冠心病合并心律失常的臨床診斷及治療體會

摘要：目的 探討冠心病合并心律失常的臨床診斷及有效的治療方式。方法 選擇2013年3月～2014年5月在我院接受治療的64例冠心病合并心律失?；颊咦鳛檠芯繉ο?，隨機將患者平分為對照組、觀察組各32例，分別給予常規基礎治療、常規基礎治療+曲美他嗪治療，并對治療效果進行比較，同時對患者臨床診斷資料進行回顧性分析。結果 觀察組、對照組治療總有效率分別為96.88%、81.25%，觀察組顯著高于對照組（P<0.05）。結論 應用常規基礎治療+曲美他嗪治療方式對冠心病合并心律失?；颊哌M行治療，治療效果更加顯著。

關鍵詞：冠心??；心律失常；治療效果

心律與冠心病存在密切聯系，冠心病是導致心律失常發生的主要原因，心律失常的存在對冠心病的治療效果及預后產生嚴重影響[1]。在本次研究應用常規基礎治療+胺碘酮注射方式對32例冠心病合并心律失?；颊哌M行治療，取得良好效果，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2013年3月～2014年5月在我院接受治療的64例冠心病合并心律失?；颊咦鳛檠芯繉ο?，按照隨機數據法將患者平分為觀察組、對照組各32例。觀察組性別：男19例，女13例；年齡：47～81歲，平均（53.7±6.7）歲；病程：2～10年，平均（3.6±1.6）年。對照組性別：男18例，女14例；年齡：46～85歲，平均（56.3±5.6）歲；病程：1～9年，平均（3.8±1.3）年。所有患者均接受冠狀動脈造影和心電圖檢查被確診為冠心病合并心律失常。所有研究對象均未存在嚴重器功能異常、腫瘤、感染等疾病。兩組患者在性別、年齡、病程等疾病資料的比較上均未存在顯著性差異（P>0.05），可進行比較。

1.2方法

1.2.1診斷方法 所有患者均是通過臨床癥狀+冠狀動脈造影+心電圖檢查方式進行診斷。對患者的臨床特征進行統計分析，所有患者均給予心電監護，心電圖記錄患者是否存在心律失常及心律失常的類型。

1.2.2治療方法 對照組患者給予基礎對癥常規治療手段進行治療，觀察組在對照組的治療基礎上給予曲美他嗪進行治療，具體治療如下：患者口服曲美他嗪20 mg/次，3次/d。所有患者均接受治療15 d為1個療程。治療結束后對患者臨床綜合療效進行分析比較。

1.3觀察指標 對患者接受治療前、后每日性早搏總數、左室射血分數等變化情況進行觀察并作詳細記錄。

1.4療效判定標準 顯效：臨床癥狀基本消失或有顯著性改善，心電圖檢查顯示期前收縮減少≥90%；有效：患者臨床癥狀有所好轉，心電圖檢查顯示期前收縮減少≥50%；無效：患者臨床癥狀無任何改善，甚至惡化，心電圖檢查顯示期前收縮減少<50%。

1.5統計學方法 研究數據使用SPSS 16.0軟件進行統計學處理，采用t檢驗處理計量資料，計數資料使用χ2檢驗，以P<0.05作為具有顯著性統計學差異。

2結果

2.1臨床診斷情況 64例患者均診斷出患有冠心病合并心律失常?；颊呔嬖诓煌潭鹊男募?、頭暈疲倦、出呼吸異常、肺水腫等臨床癥狀。冠脈造影結果顯示，心律失常表現為心房纖顫，房室傳導阻滯，左及右束支、左前分支傳導阻滯，室性心動過速，室性早搏，心室顫動等1種及1種以上類型心律失常。

2.2治療效果比較情況 接受相應治療后，觀察組有17例（53.13%）為顯效，14例（43.75%）為有效，1例（3.13%）為無效。對照組有14例（4.75）為顯效，12例（37.50%）為有效，6例（18.75%）為無效。觀察組、對照組的治療總有效率分別為96.88%、81.25%，觀察組明顯高于對照組，差異比較存在顯著性，有統計學意義（P<0.05）。

3討論

冠心病是目前臨床治療中較為常見的一種嚴重性心臟疾病。隨著人們生活方式的不斷發生變化，冠心病的發病率也呈逐年上升的趨勢[2]。冠心病具有較高的死亡率，冠心病發作時患者往往會表現出較為明顯的心律失常現象，病情嚴重的患者還會出現心力衰竭、心肌梗死等嚴重癥狀，對患者生命安全造成嚴重威脅。

大量臨床研究結果顯示，應用他汀類藥物對冠心病合并心律失?；颊哌M行治療可促進拮抗血小板的聚集、抗凝得到有效改善，促進血液黏稠度得到有效降低[3]。此外，該類藥物的使用還可對冠心病合并心律失常患者具有明顯的促進冠狀動脈擴張、促進冠心病血液流變得到改善的功效。曲美他嗪（TMZ）為一種新型他汀類藥物，在應用過程中可有效改善人體心肌代謝，對患者體內自由基的生成具有良好的抑制作用[4]。該種藥物屬于嗪類衍生物，其在應用過程中藥物機制主要表現為通過對3-酮酰輔酶A硫解酶進行選擇性的抑制來實現對心肌脂肪酸β的氧化過程中控制，基恩人促進葡萄糖得到有效氧化，促進糖酵解及糖氧化耦聯得到有效提高。該種藥物的應用可從根本上能夠促進心肌細胞能量代謝的效果得到改善，促進患者血脂、心功能、血液流變指標得到顯著提高。所用應用曲美他嗪對冠心病合并心律失?；颊哌M行治療具有較為顯著的心肌缺血改善作用，降低心律失常發生。在本次研究中，分別應用常規基礎治療、常規基礎治療+曲美他嗪對對照組、觀察組患者進行治療。接受相應治療措施后，對照組、觀察組的治療總有效率分別為81.25%、96.88%，對照組的治療總有效率明顯低于觀察組，比較存在顯著性差異，有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，在常規基礎治療的基礎上加用曲美他嗪對冠心病合并心律失常患者進行治療，可有效促進治療效果得到提高，促進患者生活質量得到有效提升。

參考文獻：

[1]邱健強，吉劍，黃艷平，等.穩心顆粒對冠心病患者心肌缺血及心律失常療效觀察[J].中國實用內科雜志，2012，4（33）：418-419.

[2]程向東.穩心顆粒治療26例慢性肺心病合并冠心病的臨床療效觀察[J].現代診斷與治療，2014，11（03）：538-539.

[3]周光榮.急性心梗溶栓后再灌注性心律失常的臨床研究[J].中國當代醫藥，2011，21（07）：105-106.

[4]庫爾班，熱依汗古麗.胺碘酮聯合美托洛爾在心律失常臨床治療中的應用研究[J].中國醫學創新，2014，10（07），2012，11（5）：615-616.

編輯/張燕