定，手術權限中的某些權限只有在具有相關資格證書的前提下才能具備。資格證書決定了手術權限的范圍及資格，資格證書過期的同時，對應的權限也就失去了合法資格。因此，到期提醒功能顯得尤為必要。若在證書失效時，個人及管理者未對其進行相應重新申請審批工作，系統應自動取消其相應權限，限制該外科醫生相應的手術權限，以待新證書和權限生效。

2.4手術權限管理 研究及制訂手術權限管理規則，以求為每個外科醫生提供準確的手術權限。

2.5手術項目管理模式 手術分級和類別繁多，因此，如何科學有效地對手術項目進行管理，也是系統的主要內容之一。

2.6與HIS系統的整合 手術醫療權限的管理最終是為了與HIS系統相整合，以期能實質性地應用于臨床工作。

3應用優勢

基于OA系統的手術醫療權限管理系統的投入使用將降低工作強度，提高工作效率，操作簡單便捷，易于推廣普及，為醫院帶來明顯的科學價值、社會效益、經濟效益。

3.1科學價值 傳統的手術醫療權限管理比較多的是通過手工方法，存在工作效率低下，查找速度慢的問題。本系統將利用先進的網絡技術和軟件技術，提高管理水平和對員工的考核能力，達到雙贏的結果。更有利于推動醫院信息系統建設，促進各個業務系統之間的數據整合，更好地為醫院經營管理服務。

3.2社會效益 實現手術醫療權限管理系統，通過相應考核標準來明確規定外科醫生的手術權限，不僅使患者在醫院內得到了同質服務，同時也保證了患者的安全性。更能增強外科醫務人員的責任感，使命感。醫院的整體服務水平也將得到明顯的提高，人性化服務將得到最大提現，使醫院獲得更強的競爭實力。

3.3經濟效益 通過現有計算機信息網絡和醫院的手術醫療權限管理系統，人員工作效率的提高，減少管理的配置，降低了人員成本及管理費用的支出，給醫院帶來明顯的經濟效益。另一方面，通過和HIS、麻醉系統、電子病歷系統的數據共享來實現真正意義上的手術權限限制，并可對外科醫生的手術例數進行統計及工作量考核，改進服務質量，提高醫院的經濟收入。

4討論

在本系統完成并日趨成熟的基礎上，可利用實時統計的個人各類各項手術例數等數據作為外科醫生的績效指標之一。可考慮與OA平臺下人力資源管理系統的人事考勤和財務科成本核算相結合，實現自動化績效考核。其次，若本系統有良好的成效，則可講手術醫療準入權限的管理推廣至其他醫療權限的管理，如：處方權限、電子病歷權限、抗菌藥物權限、特殊病種權限等，以求帶給醫院更正規更系統化的管理。

參考文獻：

[1]過偉華，龔曉紅，李光琴，等實施動態手術分級管理的實踐與體會[J].中華醫院管理雜志-2006年11期：744-745.

[2]馬金紅，姚華，付玲玲，外科手術及手術醫師權限分級管理研究進展[J].中國醫院管理-2012年1期：42-44.

[3]曹小佳，郭雙洋，眼科醫師手術權限準入管理及信息平臺研發[J].醫院管理論壇-2010年7期：56-57.

[4]夏克儉，劉蕓虬，醫療系統中基于RBAC的權限管理的實現[J].綜合月刊-2008年12期：42-44.編輯/馮焱