達那唑栓治療復發性子宮內膜異位癥的臨床效果觀察

摘要：目的 觀察達那唑栓治療復發性子宮內膜異位癥的臨床效果。方法 將80例復發性子宮內膜異位癥患者隨機分為觀察組和對照組。觀察組采用達那唑栓治療，對照組采用達那唑膠囊治療，對比兩組患者的治療效果和不良反應發生情況。結果 觀察組的治療總有效率為95.00%，高于對照組的80.00%，不良反應的發生率為7.50%，低于對照組的25.00%。兩組以上差異均較大，P<0.05。結論 復發性子宮內膜異位癥患者采用達那唑栓治療效果顯著，能有效提高治療總有效率。

關鍵詞：復發性；子宮內膜異位癥；達那唑栓；效果

子宮內膜異位癥是一種常見的婦科疾病，處于生育年齡婦女的發病率較高，該病的主要特點是治療后易復發（5年內復發率高達20%～40%）[1]。而復發性子宮內膜異位癥是指患者經手術或藥物治療后，臨床癥狀得到改善、體征消失，評價已治愈，但經歷一段時間后（約3個月），再次出現子宮內膜異位癥的臨床癥狀，病情達到治療前水平甚至加重，或者是再次出現子宮內膜異位癥病灶，且復發后再次治療難度較大。我院為觀察達那唑栓治療復發性子宮內膜異位癥的臨床效果，特采用兩種不同的藥物對兩組患者進行治療，并對比兩組的治療效果?，F報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年5月～2014年8月我院收治的80例經手術或藥物治療后再次復發的子宮內膜異位癥患者作為研究對象，并采用隨機的方式分成觀察組和對照組。觀察組共有40例，年齡為25～35歲，平均年齡（28.12±2.34）歲；病程為2～4年，平均病程（2.12±0.46）年；其中20例內在性子宮內膜異位癥復發，12例間質性子宮內膜異位癥復發，8例外在性子宮內膜異位癥復發。對照組共有40例，年齡為25～34歲，平均年齡（28.11±2.28）歲；病程為1～4年，平均病程（2.11±0.42）年；其中22例內在性子宮內膜異位癥復發，11例間質性子宮內膜異位癥復發，7例外在性子宮內膜異位癥復發。所有患者均有不同程度的痛經、月經量多、性交痛等臨床癥狀。經統計學比較，兩組患者在年齡、病程、類型以及臨床癥狀方面的差異比較不顯著（P>0.05），具有可比性。

1.2診斷標準 ①均有不同程度的痛經、月經量多、性交痛等臨床癥狀以及盆腔壓痛、宮骶韌帶觸痛、子宮后傾固定或卵巢增大等臨床體征；②B超檢查結果顯示出現新的子宮內膜異位癥病灶；③血清CA125水平下降后再次升高。

1.3方法 為全面了解兩組患者的實際病況，給予其常規檢查，如：婦科檢查、B超檢查、腹腔鏡檢查等，必要時可進行血液腫瘤相關指標檢查。在此基礎上，對照組采用達那唑膠囊治療，具體如：月經來潮第2d，口服達那唑膠囊（批準文號：國藥準字H20023116，生產企業：江蘇聯環藥業股份有限公司），每天的用藥劑量為400～800mg，分次服用，連續服用3～6個月。觀察組采用達那唑栓治療，具體如：陰道給藥達那唑栓（批準文號：國藥準字H19990236，生產企業：江蘇聯環藥業股份有限公司），1～2次/d，1粒/次，月經期停用3～4d，連續治療3～6個月。囑咐患者月經期杜絕性生活，禁止一切激烈運動及體力勞動；學會控制情緒，保持樂觀開朗的心態，避免造成內分泌失調；注意自身保暖，避免受寒著涼；飲食上應該注重食物的營養和健康。

1.4療效判定 顯效：痛經、月經量多、性交痛等臨床癥狀完全消失或基本消失，盆腔壓痛、宮骶韌帶觸痛、子宮后傾固定或卵巢增大等臨床體征消失；有效：以上臨床癥狀和臨床體征較治療前有所緩解；無效：以上臨床癥狀和臨床體征較治療前無改變甚至惡化[2]。（顯效+有效）/例數×100%=總有效率。

1.5統計學方法 采用SPSS18.0軟件對所有數據進行分析和處理，用 表示計量資料，并用t檢驗，用 檢驗計數資料，用P<0.05表示差異較大，存在統計學意義[3]。

2 結果

2.1治療效果對比 治療后，觀察組的治療總有效率為95.00%，對照組為80.00%。觀察組的治療總有效率高于對照組，且差異較大，P<0.05。見表1。

2.2不良反應發生情況對比 治療期間，觀察組3例出現不良反應，其中2例體重增加，1例陰道異常出血，不良反應發生率為7.50%。對照組10例出現不良反應，其中2例轉氨酶升高，3例體重增加，2例陰道異常出血，2例痤瘡，1例閉經，不良反應發生率為25.00%。觀察組的不良反應發生率低于對照組，且差異較大，P<0.05。以上患者的不良反應均在減少用藥劑量或停止用藥后得以緩解。

3討論

近年來，我國的復發性子宮內膜異位癥發病率呈逐年上升的趨勢。該病具有病變廣泛、形態多樣等特點，在組織學上雖然屬于良性疾病，但是卻有增生、侵襲、轉移及復發等惡性行為，從而導致其成為難治之癥。因此，臨床上應根據患者的年齡、臨床病理類型、實際病況、病變范圍以及患者對生育的要求等方面制定個體化治療方案。原則上對年輕且有生育要求的患者，應多考慮采用藥物治療，以盡可能保留卵巢及生殖功能。達那唑膠囊是一種促性腺激素抑制藥，通過作用于子宮內膜細胞的雌激素受體部位，抑制卵巢性激素的合成，阻斷其與靶器官的甾體激素受體的結合，使患者體內的雌激素水平下降，從而抑制子宮內膜及異位子宮內膜組織生長，導致其失活萎縮。達那唑膠囊雖有一定療效，但吸收較慢且不規則，長期服用還會引發多種不良反應。而達那唑栓的藥理作用與達那唑膠囊一致，但其為陰道給藥，可直接作用于病變區，且具有局部藥物濃度高，延長釋放系統的滯留時間、避免肝臟首過代謝、對有些藥物滲透性較高、藥物不會被代謝而失活等優勢，能有效抑制卵巢的甾體激素的生成，且不良反應少。

我院給予觀察組達那唑栓治療，本次研究結果顯示該組的治療總有效率高于對照組，不良反應發生率低于對照組，且P<0.05。由此可見，復發性子宮內膜異位癥患者采用達那唑栓治療效果確切，能有效提高治療總有效率。

參考文獻：

[1]蔡凡，朱麗萍，鄒振紅，張芳向.中藥外敷及灌腸治療復發性子宮內膜異位癥35例[J].中國基層醫藥，2013，20（07）：999-1000.

[2]陳秀琴，周偉蓮，馬學標.圍絕經期復發性子宮內膜異位癥16例藥物治療的研究[J].中國社區醫師（醫學專業），2013，15（09）：159-160.

[3]閆娟.子宮內膜異位癥復發后保守治療的臨床對比觀察[J].中外健康文摘，2012，？9（52）：180-181.編輯/許言