膝關(guān)節(jié)半月板周緣性脫位的MRI征象及臨床應(yīng)用價(jià)值分析

摘要：目的 分析探討膝關(guān)節(jié)半月板周緣性脫位的MRI征象，并對(duì)其臨床臨床應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行探究。方法 將2012～2013年在我院接受治療的43例膝關(guān)節(jié)半月板周緣性脫位的患者作為研究對(duì)象，對(duì)其MRI征象進(jìn)行分析研究。結(jié)果 外側(cè)半月板周緣性脫位的患者有12例，內(nèi)側(cè)半月板周緣性脫位的患者有21例。其中，伴有半月板撕裂的患者有11例，伴有骨關(guān)節(jié)炎的患者有12例。MRI征象為半月板脫離膝關(guān)節(jié)面，且伴撕裂，T1W1為等信號(hào)，T2W1信號(hào)稍高。結(jié)論 應(yīng)用MRI診斷膝關(guān)節(jié)半月板周緣性脫位具有重要的臨床價(jià)值，可以有效的評(píng)價(jià)半月板的損傷情況，值得大力推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：膝關(guān)節(jié)；脫位；半月板；MRI征象

半月板不僅具有保護(hù)關(guān)節(jié)透明軟骨的作用，還可以承受載荷，防止關(guān)節(jié)退變。因此，半月板的作用巨大，不可替代[1]。有研究表示，半月板存在脫位征象，即半月板完全脫離股骨內(nèi)外側(cè)壞邊緣或者脛骨平臺(tái)邊緣。當(dāng)前，臨床上診斷膝關(guān)節(jié)半月板脫位的重要影像學(xué)檢查方法就是磁共振成像[2]。為探究膝關(guān)節(jié)半月板周緣性脫位的MRI征象，現(xiàn)將2012～2013年在我院接受治療的43例膝關(guān)節(jié)半月板周緣性脫位的患者作為研究對(duì)象，分析其MRI征象，并對(duì)MRI的臨床價(jià)值。現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 將2012～2013年在我院接受治療的43例膝關(guān)節(jié)半月板周緣性脫位的患者作為研究對(duì)象，患者均有不同程度的膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、關(guān)節(jié)彈響或者絞鎖等功能障礙，所有患者均表示自愿參與本次實(shí)驗(yàn)。患者中男23例，女20例，年齡34～77歲，平均年齡（57.39±3.69）歲。其中左膝半月板周緣性脫位的患者有16例，右膝半月板周緣性脫位的患者有17例。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn) 患者年齡均為>18歲，骨骺均發(fā)育成熟，沒(méi)有明顯的外傷。患者均沒(méi)有膝關(guān)節(jié)手術(shù)史，沒(méi)有出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)嚴(yán)重畸形；膝關(guān)節(jié)沒(méi)有骨折或者腫瘤；沒(méi)有代謝性骨病或者關(guān)節(jié)腔積液。

1.3 MRI檢查方法 患者的體位為仰臥位，膝關(guān)節(jié)自然伸直，教育患者在檢查中要保持不動(dòng)。檢查患者的矢狀面、橫軸面以及冠狀面。用SE T1W1、T2W1以及脂肪抑制序列，掃面層的厚度為4 mm，間距設(shè)定為1 mm。在膝關(guān)節(jié)MRI的冠狀位圖像上，將脛骨平臺(tái)內(nèi)外側(cè)緣以及股骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面內(nèi)外側(cè)連接，以此線作為基線，如果患者的關(guān)節(jié)面邊緣有骨贅，則選取骨質(zhì)原始邊緣為連線參考點(diǎn)。半月板的組織超出基線3 mm或者3 mm以上，則判定為半月板周緣性脫位。

2結(jié)果

MRI征象顯示，有25例患者的半月板超出基線3 mm以上，18例患者的半月板超出基線3 mm；外側(cè)半月板周緣性脫位的患者有12例，內(nèi)側(cè)半月板周緣性脫位的患者有21例；13例患者的關(guān)節(jié)腔出現(xiàn)積液，可見(jiàn)條形長(zhǎng)T2信號(hào)。11例患者半月板周緣性脫位伴半月板撕裂，半月板內(nèi)示高信號(hào)線樣，達(dá)半月板的邊緣，T2W1呈現(xiàn)略高信號(hào)，T1W1為低信號(hào)或者等信號(hào)。17例患者的關(guān)節(jié)面出現(xiàn)退變且伴有骨贅形成。

3討論

半月板是膝關(guān)節(jié)的重要組成部分，其是由兩個(gè)月牙形的纖維軟骨組成，分別位于脛骨平臺(tái)內(nèi)側(cè)以及外側(cè)的關(guān)節(jié)面上，橫斷面為三角形，外厚內(nèi)薄，上面呈現(xiàn)略凹形，與股骨踝相吻合，下面為平的，與脛骨平臺(tái)相接[3]。股骨踝在脛骨平臺(tái)上一個(gè)較深的凹陷，從而增加股骨踝與脛骨平臺(tái)的穩(wěn)定性。半月板在生理上具有不可替代的作用，而要使其發(fā)揮原有的作用，必須保持半月板的形態(tài)以及解剖位置正常。當(dāng)前，有許多報(bào)道顯示，半月板形態(tài)正常，但是半月板組織出現(xiàn)了向脛骨平臺(tái)移位的現(xiàn)象，使得半月板的正常解剖位置喪失，從而影響半月板的功能。有研究表示，半月板周緣性脫位與膝骨關(guān)節(jié)炎具有關(guān)聯(lián)性[4]。半月板的解剖位置正常，才能傳導(dǎo)載荷，若半月板出現(xiàn)周緣性脫位，則相當(dāng)于半月板被切除，降低了脛骨關(guān)節(jié)的接觸面積，使半月板失去了正常的功能，增加了關(guān)節(jié)應(yīng)力，增加了骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)生機(jī)率。因此，及早的診斷半月板周緣性脫位具有重要的臨床價(jià)值，尋求高效的方法診斷半月板周緣性脫位應(yīng)該獲得相關(guān)工作人員的高度重視。只有診斷效果好，才能使患者得到及早的診斷，并進(jìn)行及早的治療。

目前，臨床上，檢查半月板的方法是MRI，這種方法可以有效的評(píng)價(jià)半月板的損傷情況。本文將在我院接受治療的43例膝關(guān)節(jié)半月板周緣性脫位的患者作為研究對(duì)象，分析其MRI征象，希望能夠?yàn)榕R床實(shí)踐提供參考依據(jù)。本文中，外側(cè)半月板周緣性脫位的患者有12例，內(nèi)側(cè)半月板周緣性脫位的患者有21例，內(nèi)側(cè)半月板周緣性脫位患者多余外側(cè)半月板周緣性脫位患者。有研究表明，內(nèi)側(cè)半月板周緣性脫位率較高，主要是由于半月板內(nèi)側(cè)的中后部纖維分布以及排列不均勻，容易發(fā)生變形的情況，進(jìn)而使半月板出現(xiàn)損傷以及脫位的情況。本文中，有11例患者半月板周緣性脫位伴半月板撕裂，可能是因?yàn)榘朐掳鍝p傷后，降低了半月板抵抗箍形應(yīng)力的作用，使其穩(wěn)定性降低，進(jìn)而半月板出現(xiàn)移位。本文中，有17例患者的關(guān)節(jié)面出現(xiàn)退變且伴有骨贅形成，可能是由于微囊病變以及纖維分離導(dǎo)致退變，且半月板的體積增大，降低了應(yīng)力負(fù)載能力，纖維呈現(xiàn)放射狀向外伸展，進(jìn)而出現(xiàn)周緣性脫位的現(xiàn)象[5]。因此，半月板出現(xiàn)周緣性脫位與半月板的損傷以及骨關(guān)節(jié)炎有重要的聯(lián)系。

綜上所述，應(yīng)用MRI診斷膝關(guān)節(jié)半月板脫位具有重要的臨床價(jià)值，可以準(zhǔn)確的評(píng)價(jià)半月板的損傷情況，從而提高診斷正確率，值得大力推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]初占飛，趙靜，徐剛，等.膝關(guān)節(jié)半月板周緣性脫位的磁共振診斷價(jià)值分析[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2012，15（33）：3917-3918.

[2]李飛，孟帆，富聰聰，等.內(nèi)側(cè)半月板半脫位與膝關(guān)節(jié)損傷的MRI評(píng)價(jià)[J].中國(guó)臨床醫(yī)學(xué)影像雜志，2014，25（3）：182-185.

[3]張國(guó)良，李希銅，劉偉萍，等.影像診斷在膝關(guān)節(jié)損傷中的臨床應(yīng)用[J].江西醫(yī)藥，2011，46（8）：769-771.

[4]王新紅.1.5T磁共振成像診斷膝關(guān)節(jié)半月板周緣性脫位的價(jià)值分析[J].醫(yī)學(xué)信息，2014，28（32）：59-59.

[5]王繼琛，朱雪娥.MRI診斷膝關(guān)節(jié)半月板病變（下）[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)，2011，27（2）：425-427.編輯/張燕