早期微量腸內(nèi)喂養(yǎng)聯(lián)合靜脈營養(yǎng)在早產(chǎn)兒的應(yīng)用

摘要：目的 分析探討早期微量腸內(nèi)喂養(yǎng)聯(lián)合靜脈營養(yǎng)在早產(chǎn)兒的應(yīng)用效果。方法 選取2014年4月～12月在我院分娩的56例早產(chǎn)兒，將其按照年齡、性別等情況隨機(jī)分為對照組和試驗組，每組患者28例。對照組患者在出生后24 h實施靜脈營養(yǎng)，出生后3～5 d給予經(jīng)口胃管喂養(yǎng)，試驗組患者采用早期微量腸內(nèi)喂養(yǎng)聯(lián)合靜脈營養(yǎng)，比較兩組患者的黃疸消退時間、體重增長情況、喂養(yǎng)不耐受、靜脈營養(yǎng)持續(xù)時間以及住院時間等。結(jié)果 試驗組患者的各項指標(biāo)均明顯優(yōu)于對照組患者，兩組患者比較差異顯著，P<0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 早產(chǎn)兒早期實施微量腸內(nèi)喂養(yǎng)聯(lián)合靜脈營養(yǎng)方式可以有效提高患者的體重增長情況，降低喂養(yǎng)不耐受率，縮短住院時間等。

關(guān)鍵詞：微量腸內(nèi)喂養(yǎng)；早產(chǎn)兒；靜脈營養(yǎng)

早產(chǎn)兒是胎齡在37足周前出生的活產(chǎn)嬰兒。早產(chǎn)兒的器官功能以及適應(yīng)能力相較于足月兒較差，且早產(chǎn)兒因自身體內(nèi)營養(yǎng)物質(zhì)儲備不足，能量消耗較大，因此對早產(chǎn)兒應(yīng)加強(qiáng)營養(yǎng)支持。有研究顯示[1]，早產(chǎn)兒的營養(yǎng)需求較大，但其喂養(yǎng)耐受性差，需要加強(qiáng)對早產(chǎn)兒的科學(xué)合理營養(yǎng)支持，以提高早產(chǎn)兒的存活率。本文通過研究早期微量腸內(nèi)喂養(yǎng)聯(lián)合靜脈營養(yǎng)方式的效果，以期為臨床提供借鑒。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2014年4月～12月在我院分娩的56例早產(chǎn)兒，將其按照年齡、性別等情況隨機(jī)分為對照組和試驗組，每組患者28例。對照組中男性患者16例，女性患者12例，胎齡28～36 w，平均胎齡（31.6±1.4）w；平均體重為（1165±170）g；試驗組中男性患者18例，女性患者10例，胎齡28～36 w，平均胎齡32.3±1.1周；平均體重為（1170±180）g。兩組患兒的體重均<2500 g，胎齡均<37 w。兩組患者的胎齡、體重等比較差異不顯著，P>0.05無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2方法 試驗組患者采用早期微量腸內(nèi)喂養(yǎng)聯(lián)合靜脈營養(yǎng)，出生后8 h給予早產(chǎn)兒1～2 ml糖水，每間隔3 h喂養(yǎng)2～3次，若患者未出現(xiàn)喂養(yǎng)不耐受情況，則給予0.5～5 ml母乳或配方乳，奶量維持在2.5～20 ml/kg/d，間隔時間為2～6 h。早期微量腸內(nèi)喂養(yǎng)的同時還應(yīng)給予靜脈營養(yǎng)，具體方法為：5%葡萄糖6～8 g/kg/d，輸注速度為4～6 mg/kg/min，逐漸增加至1～2 g/kg/d；6%氨基酸從0.5～1 g/kg/d開始，逐漸增加至3.0～3.5g/kgod；20%脂肪乳從0.5～1 g/kg/d開始，逐漸增加至3.0～3.5 g/kg/d。喂養(yǎng)期間根據(jù)患者的具體情況給予電解質(zhì)、微量元素以及維生素的營養(yǎng)補(bǔ)充。對照組患者在出生后24h實施靜脈營養(yǎng)，靜脈營養(yǎng)方式同試驗組，出生后3～5 d經(jīng)口胃管喂養(yǎng)。

1.3評定指標(biāo) 比較兩組患者的黃疸消退時間、體重增長情況、喂養(yǎng)不耐受、靜脈營養(yǎng)持續(xù)時間以及住院時間等。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用χ2檢驗，P<0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組患者的監(jiān)測指標(biāo)情況比較，見表1。

通過表1可以看出，試驗組患者的體重增加量、喂養(yǎng)不耐受、黃疸消退時間、靜脈營養(yǎng)持續(xù)時間以及住院時間等明顯優(yōu)于對照組患者，兩組患者比較差異顯著，P<0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3討論

早產(chǎn)兒因其器官、系統(tǒng)發(fā)育不完善，可嚴(yán)重威脅早產(chǎn)兒的生存與生長。有研究指出[2]，早產(chǎn)兒的營養(yǎng)支持直接關(guān)系到早產(chǎn)兒的生存率以及正常生長發(fā)育情況。早產(chǎn)兒體內(nèi)儲備的物質(zhì)較少，其存在的病理情況增加了自身的能量消耗，因此對早產(chǎn)兒患者應(yīng)加強(qiáng)營養(yǎng)支持，以滿足其營養(yǎng)缺失。以往臨床治療中認(rèn)為早產(chǎn)兒出生后實施腸內(nèi)營養(yǎng)，可以提高吸入性肺炎、壞死性小腸結(jié)腸炎、喂養(yǎng)不耐受的發(fā)生率，對早產(chǎn)兒僅實施全靜脈營養(yǎng)，但給早產(chǎn)兒的腸胃功能帶來不良影響。早期微量腸內(nèi)喂養(yǎng)方式可以使早產(chǎn)兒繼續(xù)胎兒宮內(nèi)吞咽羊水的模式，促使腸道動力正常發(fā)育，同時也可預(yù)防胃腸系統(tǒng)發(fā)生萎縮現(xiàn)象，早期微量腸內(nèi)喂養(yǎng)還可以刺激胃腸道分泌激素，促進(jìn)消化道細(xì)胞以及胃腸動力的發(fā)育，刺激膽汁的排泄，減少膽汁淤積現(xiàn)象的發(fā)生率[3]。早期微量腸內(nèi)喂養(yǎng)可以增強(qiáng)消化道黏膜的厚度，加強(qiáng)胃腸道菌群的正常繁殖。本組研究中采用了早期微量腸內(nèi)喂養(yǎng)聯(lián)合靜脈營養(yǎng)方式，通過研究可以看出，采用早期微量腸內(nèi)喂養(yǎng)聯(lián)合靜脈營養(yǎng)方式的早產(chǎn)兒其體重增加量、喂養(yǎng)不耐受、黃疸消退時間、靜脈營養(yǎng)持續(xù)時間以及住院時間等明顯優(yōu)于靜脈營養(yǎng)患者，兩組患者比較差異顯著，P<0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。因此早產(chǎn)兒早期實施微量腸內(nèi)喂養(yǎng)聯(lián)合靜脈營養(yǎng)方式可以有效提高患者的體重增長情況，降低喂養(yǎng)不耐受率，縮短住院時間，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]張躍娟，馮松婉，崔菊芬.早產(chǎn)兒早期微量喂養(yǎng)的護(hù)理[J].護(hù)理與康復(fù)，2004，3（3）：181-182.

[2]柳潔，劉正娟，張振強(qiáng).早產(chǎn)兒早期靜脈營養(yǎng)耐受性的探討[J].新生兒科雜志，2005，20（2）：53-56.

[3]翁維權(quán)，劉金蘭，于竹英，等.兔腦粉局部應(yīng)用治療第Ⅸ因子缺乏癥所致的齒齦出血一例報告[J].青島醫(yī)學(xué)院學(xué)報，1980，（01）.

編輯/張燕