中醫外治法治療高血壓病的研究現狀

摘要：高血壓是最常見的慢性病，是與卒中及其他心腦血管疾病發生率和死亡率緊密相關的重要危險因素，是整個心血管疾病風險的主要原因，同時是心腦血管病最主要的獨立危險因素。近年來，中醫外治法越來越受到人們的關注，可有效降低血壓水平，提高患者的生存質量，降低疾病的負擔。

關鍵詞：高血壓病；外治法；研究；足浴療法

高血壓病是指在未用抗高血壓藥情況下，非同日3次測量上肢血壓，收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg考慮為高血壓病其腦卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性腎臟病等主要并發癥，致殘、致死率高[1]，我國現有超過2億的高血壓患者，每年由于血壓升高而過早死亡150萬人，每年300萬人死于心血管病，其中一半與高血壓有關[2]。現就近年來在治療高血壓方面的中醫外治方法進行綜述如下：

1中藥足浴療法治療高血壓

《皇帝內經》記載：春天泡腳，升陽固脫；夏天泡腳，除濕祛暑；秋天泡腳，肺腑潤育；冬天泡腳，藏精溫腎。足浴療法集物理、藥物和經絡效應為一體，通過藥物溫水浸泡足部皮膚及皮膚穴位吸收，改善血液循環，調整臟腑功能，在治療高血壓方面取得了較好的療效。黃桂寶[3]等鄧鐵濤浴足方治療高血壓病60例臨床觀察，所用足浴方（懷牛膝30g、川芎30g、天麻10g、鉤藤10g，夏枯草10g、吳茱萸10g、肉桂10g），治療結果：治療組顯效12例、有效17例、無效1例、總有效率93.4%。從以上研究可知，各專家研究中藥足浴治療高血壓病的方劑不同，也沒有具體到某個證型的足浴療法，缺少辨證施治。

2刮痧療法治療高血壓

鐘以林[4]觀察了刮痧療法的降壓效果，刮痧半小時后收縮壓降低5kPa左右，舒張壓降低2kPa左右，具有顯著性差異（P<0.01），認為此法在患者未服用任何降壓藥的前提下降壓持續時間長，效果可靠。國家中醫藥管理局、人力資源社會保障部組織編寫的《國家中醫藥行業特有工種職業技能鑒定培訓教材-中醫刮痧師》[3-5]在保健刮痧師教程的基礎上增加了高血壓病等34個中西醫適宜病種的刮痧治療方法，肯定了刮痧的降壓作用。

3穴位埋線治療高血壓

穴位埋線遵循針灸辨證選穴的原則，進行辨證施治，通過穴位埋線，刺激穴位，發揮經絡的作用，調理氣血而達到降壓的目的。李巧霞[6]將120例臨床確診為1、2級高血壓病患者分為對照組（口服苯磺酸氨氯地平5mmg，1次/d）、治療組（口服苯磺酸氨氯地平5mmg，1次/d，同時太沖穴為內埋入醫用鉻制羊腸線），20d為1個療程，治療2個療程后，結果顯示：①與對照組相比治療組經治療后舒張壓下降更明顯；②24h動態血壓檢測結果顯示，治療組平均血壓及血壓負荷均低于對照組。

4針刺治療高血壓

針刺對高血壓患者降壓作用起效很快，進針10min就有明顯作用。賈雪梅[7]等將92例高血壓病人隨機分為倆組，對照組46例常規服用左旋氨氯地平，觀察組46例在對照組基礎上加用針灸療法治療。結果觀察組總有效率為95.65%明顯高于對照組的67.39%。張麗麗等進行了為期12w的治療觀察，發現針灸可以改善患者的全身癥狀，對于不能耐受降壓藥副作用的患者具有重要的意義。、

5艾灸治療高血壓

艾灸療法作為中國傳統醫學的重要組成部分，受到歷代醫家的重視，并在長期的實踐中積累了豐富的保健和治療經驗。張繼秀[8]對60例高血壓患者在常規藥物治療基礎上采用艾灸涌泉穴，平均可降低收縮壓10mmHg，舒張壓6mmHg。黃本銀[9]等將120例高血壓患者隨機分為兩組各60例，對照組常規治療，治療組在對照組的基礎上進行艾灸康復干預，21d為一個療程，觀察結果：治療組顯效22例、有效36例、無效總有效率96.7%。金日霞[10]等觀察用DAJ-10型多功能艾灸儀對30例原發性高血壓患者的臨床療效，灸1次/d，10d為1個療程，治療1個療程后，艾灸治療組降壓療效總有效率略高于西藥對照組，尤其艾灸對改善頭痛、眩暈、失眠等癥狀效果良好。

6其他療法

國內尚有耳穴貼壓，推拿療法，藥枕法，磁場刺激療法，穴位注射等療法治療高血壓病。

7結論

中醫外治發充分體現了中醫學整體觀念，在治療高血壓方面簡單易行且無副作用，具有顯著的社會效益和經濟效益。上述文獻肯定了中醫外治法治療高血壓病的療效，但還存在著一些問題：①現有文獻大多數是一些關于療效的簡單報道，樣本量較小，觀察時間短，可重復性差，尤其缺乏大規模、多中心、隨機、對照的前瞻性研究，且普遍存在高血壓病的分級不清、納入標準不一致、中醫辨證分型不統一的問題，所以在今后的研究中，應當注重高血壓的分期、分型和分級治療，并對中醫外治發法的降壓作用進行進一步的觀察。②需要加強中醫外治法在降壓作用機理方面的研究，通過所收集的文獻，大多為臨床應用報道或者療效觀察，其實驗研究甚少，因此要加強相應的工作，把臨床觀察和實驗研究結合起來，從多角度多層次闡釋中醫外治法的降壓作用，使中醫外治法的降壓機理更明確，以促使中醫外治法在臨床中的推廣應用。

參考文獻：

[1]中國高血壓防治指南修訂委員會.中國高血壓防治指南2010[J].中華高血壓雜志，2011，19（8）：701-743.

[2]邱華麗，潘曉彥.高血壓病防治研究現狀[J].世界中西醫結合雜志，2014，9（2）：210-212.

[3]黃桂寶，陳笑銀，張立軍，等.鄧鐵濤浴足方治療高血壓病60例臨床觀察[J].遼寧中醫雜志.2008，35（7）：1041-1042.

[4]鐘以林.刮痧療法對52例高血壓患者降壓效果觀察[J].內蒙古中醫藥，1994（4）：22-23.

[5]王瑩瑩.中國刮痧規范研究及展望[J].中國中醫藥信息雜志，2011，12（18）：4-6.

[6]李巧霞.太沖穴埋線治療高血壓病（陰虛陽亢型）的臨床研究[D].中國優秀碩士學位論文數據庫，2011.

[7]賈雪梅，陳敬歡，鄭梅蘭.針灸治療高血壓46例的療效觀察[J].齊齊哈爾醫學院學報.2012，33（11）：1472-1473.

[8]張繼秀.艾灸涌泉穴治療高血壓的臨床護理[J].齊齊哈爾醫學院學報，2013，34（16）：2489-2490.

[9]黃本銀，朱潔明，黃偉剛，等.艾灸治療老年高血壓病臨床觀察[J].新中醫，2011，43（12）：87-88.

[10]金日霞，劉瑩，趙樹群，等.灸法治療原發性臨床觀察[J].遼寧中醫雜志，2008，35（7）：1085-1086.編輯/申磊