開腹、腹腔鏡及陰式子宮全切術臨床療效比較

摘要：目的 分析比較開腹、腹腔鏡及陰式子宮全切術的臨床療效。方法 分別選取我院23例接受開腹子宮全切除手術的患者、23例接受腹腔鏡子宮全切除手術的患者以及23例陰式子宮全切除手術患者作為研究對象，觀察并比較這三組患者的手術時間、出血量以及住院時間。結果 進行腹腔鏡手術的患者手術時間、出血量以及住院時間均優于開腹手術患者，差異有統計學意義（P<0.05）。進行陰式手術的患者手術時間、出血量以及住院時間均優于開腹手術患者，差異有統計學意義（P<0.05）。進行腹腔鏡手術的患者手術時間、出血量以及住院時間與陰式手術患者差異不明顯，沒有統計學意義（P>0.05）。結論 在現代婦科子宮全切除手術中，腹腔鏡手術以及陰式手術二者療效均優于開腹手術，且這兩種手術方式均具有良好的療效，受到了患者的青睞，應用前景廣闊。

關鍵詞：開腹；腹腔鏡；陰式；臨床療效

女性的子宮有其特有的特點，如果發生病變，可以采取切除的方式來達到治愈病情的目的[1]。目前這種手術在臨床上有三種方法：開腹、腹腔鏡及陰式子宮全切術。隨著現代醫學技術水平的提高，腹腔鏡及陰式子宮的全切手術逐步代替了開腹手術，從而達到微創傷的療效。為了研究這三種手術方式的特點及療效，為以后的臨床研究提供一定的可靠資料，筆者選取2013年5月～2015年3月在我院住院的患者作為研究對象，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年5月～2015年3月在本院需要我院23例接受開腹子宮全切除手術的患者；23例接受腹腔鏡子宮全切除手術的患者；23例陰式子宮全切除手術患者，這些患者的病情診斷為子宮肌瘤16例，子宮內膜異位癥13例，卵巢畸胎瘤8例，黏膜下子宮肌瘤5例，功能性子宮出血11例，子宮內膜息肉10例，子宮內膜病變6例。患者年齡22～54歲，平均（38.6±3.2）歲；病周為3～12年，平均（7.6±1.4）年。患者無重大的心肺功能疾病。三組患者年齡、病周、身體素質等一般資料方面比較均無統計學差異（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1麻醉方法 開腹手術時間椎管內麻醉；腹腔鏡手術多采用硬膜外麻醉；陰式手術采用腰硬聯合麻醉。

1.2.2開腹手術 患者進行術前檢查，麻醉師麻醉。開始開腹子宮切除手術：切開腹腔皮膚，切除子宮，對患者進行止血，檢查一切正常之后縫合創口。

1.2.3腹腔鏡手術 腹腔鏡手術因為要采用的儀器較多，因此患者應該頭低臀高位15°～30°，以便使盆腔可以充分的暴露，利于醫生進行手術。如果在手術過程中沒必要在宮腔內進行太多的手術操作，患者則不必使兩腿太多的向外延展。然后患者進行術前檢查，麻醉師麻醉，開始腹腔鏡子宮切除手術：通過腹腔鏡的幫助，將子宮切除，從陰道中取出，縫合陰道創口。

1.2.4陰式手術 患者采用頭低臀高位15°～30°，將雙腿的膝關節擺放到舒適的位置，以便使血脈暢通。腿架的高度則可以以患者腘窩的自然彎曲下垂為準。然后患者進行術前檢查，麻醉師麻醉，開始陰式子宮切除手術：將陰道壁宮頸粘膜切開，用鉗子將子宮動脈切斷，翻出子宮以后將其結扎切斷，對患者進行止血。

1.3統計學方法 統計學處理采用SPSS13.0統計軟件包，計量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

三種手術結果比較 進行腹腔鏡手術的患者手術時間、出血量以及住院時間均優于開腹手術患者，差異有統計學意義（P<0.05）。進行陰式手術的患者手術時間、出血量以及住院時間均優于開腹手術患者，差異有統計學意義（P<0.05）。進行腹腔鏡手術的患者手術時間、出血量以及住院時間與陰式手術患者差異不明顯，無統計學意義（P>0.05），見表1。

3 討論

隨著中國科學技術的發展以及外來先進技術的引進，中國的醫療事業有了快速的發展。在現代醫院的婦科手術中，微創手術已經逐漸被患者信賴和認可。微創手術是指以最小的創傷、最佳的手術治療來達到治愈患者疾病的目的，同時可以幫助患者實現“不動刀或動小刀治大病”的愿望[2]，因此微創手術逐漸取代了傳統的“開腹”手術。微創手術最主要的就是通過內視鏡，將器械送到人體內，醫師通過電視屏幕上的圖像指導操作，力求用最小的切口對患者進行觀察診斷和治療[3]。微創手術主要是指腹腔鏡手術以及陰式手術兩種。傳統婦科手術采用的是腹部縱切口，切口路徑長，術中患者出血較多，手術時間較長，手術切口愈合不是很好，會有切口疤痕，影響了患者美觀。近幾年隨著微創手術技術的發展，越來越多的婦女們選擇微創手術進行治療，不僅要通過手術治療疾病，而且傷口還要求美觀[4]。

在本次研究中，我們分別選取我院23例接受開腹子宮全切除手術的患者、23例接受腹腔鏡子宮全切除手術的患者以及23例陰式子宮全切除手術患者作為研究對象，觀察并比較這三組患者的手術時間、出血量以及住院時間。結果發現進行腹腔鏡手術的患者手術時間、出血量以及住院時間均優于開腹手術患者，差異有統計學意義（P<0.05）。進行陰式手術的患者手術時間、出血量以及住院時間均優于開腹手術患者，差異有統計學意義（P<0.05）。進行腹腔鏡手術的患者手術時間、出血量以及住院時間與陰式手術患者差異不明顯，沒有統計學意義（P>0.05）。

綜上所述，在現代婦科子宮全切除手術中，腹腔鏡手術以及陰式手術二者療效均優于開腹手術，且這兩種手術方式均具有良好的療效，受到了患者的青睞，應用前景廣闊。

參考文獻：

[1]王艷改.用腹腔鏡手術與開腹子宮全切術治療子宮病變的臨床療效分析[J].當代醫藥論叢，2012，03（10）：67-69.

[2]桂新紅.腹腔鏡輔助陰式子宮全切術與經腹子宮全切術的療效比較[J].中國現代醫藥雜志，2014，11（06）：89-92.

[3]鄧小華.腹腔鏡輔助陰式子宮全切術與經腹部子宮全切術的臨床效果比較[J].中國醫藥導報，2011，05（18）：26-28.

[4]黃海林.腹腔鏡下子宮全切術與開腹子宮全切術的臨床療效比較[J].中國醫藥指南，2010， 13（01）：56-58.

編輯/成森