36例慢性阻塞性肺疾病伴肺部感染的臨床護理體會

摘要：目的 探討不同臨床護理方案對慢性阻塞性肺疾?。–OPD）伴肺部感染患者康復的影響及價值。方法 選取2012年5月～2013年5月本院收治的患有COPD伴肺部感染的患者36例，對其隨機分組，對照組18例，實驗組18例。對兩組患者均進行對癥治療，對照組18例患者采用常見對癥護理方案；實驗組18例患者采用綜合護理方案，比較治療總有效率、生存質量評分及患者滿意度等指標。結果 實驗組患者進行心理指導、飲食指導、呼吸鍛煉指導、氧療指導等綜合性護理后，在治療總有效率、生存質量評分、患者滿意度等方面均優于對照組，有顯著效果（P<0.05）。結論 相對于常規護理，綜合護理方案對COPD伴肺部感染患者的效果更好，有益于患者康復，有一定臨床推廣價值。

關鍵詞：慢性阻塞性肺疾?。环尾扛腥荆蛔o理

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是一種臨床常見的呼吸系統疾病，其特征為呈進行式發展的不可逆氣流受限。由于COPD患者自身氣道防御減弱，在外界因素如冷暖交替、煙塵刺激、過度勞累等的影響下，常常誘發肺部感染。一旦出現并發癥狀即會加重病情，嚴重者甚至導致死亡。因此，如何制定行之有效的護理方案幫助COPD伴肺部感染患者盡快康復，提高生活質量，已經成為一個急需解決的問題。本研究制定綜合護理方案對患者進行干預，取得良好成效，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2012年5月～2013年5月本院收治的患有COPD伴肺部感染的患者36例，其中男性21例，女性15例。將患者隨機分為兩組，實驗組18例中男性10例，女性8例，病程1～3年，平均2.3年，年齡49～68歲，平均（58.6±6.7）歲；對照組18例中男性11例，女性7例，病程1～3年，平均2.1年，年齡52～71歲，平均（59.1±5.3）歲。兩組患者在病程、年齡、性別等臨床資料方面的對比無顯著差異，不具有統計學意義（P>0.05）。

1.2方法 對照組18例患者采用常規對癥護理方式，實驗組18例患者則是在進行常規對癥護理的基礎上，采用綜合護理方案。方案詳情如下。

1.2.1心理指導 COPD病情發展過程長，對患者生活質量造成嚴重的影響，同時對患者及其家屬造成一定程度經濟壓力，情況嚴重的患者會出現一定心理問題，導致不配合治療。因此，護理者應對患者及家屬進行鼓勵、疏導等心理護理，幫助他們恢復信心，調整心理狀態，積極配合治療與護理。

1.2.2飲食指導 COPD患者常出現營養不良的情況，許多患者有明顯表現，如隨病程發展，體重逐漸減輕、呼吸肌萎縮等。COPD伴肺部感染患者若發生營養不良，很容易加重病情，嚴重的會提高死亡率[1]。對患者進行飲食指導是必要的。為患者搭配飲食時應注意：保證高蛋白質、高熱量、富含維生素的食物的攝入；避免辛辣刺激、難以消化、高鈉鹽的食物攝入。建議保證飲食清淡，少量多次食用。

1.2.3呼吸鍛煉指導 指導患者練習傳統\"六字訣呼吸操\"，1次/d，30 min/次。\"六字訣呼吸操\"采用深慢的逆腹式呼吸訓練法，長時間練習可有效改善COPD患者呼吸困難的情況。

1.2.4氧療指導 根據患者自身情況，在保證鼻腔清潔的情況下，護理者可采用不同方式讓患者持續吸入少量氧氣，同時需專人在旁指導，嚴禁患者或家屬私自調節氧流量。

1.3觀察指標 對照組患者采用常見對癥護理方案；實驗組患者采用綜合護理方案，比較治療總有效率、生存質量評分及患者滿意度等指標。生存質量評分包括QQL評分、日常生活情況及社會活動情況評分。有效率判定標準參照《中藥新藥臨床研究指導原則》（2002版）中COPD伴肺部感染臨床療效判定標準[2]。標準共分三級：無效（經護理干預后，咳痰、呼吸困難等癥狀沒有改善）；有效（經護理干預后，咳痰、呼吸困難等癥狀有一定改善，肺部啰音顯著減少）；顯效（經護理干預后，咳痰、呼吸困難等癥狀顯著改善，肺部無啰音）。以上評分均通過問卷方式進行調查。

1.4統計學處理 使用SPSS 18.0統計學軟件進行統計與分析，計量資料用平均數±標準差（x±s）表示，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者護理方式療效比較 實驗組與對照組采用不同護理方案，經護理干預后，兩組患者治療有效率，見表1。實驗組有效率顯著高于對照組，兩組比較，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2兩組患者對護理干預的滿意度對比 實驗組與對照組采用不同護理方案，經護理干預后，兩組患者對護理干預的滿意度，見表2。兩組滿意度比較，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.3兩組患者護理后生存質量評分 實驗組與對照組采用不同護理方案，經護理干預后，兩組患者生存質量評分，見表3。實驗組患者在QQL評分、日常生活情況、社會活動情況評分上顯著高于對照組患者。兩組數據比較，差異有統計學意義（P<0.05）。

3討論

COPD伴肺部感染患者病情發展快，易發生二次感染，嚴重影響患者生活質量，需及時進行診療，避免加重病情。本次研究將36例患者分為兩組，分別使用常見護理方式與綜合護理方式，通過問卷調查獲取相關數據。分析數據可知，采取綜合護理方式，可使患者在本院治療期間獲得全面、高效的護理，加速患者康復進程，提升患者對護理人員的滿意度。綜上所述，對COPD伴肺部感染的患者使用綜合護理干預其恢復，獲得了顯著效果，明顯改善了患者生存質量，具有一定的臨床推廣價值。

參考文獻：

[1]梁彥超.慢性阻塞性肺疾病伴肺部感染營養不良的危險因素分析[J].中國醫藥指南，2013，24：210-211.

[2]戴廷濤.慢性阻塞性肺疾病繼發肺部感染的臨床效果觀察[J].吉林醫學，2013，12：2253-2254.

編輯/張燕