丙泊酚反饋靶控輸注靜脈麻醉與異氟醚吸入麻醉的臨床效果

摘要：目的 探討丙泊酚反饋靶控輸注靜脈麻醉與異氟醚吸入麻醉的效果。方法 選取在我院接診的65例腔鏡膽囊切除患者，采用丙泊酚反饋靶控輸注靜脈的麻醉方式，設為觀察組。回顧性分析同期我院接診的64例腔鏡膽囊切除患者的臨床資料，其采用異氟醚吸入麻醉方式，設為對照組，對兩組的鎮痛效果和臨床指標進行對比。結果 在接受不同麻醉的情況下，兩組患者的鎮痛效果對比，差異較大，具有統計學意義（P<0.05）。結論 在腔鏡膽囊切除術中，進行丙泊酚反饋靶控輸注靜a脈麻醉，患者蘇醒快，拔管早，值得臨床推廣和應用。

關鍵詞：丙泊酚反饋靶控輸注靜脈麻醉；異氟醚吸入麻醉；臨床效果；對比

在當前多種的臨床手術中，其麻醉方法與患者術后并發癥、康復效果存在著密切的聯系，對于腹腔鏡膽囊切除術，其術中的麻醉方式直接影響手術的成功率，理想的麻醉方式將促進血流動力學穩定，停止給藥后患者會較快蘇醒，且不影響患者的呼吸[1]。本組試驗對丙泊酚反饋靶控輸注靜脈麻醉與異氟醚吸入麻醉兩種麻醉方式進行對比，現進行如下報道

1資料與方法

1.1一般資料 選取2012年12月～2014年12月，選取在我院接診的65例腔鏡膽囊切除患者，設為觀察組。回顧性分析同期我院接診的64例腔鏡膽囊切除患者的臨床資料，設為對照組，兩組患者接受不同的麻醉。對照組中，男性患者41例，女性患者23例，年齡在25～76歲，平均年齡為（46.58±1.03）歲。觀察組61例患者中，男性患者36例，女性患者29例，年齡在23～78歲，平均年齡為（47.31±1.05）歲。給予兩組手術患者一般臨床資料比較，差異并不存在統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組的64例患者接受異氟醚吸入麻醉，觀察組的患者主要采用丙泊酚反饋靶控輸注靜脈麻醉的方式，患者進入手術室后，建立靜脈通道，對患者進行心電監測，并進行丙泊酚反饋靶控輸注靜脈麻醉，將血漿的靶濃度控制在3.0 mg/ml，患者入睡后，給予患者維庫溴銨（國藥準字H20063411 成都天臺山制藥有限公司）0.2 mg/kg。待患者完全入睡后，對其進行氣管插管。要求患者術后前30min停止使用維庫溴銨，手術結束之前15 min停止使用丙泊酚（國藥準字H19990282 西安力邦制藥有限公司）。

1.3觀察指標 在對鎮痛進行評估的過程中，主要采用視覺模擬評分（VAS）法[2]，其中無痛：0分；劇痛：10分，分數越高越疼痛感。對兩組患者術后睜眼時間、呼吸恢復時間、拔管時間進行調查，并對兩組情況進行統計處理。

1.4 統計學分析 本次研究中，選擇統計學軟件SPSS15.0進行統計數據分析，計量資料以（x±s）形式表式，采用（t）對患者臨床治療效果、鎮痛效果方面的數據進行檢驗，如P<0.05，則表示差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者鎮痛效果對比 兩組患者術后各時點VAS評分對比，差異較大，的具有統計學意義（P<0.05），見表 1。

2.2兩組患者臨床治療效果對比 在睜眼時間、呼吸恢復時間、拔管時間方面，兩組數據對比，差異較大，均具有統計學意義（P<0.05），見表 2。

3討論

麻醉主要是在施行手術或者診斷性檢查操作過程中，為了避免直接操作給患者帶來身體上的疼痛，且需要確保患者的人身安，進而選擇相應的麻醉，并為手術創造良好的條件，麻醉有利于控制疼痛。

麻醉主要體現在重癥監護、急救復蘇、臨床麻醉工作、疼痛治療等方面，其中臨床麻醉主要針對圍術期進行一些麻醉處理工作。其中重癥監護主要針對手術過程中出現嚴重并發癥的患者，如果其出現呼吸、神經、肝腎等功能嚴重紊亂，則需要使用精密貴重儀器設備進行重癥監護，由專業訓練的醫護人員進行檢測治療。在突發心搏、呼吸停止時，需要進行急救復蘇，要求麻醉工作者利用熟練的復蘇技術進行搶救。在疼痛治療方面，包括各種急慢性的疼痛，需要采用各種止痛方法，其中麻醉是主要的方法之一。

在麻醉方法方面，將麻醉分為全身麻醉、復合麻醉、局部麻醉。根據麻醉藥進入體的途徑不同，可將其分為吸入麻醉、靜脈麻醉、基礎麻醉。其中基礎麻醉主要將全身麻醉藥物進行肌肉注射，使患者處于睡眠狀態。局部麻醉主要利用麻醉藥使患者身體的某一部位暫時失去感覺，常使用的方法有椎管內麻醉、區域阻滯、局部浸潤麻醉等。復合麻醉主要指在麻醉中同時或先后使用兩種麻醉藥，甚至更多，使各種麻醉藥相互配合，發揮麻醉的臨床效果。

隨著我我國經濟的不斷發展，醫療技術水平得到全面的提高，在臨床手術麻醉給藥方式方面，靶控輸注技術得到了一定的應用，其將微機技術、藥代動力學、藥效動力學有效結合起來，通過監控患者麻醉的效果，使患者處于安穩、可控的狀態。丙泊酚屬于一種短效、新型的靜脈麻醉藥物，麻醉后，患者蘇醒的速度較快，使用異氟醚吸入麻醉，患者很容易出現呼吸抑制、心律加快等不良反應，如果大量使用異氟醚吸入麻醉，則很容易給患者的呼吸循環功能造成嚴重的損傷。在本組實驗組中，通過對兩組腹腔鏡膽囊切除術患者采用不同的麻醉方式，其中丙泊酚反饋靶控輸注靜脈麻醉起效較快，鎮痛效果優于氟醚吸入麻醉。

綜上所述，對于腹腔鏡膽囊切除術患者，丙泊酚反饋靶控輸注靜脈麻醉是理想的麻醉方式。

參考文獻：

[1]劉曉絳，黃健承，羅希.兩種麻醉方法對腹腔鏡膽囊切除術后患者呼吸循環和意識恢復的比較[J].廣州醫學院學報，2013，15.

[2]紀健，李正，朱濤.丙泊酚靶控靜脈麻醉與靜吸復合麻醉用于腔鏡膽囊切除術的比較[J].實用醫學雜志，2013，24（22）.編輯/肖慧