危重患者的護理查房

摘要：目的 圍繞以患者為中心，將查房的重點放在護士怎樣為患者解決問題上，持續改進護理方法，不斷提升護理服務品質。方法 制定危重患者護理查房，通過對危重患者護理查房，檢查科室護理程序的實施情況。結果 護理查房在護理程序的引導下逐步走向規范化和科學化。結論 對危重患者開展護理查房具有較強的可行性，對科室有較大的指導意義，強有力地促進了科室按照護理程序開展工作，提高基礎護理質量。以人為本，引導護士關心尊重患者，構建和諧的護患關系。

關鍵詞：危重患者；護理查房

護理程序實施的效果如何，可以通過護理查房來評估，這是護理管理中一種行之有效的方法，也是理論指導實踐，不斷提高護理專業水平，促進護理質量提高的必要手段[1]。圍繞以患者為中心，以質量為核心，以不斷提升護理服務，持續改進護理方法為目標，制定了危重患者的護理查房。現就我科的經驗總結報道如下。

1 方法

1.1首先由責任護士將病房的凝難或危重患者做為查房的對象，責任護士要重點做好準備工作，根據已經收集到的患者有關的資料，從患者的心理、生理和社會等三個方面來進行綜合分析，認真閱讀醫生對凝難患者的病情記錄，危重患者討論的記錄及每項檢查的陽性體征等，不斷的修訂并完善護理計劃的內容，對護理計劃工作進行綜合的評估，尤其要把那些危重凝難的護理診斷進行提交并討論。通知科室的所有護理人員，護理人員應先查看患者，閱讀病歷，查閱文獻，收集資料，復習相關知識。結合患者病情，找出護理重點，做到心中有數。這就要求我們在查房前，必須查閱相關病情的國內外先進護理經驗，查找出本科護理的薄弱環節，并在此基礎上來制定相應的護理計劃，然后組織實施。

1.2其次是制定具體的實施方案，由責任護士來報告患者的全面情況。對患者要進行全面的護理評估，主要涉及到患者病歷體征和實驗室各種指標以及相關的輔檢項目，要闡明患者的現存和隱藏的護理診斷與問題，從而制定相應的護理計劃和措施，以及當前護理效果和迫切需要研究并急于解決的重點問題。

1.3然后是進行護理評估和指導，根據收集到患者相關主客觀資料，充分結合責任護士已經提出的護理計劃和護理問題，有重點地開展重點內容的討論，各抒己見。同時進行講解和提問，同時要依據護理的程序來進行評估。其次，要在護理診斷及相應護理措施的基礎上，還要結合潛在的需要重點解決的問題及提出的解決方案，來綜合分析提煉出針對病種的最前沿的綜合性護理方案。最后，還要通過護理查房快速發現并匯總新的護理技術，進而豐富疾病護理查房的內容及意義，還能有目的、有計劃地全面落實護理業務的學習交流工作。

2 總結評價

護士長總結該患者護理過程中存在的護理缺陷及預見性護理問題，制定新的護理計劃及護理措施。

3 體會

3.1提高了基礎護理質量，減少并發癥的發生 按照護理程序進行全面系統性的護理查房，能規范當前的護理查房制度，真正有效地落實了護理查房，并改善了各項護理工作。護理管理者通過護理查房能夠把在查房中發現的問題及時地告知給全科護士，這樣可以更好地防止或減少護理差錯和失誤的的產生，在全面提高護理質量的同時，又強化了護理人員的責任意識。

3.2提高了護理人員的基礎理論知識及專業技能 病情危重的患者往往多種病情交織在一起，潛在的風險大，相應的護理工作不容易開展。基本的原則是定期進行護理查房，要指定被查的患者，還要求護士在查房前要知曉查房涉及到的內容，并要準備發言討論，這樣，在實際執行查房的工作中，能真正激發護士的工作動力、工作責任心，護士需要準備與查房相關的所有知識，對課本中沒有的問題或答案，護士只能向別的護士或醫生討教，豐富了護理人員的理論知識和專業技能。護士在為患者施護的過程中，為患者采取的護理措施正確還是錯誤，效果如何，都可促進護理人員主動思考，復習相關理論知識，更加注意知識的積累與更新，充分調動了護理人員學習的積極性與創造性，提高了護理人員觀察、分析、處理問題的能力，使護理人員掌握豐富的理論知識及專科搶救技能。

3.3促使危重患者的記錄更完善 護理查房不僅要檢查危重病的護理質量，還要檢查危重病例的護理記錄。要體現病情動態變化和護理的連續性，對已實施的護理措施及治療效果有無評價，病情突然變化時有無應急處理記錄，記錄中用詞或術語是否規范，有無漏記、涂改、重抄等情況。每班護士都要及時、準確、真實地記錄，提高護理病歷的內涵及書寫質量。

3.4增強護理人員的風險意識，減少醫療糾紛的發生 危重患者是最容易發生醫療糾紛的人群，護理查房中護理人員在觀察病情、了解患者需求、進行健康教育的過程中，加強了護患溝通，融洽了護患關系，提高了患者滿意度，使患者更加信任護理人員，積極配合治療和護理，減少了醫療糾紛的發生。

總之，危重患者護理查房作為護理管理的一種方式，是一種理論聯系實際的好方法，可以積累、總結護理工作中的經驗，可以發揮護士的主觀能動性，激發護士的學習興趣，對提高臨床護士的專業素質和專科質量起到了積極的作用，推動了護、教、研工作的全面發展。

參考文獻：

[1]苗新英，任輝，廖建梅，等.危重患者護理查房模式的探討[J].現代護理，2006，12（22）：2141-2142.編輯/哈濤