糖尿病健康教育對(duì)預(yù)防低血糖的作用

摘要：目的 分析低血糖的糖尿病健康教育程度。方法 對(duì)120例2型糖尿病患者住院期間的患者，低血糖分為常規(guī)護(hù)理組和健康教育干預(yù)組患者分為兩組，對(duì)血糖控制水平的對(duì)比分析，平均住院天數(shù)，低血糖和慢性并發(fā)癥的發(fā)生率。急性并發(fā)癥的發(fā)生率。健康教育干預(yù)組血糖控制水平的結(jié)果，平均住院天數(shù)，低血糖和檢測(cè)率和急性并發(fā)癥、慢性并發(fā)癥的發(fā)生率，均優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組。結(jié)論 糖尿病教育可達(dá)理想的血糖水平的標(biāo)準(zhǔn)。為了避免低血糖及低血糖昏迷的急性并發(fā)癥的發(fā)生，縮短住院時(shí)間，慢性并發(fā)癥的預(yù)防，也表明健康教育貫穿患者就醫(yī)的全過(guò)程。

關(guān)鍵詞：2 型糖尿病；護(hù)理；低血糖

糖尿病是一種終身的，慢性的，常見(jiàn)的，多發(fā)的疾病。根據(jù)臨床數(shù)據(jù)，在老年患者中發(fā)生率較高。在治療過(guò)程中，患者會(huì)出現(xiàn)低血糖，低血糖是糖尿病最常見(jiàn)的急性并發(fā)癥，嚴(yán)重者可導(dǎo)致昏迷，甚至死亡。因此，嚴(yán)格控制血糖是非常重要的，它可以顯著降低并發(fā)癥的發(fā)生率。健康教育很重要[1]。我院內(nèi)分泌科對(duì)120例糖尿病患者健康教育，改善糖尿病患者的低血糖意識(shí)和他們的家庭成員的認(rèn)識(shí)，可以有效地避免低血糖反應(yīng)給糖尿病患者的身心健康帶來(lái)的危害。糖尿病患者進(jìn)行自我血糖監(jiān)測(cè)，提高他們的生活質(zhì)量。現(xiàn)在報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 我院內(nèi)分泌科2014年1 月～2015 年1 月收治的61 ～ 79歲老年糖尿病患者120例，其中59例男性糖尿病患者，61例女性糖尿病患者，均有2年糖尿病病史及用藥史。這些患者的文化程度為9例文盲，30例小學(xué)文化，52例中學(xué)文化，29例大學(xué)文化。糖尿病患者的平均住院天數(shù)14d，隨機(jī)分為常規(guī)護(hù)理組和健康教育干預(yù)組，在年齡，性別，教育水平與糖尿病病史兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P> 0.05）。

1.2 方法 常規(guī)護(hù)理組采用常規(guī)護(hù)理方法治療，糖尿病患者，低血糖應(yīng)該是健康教育的一項(xiàng)相關(guān)知識(shí)，把糖尿病知識(shí)手冊(cè)的“禮物”給患者，告知我們?cè)谔悄虿≈R(shí)講座的時(shí)間，時(shí)間1年。健康教育干預(yù)組給予患者健康教育與科學(xué)合理的方法，常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，健康教育為本組患者住院期間，患者出院后，每星期進(jìn)行糖尿病教育知識(shí)，一對(duì)一，面對(duì)面溝通，考慮到老年患者的記憶和認(rèn)知能力的下降逐漸降低，因此，患者必須參加糖尿病健康教育計(jì)劃，使患者出院后能得到很好的照顧和健康教育。一些患者由于緊張，特別是低血糖反應(yīng)，甚至昏迷，導(dǎo)致患者恐懼，一定的壓力，應(yīng)根據(jù)患者的心理，開(kāi)展心理教育，糖尿病低血糖癥是可以控制的，使其積極配合治療。本組患者進(jìn)行干預(yù)時(shí)間1年。

2結(jié)果

糖尿病健康教育知識(shí)的掌握，要在課堂教學(xué)中積極參與，在理想的范圍內(nèi)控制體重，血糖控制比理想更平穩(wěn)，低血糖發(fā)生率低；教育水平較低，對(duì)健康教育知識(shí)的缺乏，控制血糖差，低血糖復(fù)發(fā)率較高，多表現(xiàn)為餐后低血糖，血糖監(jiān)測(cè)的成本也增加了。健康教育干預(yù)組組慢性并發(fā)癥患者的視網(wǎng)膜病變9例，腎病7例，周?chē)窠?jīng)病26例，常規(guī)護(hù)理組慢性并發(fā)癥患者的視網(wǎng)膜病變20例，腎病12例，周?chē)窠?jīng)病43例，兩組有明顯差異（P<0.01）

3討論

糖尿病教育的患者，科學(xué)的自我管理，血糖監(jiān)測(cè)，鍛煉和飲食，可以得到家人和朋友的支持，良好的心理狀態(tài)更穩(wěn)定，更好地控制血糖，體重控制理想；常規(guī)護(hù)理組，血糖控制發(fā)生根本性變化，餐后容易低血糖反應(yīng)發(fā)生，心悸，顫抖，出汗癥狀明顯，有4例患者血糖3.3mmol/L并沒(méi)有明顯的癥狀，這充分說(shuō)明教育在糖尿病患者的管理和治療的特殊重要的地位，不僅要防止慢性并發(fā)癥的發(fā)生，而且積極預(yù)防并發(fā)癥如急性感染、酮癥發(fā)生，低血糖反應(yīng)，以便控制在理想的范圍內(nèi)穩(wěn)定血糖水平。臨床上，患者的高血糖是有害的，但不知道低血糖的危害，低血糖危害人們的身體健康，在1型糖尿病患者中，至少有5%人死于低血糖；低血糖的影響：顯著減少玻璃體視網(wǎng)膜牽引，加重了視網(wǎng)膜的損傷，嚴(yán)重的低血糖可引起眼內(nèi)壓突然下降，引起動(dòng)脈破裂出血；對(duì)急性低血糖腎降糖作用可減少腎血流量，腎小球?yàn)V過(guò)率降低，腎損傷，慢性腎功能衰竭[2]。低血糖的病因，發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，成人血糖低于2.8mmol/L可以考慮低血糖；糖尿病患者血糖≦3.9mmol/L可診斷。如果低血糖反復(fù)發(fā)作，較重，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)（一般超過(guò)6h），腦細(xì)胞會(huì)發(fā)生不可逆的形態(tài)學(xué)改變，即使血糖恢復(fù)正常，通常癡呆癥狀。所以一個(gè)醫(yī)源性低血糖或引起嚴(yán)重的心血管事件可能會(huì)抵消一生維持血糖在理想的范圍產(chǎn)生效益。根據(jù)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)，只要血糖值3.9mmol/L，應(yīng)該是低血糖癥的治療。在臨床實(shí)踐中，許多低血糖的發(fā)生是由藥物引起的，應(yīng)加強(qiáng)健康教育和初級(jí)衛(wèi)生保健工作者和糖尿病患者的培訓(xùn)，提倡科學(xué)飲食，合理用藥，少喝酒，低血糖的早期識(shí)別，及時(shí)治療。3個(gè)“15”的原則掌握低血糖的治療：給予15克單糖食品，一半果汁或不含糖的蘇打水，或3塊硬糖，或一湯匙蜂蜜或糖，如離進(jìn)食還有60min以上，繼續(xù)給予15克復(fù)合碳水化合物，或一塊面包，或半杯酸奶， 15min測(cè)手指血糖值。對(duì)于低血糖癥必須做到“預(yù)防勝于治療”，預(yù)防低血糖是糖尿病低血糖癥的治療措施最好的治療[3]。低血糖癥的預(yù)防護(hù)理人員應(yīng)充分了解降糖藥的使用，并告知患者及家屬不得隨意更改降糖藥物和劑量，老年患者常有自主神經(jīng)系統(tǒng)的功能障礙導(dǎo)致低血糖，癥狀不明顯，但應(yīng)加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)，患者的血糖控制不太嚴(yán)格，一般不超過(guò)空腹血糖7.8mmol/L，餐后血糖不應(yīng)超過(guò)11.1mmom/l。教育對(duì)糖尿病患者的管理和治療中起著非常重要的作用，不僅保證了科學(xué)的治療，使血糖穩(wěn)定，急慢性并發(fā)癥的防治，特別是避免低血糖的發(fā)生，提高糖尿病教育生活質(zhì)量。我們認(rèn)為，隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，健康教育，我們應(yīng)該注意到，在績(jī)效評(píng)價(jià)的標(biāo)準(zhǔn)和目標(biāo)的確立，護(hù)士在健康教育中發(fā)揮積極作用。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/馮焱