捏脊法配合四縫穴點刺放血治療小兒消化不良 性腹瀉的臨床觀察

摘要：目的 觀察捏脊法配合四縫穴點刺放血治療小兒消化不良性腹瀉的臨床療效。方法 將93例患兒隨機分為治療組與對照組，觀察兩組治療前后臨床療效變化。結果 治療組在臨床總體療效優于對照組（P≤0.05）。結論 捏脊法配合四縫穴點刺放血治療小兒消化不良性腹瀉療效滿意，是治療本病的有效方法之一，值得臨床推廣。

關鍵詞：捏脊；點刺放血；四縫穴；消化不良性腹瀉；小兒＼

消化不良是兒科常見疾病，其病因尚未明確，腹瀉是小兒消化不良最常見、最多發的臨床表現，特別是在嬰幼兒時期其發病率則更高。消化不良性腹瀉多以腹瀉、腹脹、大便次數增多、食欲不振等癥狀為主要表現，嚴重時可變現為水樣便，便出物中含有未消化的食物和奶瓣等，甚至出現水、電解質紊亂等嚴重后果。本病在中醫學中屬于\"傷食、積滯\"等范疇，多由于小兒形體未充，臟腑未實，加之飲食不調，致脾胃運失司，不能分清泌濁，積聚留滯于胃腸。西醫則認為主要原因是由于飲食不合理引起的腸道菌群失調導致的腸道功能紊亂[1]。筆者采用捏脊法配合四縫穴點刺放血治療小兒消化不良性腹瀉，取得了較好的療效。

1 資料與方法

1.1一般資料 將2012年3月～2014年9月確診并符合納入標準的1～12歲小兒消化不良性腹瀉患兒93例為研究對象。采用隨機數字表方法將納入的患兒隨機分為對照組、治療組。兩組患者在年齡、性別、病程上無顯著性差異具有可比性（P>0.05），見表1。

1.2診斷標準 中醫診斷參照《中醫病證診斷療效標準》[2]中積滯的診斷標準。西醫診斷標準參照2006年羅馬川學術委員會制定的功能性消化不良和器質性消化不良診斷標準[3]。

1.3方法

1.3.1治療組 捏脊療法：從患兒的長強穴開始，用雙手的食指和拇指操作，用食指與拇指一起將長強穴的皮膚捏拿起來，然后沿著督脈從下到上，雙手虛手交替配合，自長強穴至大推穴，此為1遍，共6遍。以上方法1次/d。

四縫穴點刺放血：選穴：四縫穴。操作：常規消毒，用三棱針挑刺四縫穴月 0.1寸深，擠出黃白色透明樣黏液為止，隔日1次。

1.3.2對照組 采用多酶片治療，口服，3次/d，3片/次。

1.4療效評定 根據全國性腹瀉病防治研討會對腹瀉病的療效判斷的補充建議評定[4]。

1.5統計學方法 用SPSS17.0統計軟件處理，計量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用非參數檢驗及χ2檢驗分析，P≤0.05為有顯著性差異。

2 結果

治療組入選49例，退出2例，失訪1例，對照組入選44例，失訪2例。治療組與對照組療效比較，P≤0.05，提示治療組療效優于對照組，見表2。

3 討論

小兒消化不良性腹瀉的病因尚不明確，但目前認為主要病理生理基礎是胃腸動力障礙。其中約有30%～80%的小兒消化不良性腹瀉患者存在消化道運動障礙。《素問》曰\"飲食自倍，腸胃乃傷\"，指出小兒患此病主要由喂養不當。捏脊療法是治療小兒消化系統疾病最常用的推拿手法之一，其療效顯著，患兒及家屬易于接受，安全無毒副作用，在臨床上得到了廣泛運用。捏脊療法通過刺激督脈、膀胱經等經絡以及胃腧、脾腧、大腸腧、小腸腧、腎俞等背腧穴，能有效的培元固本，健脾益胃，培護先、后天之本。四縫穴為奇穴，是治療小兒疳積的經驗要穴，具有消積健脾，泄濕止瀉的作用。二者配合起到健脾益胃、消食止瀉的作用，不僅治療了小兒腹瀉，同時顧護小兒脾胃虛弱之一根本原因，在一定程度上減少了小兒消化不良性腹瀉發生的次數，同時減輕西藥治療時產生的毒副作用及易產生耐藥性。綜上，捏脊法配合四縫穴點刺放血治療小兒消化不良性腹瀉具有較好的臨床療效，值得推廣。

參考文獻：

[1]劉會議.中西藥結合對小兒消化不良免疫功能的影響分析[J].中國社區醫師（醫學專業），2011，12（19）：176-176.

[2]國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準[S].南京：南京大學出版社，1994： 201-202.

[3]Taek J，Talley NJ，Camilleri M，et al.Funetional Gastroduodeanl disorders[J].Gastroenterology，2006，130：1466-1479.

[4]全國腹瀉病防治研討會組委會.腹瀉的療效判斷標準[J].中華兒科雜志，1999（4）：239.

編輯/哈濤