血液凈化中心影響護理安全的因素及其處理對策

摘要：目的 對血液凈化中心影響護理安全的相關因素分析，并探討其護理對策。方法 從我院血液凈化中心2014年1月～2015年1月實施治療的患者中選取80例，作為觀察組，另外選擇2013年1月～2014年12月實施治療的80例患者，作為對照組。其中在對對照組患者護理安全因素分析的基礎上，制定相應改善對策，對觀察組患者實施護理。對比分析兩組患者的不良事件發生率。結果 和對宅族相比，觀察組患者的護理安全不良事故發生率顯著低于對照組，差異顯著（P<0.05）。結論 對血液凈化中心護理安全產生影響的因素主要為患者因素及環境因素，加強護理干預能夠顯著降低患者的護理安全不良事故發生率。

關鍵詞：血液凈化護理；安全管理；影響因素；處理對策

血液凈化是臨床常用的一種治療多功能衰竭等疾病的方法之一，可以有效的治療各種疾病，但是，血液凈化操作過程總較為復雜，且接受血液凈化的患者大多合并多種疾病，體質較差，容易出現各種并發癥。本文即選擇80例接受血液凈化治療的患者進行研究，探討影響血液凈化護理安全管理的因素及對策。

現對研究結果進行如下報道。

1資料與方法

1.1一般資料 從本院2014年1月～2015年1月收治的接受血液凈化的患者中隨機選擇80例進行研究，設為觀察組。其中男43例，女37例，年齡17～81歲，平均年齡（39.4±2.3）歲。并從2013年1月～2014年12月收治的接受血液凈化的患者中隨機選擇80例設為對照組。其中男45例，女35例，年齡18～80歲，平均年齡（38.3±2.2）歲。對照組1年一共透析7150次，觀察組為7230次。比較兩組的一般資料，可得均P>0.05，即說明兩組具有可比性。

1.2方法 對照組：均實施常規血液凈化護理；觀察組：實施全方位安全管理模式下的血液凈化護理。分析安全管理相關因素。①環境因素。接受血液凈化的患者大多病情危重，體質較弱，抵抗力差。因此，在接受血液凈化治療的過程中，極易受到病房環境的影響。②護理人員因素。血液透析過程需要護理人員對患者進行穿刺等操作，并需要密切關注患者的臨床表現。③患者因素。治療時患者容易出現壓抑和煩躁等不良情緒，成為護理安全的隱患。④儀器設備因素。血液凈化需要利用透析機對患者進行治療，一旦出現設備儀器異常現象，便會嚴重影響到正常的治療，導致各種安全事故的出現。實施針對性護理。針對上述影響因素，做好針對性護理。護理人員要保持良好的病房環境，治療過程中密切關注患者的臨床表現，一旦出現異常及時報告醫生并進行處理。并定時對設備儀器進行巡視，保證治療的順利進行。

①加強設備管理：醫院應該依據血液凈化中心的實際需求將完全的質量管理體系建立起來，加大力度強化管理透析設備及水電防護，同時將穩壓器配置上。對于集中供液設備，應該設置專門人員對其進行專業化的管理，同時定期檢修和保養設備，保持透析室地面的干燥、清潔等。②加強人員培訓：醫院應該加強培訓臨床醫護人員的力度，定期將醫護人員集中起來進行培訓，從而使醫護人員的專業知識及崗位技能得到不斷的更新和豐富，護理過程中嚴格依據患者的實際情況，同時堅持無菌操作，從而對患者發生感染的現象進行有效的預防和避免。③加強飲食護理：臨床醫護人員應該切實加強指導患者飲食的力度，同時還應該對患者家屬進行有效的指導，使其將患者每天的出入量詳細記錄下來，臨床依據該記錄對患者的進水量進行嚴格的控制，從而對患者發生心功能不全及水腫等不良反應的現象進行有效的預防和避免。④強化透析過程管理：臨床醫護人員應該在患者透析過程中嚴密監控患者病情，對患者出現的各種不良反應進行及時有效的處理，從而使患者穩定的生命體征得到切實有效的維持。完成透析后應該向患者家屬告知患者的實際情況，從而使患者家屬對患者病情有一個清晰的了解，從而使患者樹立起戰勝疾病的信心。

1.3觀察指標 統計兩組護理安全事故的出現例數，計算出兩組的護理安全事故發生率。

1.4統計學處理 研究中得到的所有數據均完整導入表格中，并利用SPSS 16.0軟件予以統一處理，計數資料予以Χ2檢驗。如果經過比較兩組數據之間存在顯著差異時，即P<0.05的時候，即認為兩組數據之間差異存在統計學意義。

2結果

經統計，在對照組的7150次血液凈化治療過程中，一共發生了63次護理安全事故，護理安全事故的發生率為0.88%；在觀察組的7230次血液凈化治療過程中，一共發生了25次護理安全事故，護理安全事故的發生率為0.35%。通過比較可以發現，觀察組的護理安全不良事故的發生率顯著低于對照組，差異有統計學意義，（P<0.05）。即說明，在實施了全方位安全管理之后，血液凈化過程中的護理安全事故顯著減少。

3討論

血液凈化治療的目前臨床廣泛應用的一種治療諸多疾病的方式，但在護理過程中，受到多種因素的影響，容易出現各種護理安全事故[1]。例如，患者在透析過程中可能會出現穿刺點滲血、滑針等并發癥，如果不及時發現、妥善處理易致嚴重后果[2]。因此，臨床需要積極的做好對血液凈化患者的安全管理，以減少各種安全事故的出現。有學者通過研究報道[3]，在外科重癥監護病房患者床邊行連續性血液凈化時，通過制定標準化護理流程、規范化操作、建立不安全因素的干預措施、加強行血濾期間的液體管理，可以有效提高治療效果、減少各種并發癥的出現。本研究中，對入組的128例觀察組患者，即實施了全方位的護理安全管理。首先，對護理安全管理相關影響因素進行了分析。然后，圍繞具體的影響因素，實施針對性的護理。本次研究結果顯示，對照組的護理安全事故的發生率為0.88%；觀察組的護理安全事故的發生率為0.35%。觀察組的護理安全不良事故的發生率顯著低于對照組。即提示，針對血液凈化護理安全管理的相關影響因素進行安全管理，可以有效的減少各種安全事故的出現。

綜上所述，血液凈化護理工作的效果會受到多種因素的影響，針對存在的相關影響因素進行全方位的安全管理可以有效降低各種安全事故的發生率。

參考文獻：

[1]裴淼，王麗麗，邢小紅.腎內科專科護理安全隱患及其防范[J].解放軍護理雜志，2011，91（01）：99-100

[2]鄭桃花，邵善清，葉向紅，等.外科重癥監護病房行連續性血液凈化的護理安全管理[J].中華現代護理雜志，2013，19（27）：3383-3384.

[3]張瑞瑞.血液凈化中心護理安全管理因素的分析及對策[J].中國保健營養（上旬刊），2013，23（9）：5139-5140.

編輯/王海靜