助產士職業風險淺析

摘要：目的 醫院各管理層應關注助產士職業的高風險。方法 定期的調換工作崗位及短期旅游以緩解壓力。結果 緩解了工作壓力，提高了工作熱情及學習性積極。結論定期給助產士換崗有利于她們的身心健康，提高了她們的生活質量。

關鍵詞：助產士；職業

我院是地市級二甲保健機構，產科病床達到100多張，年出生新生兒3500多個，平均每天出生約10個新生兒，醫院各項業務年年大幅增加，服務類容不斷增加、延伸，服務質量標準也不斷提高，新業務、新項目不斷拓展，但是工作量在不斷增加，人員配備卻是一定的，因我的專業是助產士，對這個崗位的工作內容非常了解，我就助產士這個特殊職業的風險闡述如下。

1 概述

1.1因助產士工作的特殊性 助產士在接生時完全暴露于高度的危險中，在第二產程中末期，破膜后的前羊水經常會污染助產者的皮膚、衣物、甚至濺道臉部，胎兒娩出后伴隨大量的后羊水、血液流出，助產者又多了一次被污染的機會，接著是處理新生兒口、鼻腔的分泌物、斷臍，然后檢查產婦的軟產道，如有撕裂傷或行會陰側切者助產士需立即進行縫合，這一系列的操作完全處在高度的風險中。

1.2 職業暴露與損傷 工作中經常會遇到手套不知道何時破損了，縫合時不小心被針刺傷，因為在工作狀態時經常會遇到一些意料不到的事情突然發生，職業暴露再所難免，有報道稱針刺傷時只需0.004ml帶有HBV的血液足以使受傷者感染HBV，HBV血液或體液暴露感染率為6%～30%[1]，那么艾滋病、淋病、梅毒產婦的陰道分泌物、羊水中有多少可致助產者感染的病原體呢？

1.3其他因素 因助產士工作直接關系到母嬰安危，助產士崗位沒有5年左右磨礪，你不可能成為一個好的助產士，她們工作責任重，心理壓力大，產程中觀察產程，正確處理各產程，只需初級水平，陰道助產、產后會陰縫合不僅是技術活，更是一體力活，若遇到難以控制的出血、復雜的撕裂傷，這時的縫合水平比外科醫生的要求還高，縫合的時間可能是幾個小時，就一個順產接生消耗的體能不亞于一場拔河比賽。因接生時，助產士只能身體側彎，右肘關節作支點發力，長年累月的側彎導致助產士腰背疼痛、頸椎病的發生率高與其它崗位[2]，由于接生只能右手操作，左手做事比較少，所以年齡較長的助產士右手臂比左手臂粗壯許多，這是長期“體力活”的結果只有助產士本人知道。

1.4工作制度環境因素 助產士不僅僅只是接生，她們還另外有許多工作，如待產室、分娩室、環境的清潔消毒、各類器械初步處理、物品添加補充、觀察產程、衛生健康宣教、夜班輪值，危機重病新生兒產婦搶救，工作負荷較重體力透支，另外產房環境相對密閉，存在對人體有危害的化學因素，日常工作中常接觸的各種消毒劑如“84”“戊二醛”“甲醛”等，通過呼吸道和皮膚進入體內，在不知不覺間對人體造成傷害，有些可致細胞突變，并具累積效應[3]。

1.5社會因素 開放的國門，泥沙俱下，隨著西方風，各種性病迅速擴展、蔓延，當然也包括孕產婦這個群體，緊張的醫患關系，人員配備的不足，產科服務模式的改變，各種復雜的人際關系，晉升、評比、進修、個人情感家庭因數等諸多問題，這些都對助產士提出越來越高要求，也增加了越來越大的精神負擔及心理壓力。

2 方法

2.1從以上各方面不難看出 助產士這個較特殊的崗位，專業知識、技術操作要求都比較高，壓力比較大，因此凡是新上崗的年輕護士都要輪崗到產房，由經驗豐富的助產士進行帶教，經過幾輪帶教后根據情況將她們作為后續人才儲備，定期由護理崗位輪換到助產士崗位進行“培養”，經過幾年的“培養”后她們基本上能夠處理普通的順產接生，將她們鍛煉到能夠獨立的處理各種基本操作時即進行助產士和護理崗位輪換。

2.2為了減輕她們的工作壓力 科室在每年的春秋兩季組織短期的自費旅游，這樣做有效的緩解了精神負擔及心里工作壓力，又極大的提高了年輕人的學習熱情及工作積極性。

3 結果

助產士和護士進行輪崗，即增加了助產士后續人才的不斷培養、儲備，也為年輕的護士豐富和充實了自已，即增加了知識才干又增長了技能。助產士輪崗到護理崗位后壓力隨之下降，職業風險及危害也隨之下降許多，最大限度地保障了助產士的身心健康。

4 結論

輪崗結合短期旅游，是緩解和釋放壓力保障助產士身心健康的有效方法和手段，也是提高年輕人學習、工作熱情的有效途徑。

參考文獻：

[1]王翠欣，張潔誒，孫力爭.助產士心理健康狀況的調查研究[J]《中國婦幼保健》，2005，20（17）.

[2]李仁芳.人性化護理在助產士臨產工作中的應用[J].中國醫藥導報，2007，17（04）.

編輯/馮焱