腹腔鏡在胃腸腫瘤手術中的應用觀察

摘要：目的 對腹腔鏡在胃腸腫瘤手術中的應用進行觀察。方法 實驗人員為2012年5月1日～2014年12月31 日于xx市xx醫院接收治療的80例使用腹腔鏡進行胃腸腫瘤手術的患者，在對患者進行手術治療后，對胃腸腫瘤手術的治療效果、手術后的恢復情況等相關指標進行統計。結果 患者的腫瘤均成功切除，并且術中出血量較少、手術及住院時間較短，術后恢復較好。結論 臨床上在胃腸腫瘤手術中應用腹腔鏡效果較好，且具有創傷小、并發癥少、患者滿意度更高等方面優點；因此，值得在臨床過程中將該方法進行推廣應用。

關鍵詞：腹腔鏡；胃腸腫瘤手術；應用觀察

20世紀90年代，Jacobs在美國成功地完成了首例腹腔鏡下右半結腸切除手術[1]。隨后，腹腔鏡在中國也逐漸應用到手術過程中來[2]。經過近20多年的發展，腹腔鏡以其獨特的優勢，已經越來越普遍地應用于進行胃腸腫瘤的手術中。本次實驗旨在對腹腔鏡在胃腸腫瘤手術中的應用進行觀察，現作報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2012年5月1日～2014年12月31日于xx市xx醫院接收治療的80例進行胃腸腫瘤手術的患者的入院資料進行分析；其中，包括45例男性患者，以及35例女性患者；患者的實際年齡在30～65歲，平均年齡為（47.5±2.7）歲；患者的病情為：左半結腸癌（32例）、右半結腸癌（34例）、乙狀結腸癌（14例）等；在入院接受手術之前，所有的患者均經過影像學檢查對疾病進行了確診。患者之間在性別、年齡等其它資料方面的對比差異相對不明顯（P>0.05），因此具有可比性。

1.2方法

1.2.1左半結腸癌患者手術方法 ①以臍孔左側一厘米處為穿刺點；②使用超聲刀從內到外對左側的結腸血管進行分離、再切斷，同時對腸系膜下方血管的根部處的淋巴結進行清理；③對乙狀結腸直至直腸上端、結腸脾曲、橫結腸系膜等進行分離，并對左側1/3橫結腸、結腸脾曲、1/2乙狀結腸連同系膜一并進行切除，在這一過程中注意避免損傷左側的輸尿管[3]；④在體外，完成腸接合，并完成傷口的處理。

1.2.2右半結腸癌患者手術方法 ①穿刺方法同左半結腸癌患者的穿刺方法；②用超聲刀從內到外對右側的結腸血管進行分離、再切斷，同時對腸系膜下方血管的根部處的淋巴結進行清理；③對結腸肝曲、十二指腸間隙、右半橫結腸系膜等進行分離，并對右側回腸末端部位、盲腸部位、結腸肝曲部位、橫結腸右半腸管等部位一并進行切除，在這一過程中注意避免損傷右側的輸尿管；④在體外，完成腸接合，并完成傷口的處理。

1.2.3乙狀結腸癌患者手術方法 ①以臍孔左側一厘米處為穿刺點；②用超聲刀對腸系膜下的血管及乙狀結腸外側腹膜進行分離，同時對根部的淋巴結進行清理；③清除結腸癌遠端5～10cm處和近端10～15cm處的腸管和系膜；④在體外，完成腸接合，并完成傷口的處理。

1.3 效果評定 對患者的手術情況、術后并發癥情況、手術平均時間、住院平均時間、術中平均失血量等情況進行統計。

1.4 統計學方法 應用軟件SPSS 18.0對上述數據進行統計學處理，計數資料用χ2檢驗，計量資料用t檢驗。當P<0.05時，認為差異具有有統計學方面的意義。

2結果

2.1手術情況 80例患者例患者的腫瘤均成功切除，沒有患者在手術中進行中轉開腹手術。術中，患者的平均出血量為（100±40）ml；完成手術所需的平均時間為（2.5±0.3）h；患者住院的平均時間為（7.5±2.4）d。

2.2并發癥 有2例患者術后發生切口感染，感染發生率為，相對較低；經過藥物治療后，患者的感染情況完全消失。

3討論

胃腸腫瘤是一類在消化道較為常見的惡性腫瘤，近些年來發病率具有明顯的上升，并且有年輕化的趨勢。在以往的臨床實踐過程之中，應對胃腸腫瘤的方法是給患者進行開腹手術。但是進行開腹手術代價較高，患者的手術切口較大、痛苦程度高、且手術及治療周期較為漫長、手術的可行性和控制性較低。近些年來隨著科技的發展，腹腔鏡技術進一步地發展和完善，并且腹腔鏡以其自身的體積小、創傷小、可視性強等優點，在胃腸腫瘤手術中的應用越來越廣泛，逐漸成為胃腸腫瘤手術的主流[4]。

本次實驗旨在對對腹腔鏡在胃腸腫瘤手術中的應用進行觀察。對我院接收治療的80例使用腹腔鏡進行胃腸腫瘤手術的患者進行手術治療后，對胃腸腫瘤手術的治療效果、手術后的恢復情況等相關指標進行統計后可以發現：80例患者的腫瘤均成功切除，并且術中出血量較少、手術及住院時間較短，術后恢復較好。因此可以認為，臨床上在胃腸腫瘤手術中應用腹腔鏡效果較好，且具有創傷小、并發癥少、患者滿意度更高等方面優點；因此，值得在臨床過程中將該方法進行推廣應用。

參考文獻：

[1]鄭民華.我國腹腔鏡胃腸腫瘤外科的發展方向[J].腹腔鏡外科雜志，2008（1）：79-80.

[2]鄭民華.腹腔鏡胃腸腫瘤手術發展之 20 年及展望[J].外科理論與實踐，2009，14（6）：58.

[3]Colon Cancer Laparoscopic or Open Resect ion Study Group，Buunen M， VeLdkamp R， et al. SurvivaL after Laparoscopic surgery versus open surgery for coLon cancer： Long-term out come of a randomized cLinical trial[J].Lancet Oncol， 2009， 10（1） ： 44.

[4]李春來，袁洪濤，黃志剛，等.腹腔鏡在胃腸腫瘤手術中的應用[J].實用臨床醫藥雜志，2011，15（11）：130-132.

編輯/肖慧