膝關節置換術后功能訓練的護理體會

摘要：目的 探討膝關節置換術患者術后功能訓練及護理方法與效果。方法 2012年1月～2014年12月在我院接受膝關節置換手術的患者120例，采用隨機數字表法分為對照組（60例，行常規護理）和觀察組（60例，給予早期功能鍛煉及綜合護理），比較兩組術后關節疼痛情況及關節功能恢復情況。結果 觀察組護理后視覺疼痛模擬評分（VAS）明顯低于對照組，隨訪3～6個月觀察組患者膝關節功能優良率90.0%（54/60）高于對照組78.33%（47/60），差異明顯（P<0.05），有統計學意義。結論 膝關節置換術后行早期功能訓練及護理可有效減輕患者關節疼痛程度，改善患者膝關節功能。

關鍵詞：膝關節置換術；功能訓練；護理

膝關節置換術不僅僅有著緩解關節疼痛的作用，同時對于關節畸形有著矯正和對膝功能狀態改善的作用 [1]。本研究選擇我院收治的患者為研究對象，旨在探討膝關節置換術后有效的功能鍛煉及護理方案，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 我院于2012年1月～2014年12月間收治的120例膝關節置換術患者，54例（45.0%）為男性，66例（55.0%）為女性。年齡15～78歲，平均年齡為（55±2.6）歲。采用隨機數字表法，將120例膝關節置換術患者分為對照組和觀察組，對照組和觀察組各60例，兩組一般資料進行比較，P>0.05，無統計學意義，有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組對照組中的60例膝關節置換術患者實施常規護理，及時的關注患者的病情情況，做好患者的基礎治療。

1.2.2觀察組觀察組膝關節置換術患者在常規護理的基礎上，做好患者的術后功能訓練及護理。①加強患者的功能鍛煉，患者手術之后進行早期主動功能鍛煉，并加強患者的臥床練習?；颊哐雠P狀態時將患者的腿抬高，并保持放松的狀態，患者術后的第3d，持續進行連續被動運動，結合患者的耐受情況，盡可能的使得患者屈膝關節，引導患者進行主動功能鍛煉。手術后第3d就開始使用助興器下地行走，術后常規均留有鎮痛泵，術后第3d拔出鎮痛泵，使用藥物止痛。②患者術后的1w，加強患者伸屈鍛煉，并保證患者小腿下垂，對膝關節慢慢的進行伸屈訓練，仰臥時，就要伸直患者的患肢，并借助于習步架進行站立訓練和實際的步態訓練。加強患者的膝關節伸屈運動，并對患者的股四頭肌肌力進行鍛煉。③患者疼痛控制過程中，采取自動鎮痛泵方法，結合傳統藥物鎮痛方法，加強患者的心理干預，將患者交感神經興奮性降低，對患者的心境加以改善。

1.3觀察指標 采用視覺模擬評分法（VAS）對患者護理前后關節疼痛情況進行評價，評分范圍0～10分，分數越高則疼痛越嚴重；隨訪3～6個月，采用膝關節功能HSS評價患者膝關節功能，評分范圍0～100分，>85分為優，70～84分為良，60～69分為中，<60分為差，患者膝關節優良率以優、良計算。

1.4統計學方法 數據采用PEMS3.1軟件處理，VAS評分結果以x±s表示，組間比較行t檢驗，膝關節恢復情況用率表示，兩樣本間比較行χ2檢驗，若P<0.05，則差異明顯，有統計學意義。

2結果

2.1護理前后VAS評分兩組患者護理前后膝關節疼痛情況的比較 見表1。

2.2膝關節功能恢復情況兩組患者術后膝關節功能恢復效果的比較 見表2。

3討論

膝關節置換術患者的早期康復訓練，主要是加強患者膝關節活動度的訓練，近年來研究認為，膝關節置換術患者更要加強肌力的訓練，并做好關節的穩定性訓練，從而更好地恢復患者的關節功能[2]。同時有研究發現，患者術后患肢功能更要及時的鍛煉，并對大量的膠原組織進行更新，避免對關節活動進行限制 [3]。

我院通過研究分析膝關節置換術后功能訓練的護理，通過采取綜合性護理干預，加強患者的功能鍛煉?；颊哐雠P狀態時將患者的腿抬高，并保持放松的狀態，患者術后的第3d，持續進行連續被動運動，結合患者的耐受情況，盡可能的使得患者屈膝關節，并在患者術后加強患者的膝關節伸屈，引導患者進行主動功能鍛煉[4]。患者疼痛控制過程中，就要采取自動鎮痛泵方法，結合傳統藥物鎮痛方法，加強患者的心理干預，將患者交感神經興奮性降低，對患者的心境加以改善。研究結果表明，經護理后，觀察組患者的膝關節疼痛改善情況明顯優于對照組，P<0.05，有統計學意義。隨訪3～6個月，觀察組患者的關節功能恢復優良率為90.0%，對照組患者膝關節功能恢復優良率為78.33%，觀察組患者膝關節功能恢復優良率明顯高于對照組，P<0.05，有統計學意義。可見，膝關節置換術患者采取綜合性干預，不僅僅可以減輕術后膝關節疼痛，同時也能促進膝關節置換術后功能的恢復。這一研究結果和相關文獻報道大致相同[5，6]。

綜上所述，膝關節置換術患者術后給予有效的功能訓練及護理，不僅僅可以減輕術后膝關節疼痛，同時也能促進膝關節置換術后功能的恢復。

參考文獻：

[1]季艷萍，楊威，劉繼蘭，等.人工全膝關節置換術后患者生活質量及其影響因素[J].解放軍護理雜志，2014，31（3）：1-4.

[2]喬玉寧，謝秋娟，丁敏華，等.早期肌力鍛煉對人工全膝關節置換術患者康復的影響[J].上海護理，2014，14（5）：14-16.

[3]徐曉文.人工全膝關節置換術后早期康復訓練對關節功能恢復的影響[J].齊魯護理雜志，2013，19（12）：88-90.

[4]梁曉燕，范麗娟，雒玉.早期康復訓練對人工膝關節置換術后功能恢復的影響[J].護理實踐與研究，2012，09（2）：26-27.

[5]宋誠菊，王紹芝，程春華.人工全膝關節置換術的護理與康復訓練[J].黑龍江醫學，2011，24（4）：666-667.

[6]梁代萍，陳志紅.人工全膝關節置換術患者的護理措施及康復訓練[J].中國醫藥指南，2012，10（12）：315-317.

編輯/許言