中醫藥治療近視簡介

摘要：中醫藥治療近視具有獨特優勢：針灸，按摩，耳穴刺激，氣功，穴位激光，艾灸以及中藥療法均有顯著療效。

關鍵詞：近視；針灸；按摩；耳穴刺激；氣功；穴位激光；艾灸；中藥；綜述

近視，指的是以看近物清晰、視遠物模糊為主要特征的一種眼病。自隋唐以來，歷代醫家對本病多有論述。近視病因多與過用目力，勞瞻竭視，血傷氣損，或稟賦不足，先天遺傳有關； 病機多為肝腎兩虛，精血不足，以致神光衰微，光華不能遠及。西醫認為近視眼形成主要原因是視覺環境不佳（ 包括光污染） ，與閱讀時間長短有關，此外還與環境、遺傳及發育等諸多因素相關[1]。西醫主要有手術與非手術兩方面，均是矯正，不能治治愈。而中醫藥的干預有一定優勢，綜述如下。

1針灸方法

鄭氏[2]針刺雙側承泣、太陽、風池，平補平宵手法，留針30 min/次。1次/d，5～6次/w，20次為1療程。臨睡前，用毛巾熱敷針刺穴位。每穴5～10 min。治愈率：19. 5%；顯效：37.8%；有效：40.2%；無效：2.4%；總有效率：97.6%。

2按摩推拿療法

張氏等[3]對45例青少年近視患者運用按摩手法，對太陽、晴明、四白、頭臨泣、肩中俞、合谷按順序用拇指或食指深按穴位，強力按摩1 min，然后用指腹輕柔按摩1 min，按摩后讓患者遠眺3 min，按摩1次/d，10 d為1個療程。治療后測裸眼視力，視力提高率90.1%。

3耳穴刺激療法

朱氏等[4]將68例（118只患眼）青少年輕度近視患者隨機分為治療組（34例，60只患眼）和對照組（34例，58只患眼），對照組用復方托品酰胺滴眼液睡前滴眼1次/晚，治療組在對照組基礎上加用磁珠貼壓耳穴眼、目1、目2、肝、脾、腎等治療，治療8 w后顯示磁貼壓耳穴組治療后視力提高明顯，療效優于對照組，兩組總有效率分別為83. 33%和62. 07%，差異有統計學意義（P<0.01），提示磁珠耳穴貼壓治療青少年輕度近視有顯著的臨床療效。

4氣功療法

吳云霞[5]納入標準的大學生近視患者60例、隨機分為練功組、對照組，每組30例。練功組研究對象運用\"增視功\"鍛煉，1次/d，30 d為1個療程，連續3個療程，對照組則不采用任何干預措施。兩組研究對象入組當天和3個療程后分別檢測近視屈光度、裸眼遠視力，以末次近視屈光度及遠視力作為判定療效的依據。3個療程后，療效比較：練功組：好轉34例，未愈20例，有效率達63%；對照組：好轉4例，未愈54例，有效率達6.9%。

5穴位激光照射法

臨床用于近視治療的穴位激光照射法主要選用氦-氖激光儀。尤佳[6]治療青少年近視100例，選睛明、四白、陽白、合谷穴，以氦-氖激光照射，波長0.6328微米，輸出功率1.5～2.5 mW，光斑直徑 1～1.5 mm，每次選取2個穴位，每穴每次照射5 min，1次/d，10 d為1個療程。并設對照組做眼保健操，治療 2 療程后，治療組總有效率83.00%，對照組為36.67%。

6艾灸法

李杜軍[7]采用藥艾灸治療青少年近視 241 例，對照組為復方托吡酰胺眼液點眼，總有效率藥艾組 86.31%，明顯高于對照61.35%。

7中藥療法

7.1李氏等[8]選用明目沖劑（黃苗、黨參、茯茶、柴胡、川考、絲瓜絡、當歸、白術、地龍、全蝎、白砂糖、糊精等） 水沖服治療近視，20 g/次，3次/d，1個月為個療程。結果1730例患者中治愈250例，占14.45%；顯效896例，占51.79%；有效490例，占28.32%；無效94例，占5.43%；總有效率為94.56%。

7.2黃妍收集2009年7月～2010年2月，湖南中醫藥大學附屬第一醫院眼科門診近視眼\"例（年齡5～15歲，屈光度<-3.00 D的青少年近視患者132只眼）。用隨機分組法將患者分為治療組（1～3組），對照組（1～3組）。治療組給予導師自組的益視明目飲（石葛蒲、遠志、獲答、黃茂、黨參，山藥、山茱莢、構祀、蕪絲子、蟬蛻、刺獲拿、甘草），對照組給予增光片（石葛蒲、遠志、黨參、構祀、當歸、獲答、澤瀉、五味子、麥冬）治療，兩組均治療兩個療程。結果：兩療程后，治療組和對照組患者視力均有顯著提高，治療組視力改善程度更明顯；按近視程度分類比較，治療組和對照組對于三組近視均能明顯提高視力；兩種治療方法之間進行比較，對于1組（<-1.00的D）視力改善無顯著差異：對于2組（-1.00D～-2.00D），3組（-2.00D～-3.00D）近視，治療組視力改善更明顯。兩療程后，治療組和對照組均能明顯降低1組患者的屈光度，但兩組無明顯差異。結論：益視明目飲和增光片均能顯著提高低度近視（<-3.00D）的視力，但益視明目飲視力改善程度更明顯。益視明目飲和增光片均能降低（<-1.0的）近視患者的屈光度，但兩組無顯著差異。

7.3劉氏[9]認為，近視是遺傳因素、環境因素、內分泌失衡、眼部組織代謝綜合作用的結果，臨床觀察組成益明亮視I～III號系列方治療近視之肝熱證：患者初期肝經郁熱，目昏不明，治以清肝泄熱，開竅明目，給予益明亮視湯I號，藥物主要有石決明、茵陳、黃琴、柴胡等；用藥后肝熱不顯，肝脾兩虛，治以益氣健脾，養心育瞳，給予益明亮視湯II號，主要藥物為遠志、石葛蒲、當歸、黃茂等；患者視力提高至1.5以上，己無臨床癥狀，給予益明亮視湯III號補肝腎，益精血，藥物主要有構祀子、車前子、生地黃、當歸、蕪絲子等，鞏固2 w后停藥。結果：治療526只眼，治愈率83.3%，總顯效率96%；未見不良反應。治療前后視力、屈光度對比經統計學處理均有非常顯著性差異。結果表明年齡越小，越易治愈，提示預防近視工作越早越好。

7.4元氏[10]認為近視的病機脾胃氣虛是本，血癖是標，當治以健脾益氣、活血化癖之法，創制了視明露方益氣健脾活血治療青少年調節性近視。結果治療168只眼，顯效72.6%，有效27.4%，以視明露配合眼保健操治療青少年近視158眼，有效率達100%，無不良反應。

7.5增光袋泡劑系由著名眼科專家張懷安從《銀海精微》治\"能近視不能遠視\"的千里光散衍化而成，功能益肝補陰，升陽明目增光。張[11]以增光袋泡劑治療218只眼，治療后視力恢復到1.0以上98只眼；平均視力提高0.35；提高1～3行者68只眼，平均提高0.26，總有效率為76.15%。觀察6個月后，視力1.0以上者92只眼，視力保持不變者100只眼。

7.6趙永旺[12]等用益氣健脾湯（太子參、黃芪、茯神、遠志、白術、山楂、茺蔚子、菟絲子、枸杞子、石菖蒲）從全身的角度解除睫狀肌的痙攣狀態，使睫狀肌得到了充分的休息，又補充了全身多種必需的維生素和微量元素，增強了患者對環境的抵抗力，同時益氣養心，強健脾胃，增強體質，緩解青少年假性近視眼，阻止其發展。

近視是眼科疑難雜癥，中醫藥治療具有明顯的優勢和特點，建議在今后的臨床研究上深入研究，開發出更有效的治療方法。

參考文獻：

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[2]鄭會芬，張紅星.針灸治療青少年近視42例臨床觀察[J].針灸臨床雜志，2006，22（12）：16.

[3]張旭輝，傅少穎.穴位按摩治療青少年近視的初步觀察[J].傷殘醫學雜志，2003，11（2）：36.

[4]吳麗云，竇思東.中醫外治法防治青少年（頸性）近視的臨床應用[J].健康研究，2012，32（5）：378-380.

[5]吳云霞.\"增視功\"對近視大學生視力影響的觀察[D].福建中醫藥大學，2014.

[6]尤佳.氦氖激光穴位照射治療青少年近視[J].醫學理論與實踐，2001，14（11）：1188.

[9]李杜軍.藥艾灸治療青少年近視241例[J].上海針灸雜志，2004，23（11）：26.

[8]李糜糜，黃永健.明目沖劑的制備與臨床療效觀察[J].海峽藥學，2004，16（6）：23.

[9]劉玉芬.益明亮視方案治療近視眼肝熱證267例臨床研究[J].山東中醫藥大學學報，2005，29（3）：194-196.

[10]元旭紅.視明露為主治療青少年近視168眼[J].四川中醫，2001，19（7）：64.

[11]張健，張湘暉，張明亮，等.增光袋泡劑治療青少年近視120例[J].遼寧中醫雜志.2003，30（12）：1007.

[12]趙永旺，彭清華，等.益氣健脾湯治療青少年假性近視眼的臨床研究[J].中國中醫眼科雜志，2011，21（3）.

編輯/張燕