扶舒清與濕化瓶輸氧的護理效果比較研究

摘要：目的 探討扶舒清在臨床霧化吸入患者中的應用，比較扶舒清和濕化瓶輸氧的護理效果。方法 回顧性分析2013年2月～2015年2月本院我科患者84例，將患者隨機均分為觀察組42例和對照組42例，觀察組應用扶舒清（YYX型一次性使用吸氧管）吸氧，對照組應用傳統濕化瓶輸氧，觀察比較兩組的護理效果。結果 對照組陽性率為52.38%，觀察組陽性率為2.38%，兩組比較差異有顯著性（P<0.01）。結論 扶舒清在抗菌活性和吸氧依從性上較傳統氧氣濕化甁吸氧有明顯優勢，操作簡單便捷，節約消毒費用。

關鍵詞：扶舒清；濕化瓶；輸氧；護理

氧氣霧化吸入法是利用高速氧氣氣流，使藥液形成霧狀，再由呼吸道吸入，達到治療疾病的目的。常規的濕化方法是用氧氣濕化甁內加入蒸餾水進行濕化，該方法為非無菌性的開放操作，有潛在的污染可能；YYX型一次性使用輸氧管（扶舒清）是專門設計的一種新型一次性密閉的吸氧裝置，它以含ε-聚賴氨酸溶液的密閉濕化袋取代常規的蒸餾水濕化瓶[1]；以特殊的微孔分流設計取代普通的濕化瓶內芯，以期解決上述問題。筆者將扶舒清應用于臨床，對此產品進行重復性應用研究，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇本院2013年2月～2015年2月在我科住院患者84例，其中男56例，女28例，年齡15～75歲，持續吸氧時間96h以上，患者神志清楚，能流利表達，經鼻導管吸氧，氧流量為2～5L/min，每日累計吸氧時間≥15h的住院患者50例，均使用氧氣瓶供氧。將患者隨機均分觀察組和對照組，觀察組42例患者應用扶舒清（YYX型一次性使用吸氧管）吸氧，對照組42例患者應用傳統濕化瓶吸氧。兩組患者在性別、年齡、基礎疾病、氧氣來源、吸氧流量等無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1觀察組 使用扶舒清吸氧，更換1次/4d。對照組采用傳統的濕化瓶加滅菌注射用水濕化吸氧，根據《醫院感染管理規范》規定，濕化液每天更換，濕化瓶加水1/3～1/2滿，連續使用者每天更換，一人一次一瓶。滅菌注射用水使用本院制劑室統一配置，規格為500ml/瓶，濕化瓶均采用含有效氯500mg/L的84消毒液浸泡30min后以滅菌注射用水沖洗、晾干后使用。兩組均按無菌操作技術常規執行，嚴格手消毒。

1.2.2標本取樣 觀察組于吸氧后24h、48h、72h、96h按無菌操作規程抽取袋中殘留液體5ml送檢。以氫氧化鈉溶液滴定使濕化液PH值為7.0，再行細菌培養。對照組于吸氧后24h、48h、72h、96h后倒除殘余水，以無菌棉簽按無菌操作規程擦拭濕化瓶內壁，標本送細菌培養，觀察有無菌落生長。所有患者記錄咳痰粘滯度、吸氧依從性的主觀表述。

1.3統計學方法 使用SPSS14.0版本進行統計分析，數據采用x2檢驗，分析結果當P<0.05時具有統計學意義。

2結果

2.1兩組濕化液細菌生長情況比較（見表1）實驗結果：觀察組42例標本細菌培養全部陰性，污染率為2.38%，對照組42例標本污染率為 52.38%，兩組細菌污染率比較，差異有統計學意義（P﹤0.01）。

2.2觀察組患者表述氧氣吸入過程中氣泡噪音較常規濕化甁減輕者40例，差別不明顯者2例，咳痰粘滯度明顯改善，主的咳痰次數明顯增加者36例，療效一般6例。對照組分別為24例、18例。觀察組使用依從性有明顯優勢，差異有統計學意義（P﹤0.05）。

3討論

3.1護理

3.1.1做好解釋宣教工作 使用扶舒清行霧化吸入前應做好解釋工作，對于初次使用者，應先詳細介紹霧化吸入療法的目的和使用方法，告訴其配合和注意事項，對于老年患者，霧化吸入后要輔助拍背，采用手掌弓形，這樣拍背可引起胸腔震蕩的作用，有利于痰的排除。

3.1.2霧化吸入流量要適宜 霧化吸入流量一般調節為5～6L/min即可，特殊患者需要減少或加大氧流量按照病情給予調節，例如有哮喘持續狀態患者，當使用霧化吸入后可產生呼吸困難，故對此類患者吸入霧量不宜太大，一般氧氣流量1～1.5L/min即可。

3.1.3注意霧化器使用后保存，預防感染 需要多次霧化的患者，指導患者家屬霧化器使用后用溫水清洗干凈并且干燥保存，以便下一次使用。做好患者的口腔護理，特別是需要長期禁食的患者。

3.1.4吸入后的護理 吸入治療具有連續性，需各班護士密切協作才能取得好的效果，要掌握適時、適度。適時即遵照醫囑的基礎上根據痰液性狀掌握間隔時間，使痰液保持糊狀；適度即在每次治療時掌握吸入時間的相對性，主要觀察患者有何不適。

3.2扶舒清的優勢我國醫院感染病例中，呼吸道感染占首位，其中因濕化液、醫療裝置等污染是引起肺部并發癥不可忽視的因素。吸氧環節的污染是多方位的系統性污染，吸氧過程中濕化瓶、濕化液、流量表、供氧管路等作為一個有機的、連通的整體，任何部位受污染或消毒不徹底，均不能有效解決醫院感染隱患[2]。YYX型一次性使用吸氧管是針對上述不足而專門設計的一次性密閉的吸氧裝置。扶舒清產品中的濕化液中的ε-聚賴氨酸具有強烈的抑菌能力，對革蘭氏陽性菌、革蘭氏陰性菌、酵母菌、霉菌均有一定的抑菌效果，而且對其他抑菌劑不能抑制的革蘭氏陰性的大腸桿菌、沙門氏菌抑菌效果非常好，對耐熱性芽孢桿菌和一些病毒也有抑制作用[3]。扶舒清與傳統霧化吸入相比較，減少了濕化瓶及氧氣裝置的消毒環節，避免了吸氧過程中的細菌感染風險，徹底杜絕了患者交叉感染[4]；有利于患者痰液正常咳出，消除氣泡噪音，便于患者安靜休息；操作簡便快捷，從而減輕了護理人員的工作強度。

參考文獻：

[1]汪濤.氧氣濕化瓶細菌學調查[J].中華醫院感染學雜志，2005，15，5.

[2]石蘭萍.氧氣濕化液的污染狀況分析與對策[J].護理研究，2005，5，19（5）.

[3]張冬榮.聚賴氨酸的研究進展[J].氨基酸和生物資源，2005，27（2）：48-51.

[4]唐晶.扶舒清應用于臨床霧化吸入患者的護理[J].護理實踐與研究，2011，（03）：60-61.

編輯/王海靜