疏血通注射液治療急性腦梗死的臨床觀察

摘要：目的 觀察中藥制劑疏血通注射液靜脈滴注治療急性腦梗死的短期臨床療效和安全性。方法 選擇診斷明確的急性腦梗死患者80例，隨機分成兩組，治療組42例，對照組38例。治療組給予疏血通注射液6 ml加入5%葡萄糖鹽水500 ml中，靜脈滴注，1次/d，14 d為1個療程。對照組給予低分子右旋糖酐500 ml加入復方丹參注射液20 ml，靜脈滴注，1次/d，療程相同。結果 治療組總有效率92.86%，對照組總有效率73.68%（P<0.05）；治療組顯效29例，對照組顯效18例（P<0.01）。結論 疏血通注射液靜脈滴注治療急性腦梗死療效肯定，安全可靠。

關鍵詞：藥效學；疏血通；急性腦梗死；臨床療效

Clinical Nursing Observation of Shuxuetong Injection in Treatment of Acute Cerebral Infarction

ZHENG Xiang-hui，LUO Ling，WANG Zhi-hai

（The Second Hospital of Handan，Handan 056006，Hebei，China）

Abstract：Objective To observe the traditional Chinese medicine preparation of Shuxuetong injection in treatment of acute cerebral infarction the short-term clinical efficacy and safety .Methods The choice diagnosis explicit in patients with acute cerebral infarction and 80 people were divied into two groups：treatment group （n=42） with Shuxuetong injection 6ml（iv gtt，qd），and control （n=38） with low molecular dextran 500ml （iv gtt，qd）.Results The total efficary rate was 92.86% in treatment group and 73.68% in control （P<0.05），and the patient number obtained marked efficacy was 29 in treatment group and 18 in the control group （P<0.01）.Conclusion Shuxuetong injection in treatment of acute cerebral infarction is a safe， effective drug

Key words：Pharmacodynamics； Shuxuetong injection； Acute cerebral infarction；Clinical effect

腦梗死亦被稱為缺血性卒中，中醫學上稱之為卒中或者中風，是一種在高血壓、冠心病、動脈硬化、高脂血癥以及糖尿病等中老年患者中的常見病和多發病，本病的死亡率約10%，致殘率可高達50%以上，復發率也相當高，嚴重威脅著老年人的身體健康、日常生活以及社會功能。隨著生活節奏的加快，吸煙、飲食不當、缺乏體育鍛煉、過量飲酒、精神壓力等現象普遍存在，腦梗死的發病率呈逐年上升趨勢。有效的治療方法是早期溶栓治療，但必須在發病后6 h內溶栓，故臨床上適宜的患者并不多。疏血通注射液是一種動物類中藥復方制劑，以水蛭和地龍為原料，不僅能抗凝血、降低血粘度，而且能有效改善微循環。用于瘀血阻絡所致的缺血性中風病中經絡急性期，癥見半身不遂、口舌歪斜、語言謇澀，適用于急性期腦梗塞患者。我科于2011年6月～2013年12月使用疏血通注射液治療此病，取得滿意療效。

1資料與方法

1.1一般資料 本組80例均為2011年6月～2013年12月在我科住院的病例，按就診順序隨機將患者分為治療組和對照組。治療組42例，男22例，女20例，年齡48～76歲。合并腦動脈硬化24例，高血脂癥13例，糖尿病病史10例。對照組38例，男21例，女17例，年齡45～74歲。合并動脈粥樣硬化17例，高血脂癥13例，糖尿病病史8例。所有患者均符合腦梗塞診斷標準[1]，并均經頭顱CT掃描確診。治療前檢查血、尿常規，血糖，血脂，肝、腎功能，凝血因子，血液流變量，心電圖、血壓等。要求無明顯的心、肝、腎功能障礙及其它嚴重伴發疾病。治療組和對照組的一般資料性別、年齡、病程、病種及實驗室檢查、病情嚴重程度等經統計學檢驗差別無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2排除及停藥標準 ①對天麻素有過敏史者；②有嚴重心、肝、腎、疾病或造血功能障礙、出血傾向及出血性疾病患者；③妊娠、哺乳期婦女；④依從性差或生命垂危，不能完成療效及項目觀察者；⑤中斷治療或因嚴重不良反映停藥者；⑥用藥3 d后病情無改善或加重者；⑦患者或家屬要求停藥者。

1.3方法 對照組應用常規治療方法：低分子右旋糖酐500 ml，加入復方丹參注射液20 ml靜脈滴注，1次/d，連續使用14 d。治療組給予疏血通注射液6 ml（牡丹江友搏藥業股份有限公司生產，2 ml/支）加入5%葡萄糖鹽水500 ml中靜脈滴注（糖尿病患者采用生理鹽水），1次/d，14 d為1個療程。詳細記錄治療前后患者癥狀、體征的變化情況。

1.4療效判定 按1995年全國第四屆腦血管病會議通過的腦卒中患者臨床神經功能缺損程度評分標準[2]，按神經功能缺損積分值及病殘程度分為基本痊愈、顯著進步、進步、無效（包括惡化及死亡）四組。

1.5統計學方法 采用χ2檢驗。

2結果

1療程后對兩組患者進行療效評定，治療組患者與對照組患者的療效總顯效率。顯效率差異有統計學意義，見表1。治療組絕大部分患者在用藥2～3 d后癥狀就開始明顯好轉，且僅需要1個療程即明顯有效。在我們治療的患者中，有3例有效患者要求再次治療1個療程，治療結果為顯效。4例對照組有效患者在采用疏血通注射液治療1個療程后也達到了顯效的結果。1例患者在治療過程中有輕度口干，不影響治療，停藥后癥狀消失，無其他嚴重不良反應。

3討論

腦梗死在中醫學上通常被稱為中風，作為一種常見病和多發病，其死亡率、致殘率、復發率均相當高，而且隨著現代生活節奏的加快，吸煙、飲食不當、缺乏體育鍛煉、過量飲酒、精神壓力等現象普遍存在，腦梗死的發病率呈逐年上升趨勢。腦梗死是由多種原因共同作用而引發的局部腦組織區域供血障礙，在臨床上一般表現為神經功能缺失，最常見的類型就是腦血栓。據研究顯示，因形成腦血栓的病因基礎主要是動脈粥樣硬化，所以發生腦梗死的最普遍的原因就是產生動脈粥樣硬化[3]。針對腦梗死較為傳統和有效的方法就是溶栓治療，此療法必須在患者發病的早期階段使用，一般是指腦梗死發病6 h～2 w內，對待不符合溶栓治療的患者亦可在患者發病后盡早使其口服阿司匹林150～300 mg/d等等。然而，從中醫學的角度而言，疏血通注射液對于急性腦梗死的治療效果同樣有效和顯著，疏血通注射液是一種動物類中藥復方制劑，以水蛭和地龍為原料，水蛭和地龍都是中醫學上較為珍貴的藥材原料，兩種藥材共同作用可以舒經活絡，不僅能抗凝血、降低血粘度、改善微循環以及保護細胞[4]，而且對于因中風所導致的頭痛、眩暈、耳鳴、半身不遂、惡心、嘔吐、口齒不清等癥狀療效明顯。通過對80例急性腦梗塞患者的臨床觀察，疏血通注射液使用安全，療效顯著，適用于不符合溶栓條件的患者，值得進一步研究并在臨床推廣使用。

參考文獻：

[1]王維治.神經病學[M].北京：人民衛生出版社，2006：734-751.

[2]全國第四屆腦血管病學術會議、腦卒中患者臨床神經功能缺損積蓄評分標準（1995）.中華神經科雜志，1996，29（6）：381-383.

[3]粟秀初，吳保仁，黃遠桂.新編神經病學[M].西安：第四軍醫大學出版社，2002，292-298.

[4]劉捷，張秀杰，李輝.疏血通治療腦梗塞療效觀察[J].中華中西醫結合雜志，2001，22（2）：31-32.編輯/肖慧