奧硝唑碘仿糊劑輔助治療牙周牙髓聯合病變的隨機對照研究

摘要：目的 探討奧硝唑碘仿糊劑輔助治療牙周牙髓聯合病變的臨床療效。方法 選取2013年10月～2014年12月我院收治的86例牙周牙髓聯合病變患者（共計患牙93顆），按照隨機數字表法將所選患者分為研究組和對照組，各43例，研究組用奧硝唑碘仿糊劑進行牙膠尖根管填充，對照組用氧化鋅甘油糊劑進行牙膠尖根管填充。比較兩組患者治療總有效率和不良反應發生率。結果 研究組治療總有效率為93.8%，高于對照組的73.3%（P<0.05）；兩組患者均無明顯不良反應發生。結論 奧硝唑碘仿糊劑輔助治療牙周牙髓聯合病變療效確切，無嚴重不良反應，值得臨床推廣使用。

關鍵詞：奧硝唑碘仿糊劑；根管填充；牙周牙髓聯合病變；氧化鋅甘油

牙髓組織和牙周組織在解剖學方面是相互溝通的，因此兩者的感染和病變可以互相影響和擴散，導致聯合病變的發生[1]。臨床常采用牙膠尖根管填充聯合藥物抗感染治療，奧硝唑碘仿作為一種強抗感染藥物引起研究者的廣泛關注[2]。本研究以筆者所在醫院收治的86例牙周牙髓聯合病變患者作為研究對象，旨在探討奧硝唑碘仿糊劑輔助治療牙周牙髓聯合病變的臨床療效，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2013年10月～2014年12月我院收治的86例牙周牙髓聯合病變患者（共計患牙93顆），入選標準：①患者牙齒松動為Ⅱ°～Ⅲ°，真性牙周袋4～11 cm；②患者同意參與本次研究，并簽署知情同意書；③排除精神疾病，藥物過敏患者。采用隨機數字表法將86例患者分為研究組和對照組，各43例。研究組共計患牙48顆，男25例，女18例，平均年齡（45.3±7.8）歲，牙根部分叉外露1～3°；對照組共計患牙45顆，男23例，女20例，平均年齡（45.9±7.2）歲，牙根部分叉外露1～3°。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有臨床可比性。

1.2方法 兩組患者均在根管填充治療兩周后，進行常規藥物治療。研究組：進行奧硝唑碘仿糊劑根管填充治療，奧硝唑碘仿糊劑配方：奧硝唑粉末、典仿、氫氧化鈣按2∶1∶1進行混合后加入丁香油酚液調成糊狀。對照組：進行氧化鋅甘油糊劑根管填充治療，氧化鋅甘油糊劑配方：氧化鋅粉末加入適量丁香油，調成糊狀。

兩組根管填充治療2 w后，均口服甲硝唑（廣東華南藥業集團有限公司生產，規格：0.2 g/片，批號1309016，1片/次，3次/d）、阿莫西林膠囊（哈藥集團制藥總廠生產，規格0.25 g/片，批號1305138，2片/次，3次/d）進行常規藥物治療，連續治療4 w。比較患者治療總有效率和治療過程中不良反應發生情況。

1.3療效標準 顯效：牙周袋消失，無松動，牙周組織無稀疏區；有效：牙周袋變淺，松動1°，牙周組織稀疏區范圍縮小；無效：牙周袋無改變，牙周組織稀疏區范圍無縮小。

1.4統計學方法 采用SPSS 17.0統計學軟件進行數據分析，計數資料采用百分比表示，組間比較采用χ2檢驗，計量資料采用平均數±標準差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，組內治療前后計量資料比較采用配對t檢驗，P<0.05為比較差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者治療總有效率比較 研究組治療總有效率為93.8%，高于對照組的73.3%（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者不良反應情況比較 兩組患者均無嚴重不良反應發生，患者耐受性好。

3討論

牙髓組織在髓室底、根管內均與牙周組織存在大量交通途徑，感染范圍大，臨床治療困難，以混合感染引起。奧硝唑碘仿糊劑主要成分為奧硝唑、碘仿和氫氧化鈣，夏明慧[3]研究指出，奧硝唑作為硝基咪唑類衍生物第三代產品，主要用于治療厭氧菌為主的病原菌感染，抗菌譜廣、抗菌效果強，可有效殺滅多種厭氧類桿菌、擬桿菌。碘仿可溶于組織液，接觸細菌代謝產物釋放出游離碘，達到氧化細菌原漿蛋白、殺滅細菌等目的。弓飛[4]等研究結果表明，在常規治療基礎上加用奧硝唑碘仿糊劑進行牙膠尖根管填充，可吸收性好，抗菌消炎作用強，可有效緩解牙周牙髓聯合病變患者的各項臨床癥狀，促進骨組織生長，控制炎癥發展，幫助患者恢復正常咀嚼功能，且安全性高。結果表明：研究組治療總有效率顯著高于對照組（P<0.05），在藥物不良反應方面，兩組患者均無明顯不良反應發生，安全性高，同王宏巖[5]等研究結果一致，抗菌效果顯著，可加快骨結構形成。

綜上所述，此法療效確切，殺菌力強，可迅速控制炎癥發作，且使用方便，不良反應少，患者耐受性好，值得臨床推廣使用。

參考文獻：

[1]閆福華.牙周-牙髓聯合病變的規范化診療[J].中華口腔醫學雜志，2014，49（3）：133-137.

[2]李靜茹，胡坤娥，胡冬梅.補腎固齒丸治療牙周-牙髓聯合病變的療效觀察[J].國際中醫中藥雜志，2013，35（8）：728-729.

[3]夏明慧，亓慶國.牙周牙髓聯合病變菌群的PCR-DGGE分析[J].中華微生物學和免疫學雜志，2012，32（10）：866-870.

[4]弓飛，崔廣慶，程濤，等.牙周牙髓聯合病變與常見牙周病原體感染的相關性分析[J].中華醫院感染學雜志，2014，24（14）：3592-3593.

編輯/張燕