急性炎癥期腹腔鏡膽囊切除手術效果觀察

摘要：目的 對急性炎癥期借助腹腔鏡切除膽囊后的手術效果進行觀察。方法 對2013年1月1日～2015年1月31日于xx市xx醫院接收治療的50例急性炎癥期使用腹腔鏡進行膽囊切除的患者的臨床資料進行回顧性分析；將患者隨機地分成試驗組（25例）和對照組（25例）兩組；試驗組使用腹腔鏡膽囊切除手術的方法，對照組進行開腹膽囊切除手術；治療后，對膽管損傷情況、膽漏情況、膽囊殘留情況、切口感染情況、術后住院時間等指標進行統計。結果 對照組患者在膽管損傷、膽漏、膽囊殘留、切口感染等方面的發生率明顯高于試驗組，且術后住院時間較試驗組長（P<0.05，資料具有統計學方面的意義）。結論 臨床上，在急性炎癥期借助腹腔鏡切除膽囊的效果較好，且具有切除完全、治療及住院時間短、術中出血量少、并發癥少等優點；因此，值得在臨床過程中將該方法進行推廣應用。

關鍵詞：腹腔鏡；急性炎癥期；膽囊切除手術；效果觀察

結石性急性膽囊炎屬于膽囊梗阻類疾病的范疇之內[1]。該病的發病原因是因為當膽囊管意外發生阻塞之后，膽囊內積聚的膽汁會對膽囊粘膜錯誤地進行消化并造成損傷，這就引發了一系列的炎癥反應[2-3]。目前在臨床上對該病進行治療多采用手術切除膽囊的方法，但該法具有許多的缺點，如出血量較多、并發癥較多、切除不完全等。本次實驗旨在對急性炎癥期借助腹腔鏡切除膽囊后的手術效果進行觀察，以期能夠為臨床實踐提供一定的指導，現作報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2013年1月1日～ 2015年1月31日于xx市xx醫院接收治療的50例急性炎癥期使用腹腔鏡進行膽囊切除的患者的入院資料進行分析；其中，包括30例男性患者，以及20例女性患者；患者年齡30～65歲，平均年齡為（47.5±2.7）歲；患者的病情包括水腫型、化膿型、壞疽型；在入院接受手術之前，所有的患者均經過影像學檢查對結石性急性膽囊炎這種疾病進行了確診。患者之間在性別、年齡等其它資料方面的對比差異相對不明顯（P>0.05），因此具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組方法 對對照組患者進行開腹操作，手術切除膽囊。

1.2.2試驗組方法 對試驗組患者進行腹腔鏡膽囊切除手術，具體方法如下：①仔細分離膽囊周邊的一些粘連組織；②使用穿刺針對膽汁進行取樣，并進行進一步的培養、觀察和檢測；③對膽囊三角實施解剖操作的時候，由醫護人員對膽囊進行適度的牽引，再由主刀醫師一手拿吸引器，一手拿超聲刀對膽囊進行切除，在這一過程中需要對患者進行止血，并在壺腹部位處進行分離；④當有嵌頓性結石時，需要注意將結石也一同取出；⑤對膽囊窩部位進行清洗，置引流管。

1.3效果評定 根據以下標準[4]對急性炎癥期腹腔鏡切除膽囊后的效果進行評價：對膽管損傷情況、膽漏情況、膽囊殘留情況、切口感染情況、術后住院時間等指標進行統計。

1.4統計學方法 應用軟件SPSS 18.0對上述數據進行統計學處理，計數資料用χ2檢驗，計量資料用t檢驗。當P<0.05時，認為差異具有統計學方面的意義。

2結果

手術情況：對照組患者在膽管損傷、膽漏、膽囊殘留、切口感染等方面的發生率明顯高于試驗組，且術后住院時間較試驗組長（P<0.05），資料具有統計學方面的意義，見表1。

3討論

急性炎癥期膽囊炎是指由于膽囊管發生一定程度的堵塞或者細菌等異物侵染膽囊所導致的一種疾病[5]。患者多具有右上腹陣發性絞痛的癥狀，且有大約95%的患者會有合并膽囊結石發生[6]。目前在臨床上，多使用手術切除膽囊的方法，但該法可能會導致術中出血量較多、并發癥較多、切除不完全等。筆者旨在探討對急性炎癥期借助腹腔鏡切除膽囊后的手術效果進行觀察。腹腔鏡是一種通過提供冷光源、可以將鏡頭深入病患腹腔之內并實時顯示腹腔內不同角度成像的儀器，可以輔助醫生判斷病情、制定治療的具體方案，可以極大地方便手術的進行。

通過對我院接收治療的50例急性炎癥期進行膽囊切除的患者的臨床資料進行回顧性分析，將患者隨機地分成試驗組和對照組兩組，試驗組使用腹腔鏡膽囊切除手術的方法，對照組進行開腹膽囊切除手術。治療后，可以發現：對照組患者在膽管損傷、膽漏、膽囊殘留、切口感染等方面的發生率明顯高于試驗組，且術后住院時間較試驗組長（P<0.05，資料具有統計學方面的意義）。因此可以認為，臨床上，在急性炎癥期借助腹腔鏡切除膽囊的效果較好，且具有膽囊切除完全、治療及住院時間短、術中出血量少、并發癥少等優點；因此，值得在臨床過程中將該方法進行推廣應用。

參考文獻：

[1]劉國禮.我國腹腔鏡外科的現狀例腹腔鏡手術綜合報告[J].中華普通外科雜志，2013，14（4）：413-414.

[2]陳建峰，黃明哲.急性炎癥期腹腔鏡手術難度分析與評價[J].肝膽胰外科雜志，2013，23（4）：657-658.

[3]蘭竹，周永碧，韋長征.腹腔鏡膽囊切除術作為急性膽囊炎治療選擇的評價[J].中華消化內鏡雜志，2012，15（8）：445-446.

[4]麥佐鐮，孫康，陳均.腹腔鏡膽囊切除術治療急性膽囊炎58例臨床觀察[J].疾病監測與控制，2012，15（3）：356-357.

[5]過兆基，毛忠琦，徐敏暉.急性膽囊炎行腹腔鏡膽囊切除術的時機選擇[J].中國醫師進修雜志，2012，14（4）：333-334.

[6]官德鑫，呂振江.急性炎癥期腹腔鏡膽囊切除手術臨床觀察[J].醫學檢驗，2012，14（26）：67-68.

編輯/肖慧