淺析芬太尼聯(lián)合異丙酚用于人工流產(chǎn)的鎮(zhèn)痛有效性

摘要：目的 研究芬太尼以及異丙酚同時應(yīng)用于人工流產(chǎn)中所發(fā)揮的鎮(zhèn)痛效果。方法 選擇本站68例人工流產(chǎn)患者，按34例/組分別設(shè)置對照組和研究組，對照組單純采用芬太尼進(jìn)行鎮(zhèn)痛治療，研究組在對照組基礎(chǔ)上選擇異丙酚聯(lián)合進(jìn)行治療，對兩組患者的鎮(zhèn)痛效果、手術(shù)狀況進(jìn)行比較分析。 結(jié)果 研究組最終取得的良好鎮(zhèn)痛效果的為97.1%，對照組取得的良好鎮(zhèn)痛效果的為76.5%，研究組患者的良好鎮(zhèn)痛率明顯高于對照組（P<0.05）；對照組患者在接受手術(shù)治療的過程中的出血量為11.83±4.02ml，研究組患者在接受手術(shù)治療的過程中的出血量為12.01±3.98ml，兩組患者術(shù)中出血量比較不具備統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；對照組采用芬太尼進(jìn)行鎮(zhèn)痛手術(shù)治療后，出現(xiàn)惡心反應(yīng)的有1例，存在嘔吐癥狀的有3例，對照組最終的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為11.8%；研究組采用芬太尼及異丙酚進(jìn)行聯(lián)合鎮(zhèn)痛手術(shù)治療后，出現(xiàn)惡心反應(yīng)的有2例，存在嘔吐癥狀的有3例，對照組最終的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為14.7%，兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較不具備統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 針對人工流產(chǎn)手術(shù)患者，采用芬太尼以及異丙酚同時應(yīng)用于人工流產(chǎn)的鎮(zhèn)痛治療能夠改善患者的術(shù)中鎮(zhèn)痛效果，且不會導(dǎo)致臨床并發(fā)癥發(fā)生率的提高。

關(guān)鍵詞：芬太尼；異丙酚；人工流產(chǎn)；鎮(zhèn)痛有效性

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2013年7月～2014年7月本站68例人工流產(chǎn)患者，按34例/組分別設(shè)置對照組和研究組，對照組34例患者的年齡均處于21～41歲；研究組患者中年齡20～42歲。68例患者均接受產(chǎn)科超聲檢查，診斷結(jié)果顯示為宮內(nèi)孕，患者孕期均未超過12w。兩組患者均簽署知情同意書。本次研究排除孕期大于等于12w的孕婦，排除存在嚴(yán)重出凝血問題的患者，排除切口妊娠患者，同時排除對異丙酚以及芬太尼這兩種藥物過敏的患者。

1.2方法 對照組患者采用芬太尼進(jìn)行鎮(zhèn)痛手術(shù)治療，選擇100μg的芬太尼，另外選擇4mnl的5%葡萄糖，對患者實施靜脈注射治療，注射治療結(jié)束后即開展手術(shù)治療。研究組患者選擇100？滋g的芬太尼，之后再其中加入2mg.kg-1異丙酚靜脈注射治療，待患者意識消失，停止藥物注射操作，開始進(jìn)行流產(chǎn)手術(shù)[1，2]。

1.3臨床療效評價 根據(jù)世界衛(wèi)生組織關(guān)于疼痛標(biāo)準(zhǔn)的劃分，將本次研究中患者的鎮(zhèn)痛效果劃分為4級。①0級：患者不存在任何疼痛感，表情放松而平靜；②I級：患者在手術(shù)過程中出現(xiàn)輕微疼痛反應(yīng)，表情趨于平靜；③II級：患者在手術(shù)過程中出現(xiàn)持續(xù)疼痛反應(yīng)；④III級：患者在手術(shù)過程中劇烈疼痛，表情痛苦，反應(yīng)激烈。0級以及I級屬于鎮(zhèn)痛效果良好，其余II級和III級屬于鎮(zhèn)痛效果不佳[3]。

1.4臨床觀察指標(biāo) 嚴(yán)格觀察患者在手術(shù)過程中的出血量，詳細(xì)記錄出血情況，實時監(jiān)測患者在手術(shù)過程中是否出現(xiàn)惡心、嘔吐、頭暈以及心率不起等臨床并發(fā)癥。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法 本次研究選擇SPSS21.0數(shù)據(jù)軟件包對研究組及對照組相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，通過t和χ2檢驗研究中相關(guān)數(shù)據(jù)比較，如P<0.05，則意味著對照組及研究組相關(guān)數(shù)據(jù)比較存在顯著區(qū)別，具備統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者臨床鎮(zhèn)痛效果分析 研究組采用芬太尼及異丙酚進(jìn)行聯(lián)合治療，最終取得的良好鎮(zhèn)痛效果的為97.1%，對照組單純采用芬太尼進(jìn)行鎮(zhèn)痛治療，最終取得的良好鎮(zhèn)痛效果的為76.5%，研究組患者的良好鎮(zhèn)痛率明顯高于對照組，兩組比較存在顯著差異，具備統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者手術(shù)出血情況比較 對照組患者在接受手術(shù)治療的過程中的出血量為（11.83±4.02）ml，研究組患者在接受手術(shù)治療的過程中的出血量為（12.01±3.98）ml，兩組患者術(shù)中出血量比較不存在明顯差異，不具備統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表2。

2.3兩組患者臨床并發(fā)癥比較 對照組采用芬太尼進(jìn)行鎮(zhèn)痛手術(shù)治療后，出現(xiàn)惡心反應(yīng)的有1例，存在嘔吐癥狀的有3例，對照組最終的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為11.8%；研究組采用芬太尼及異丙酚進(jìn)行聯(lián)合鎮(zhèn)痛手術(shù)治療后，出現(xiàn)惡心反應(yīng)的有2例，存在嘔吐癥狀的有3例，對照組最終的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為14.7%，兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較不存在明顯差異，不具備統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。見表3。

3討論

人工流產(chǎn)屬于終止妊娠的有效途徑，大部分是在患者清醒的情況下實施的，通常需要將胎囊刮出，很容易導(dǎo)致孕婦出現(xiàn)疼痛或產(chǎn)生恐懼心理，很容易引發(fā)各種臨床不良反應(yīng)[4]。在開展人工流產(chǎn)手術(shù)的過程中必須要高度重視鎮(zhèn)痛工作以及鎮(zhèn)靜工作，現(xiàn)階段，應(yīng)用于人工流產(chǎn)手術(shù)鎮(zhèn)痛的藥物種類越來越多，不同藥物具具備不同的優(yōu)點。芬太尼能夠在整個流產(chǎn)手術(shù)中發(fā)揮良好的鎮(zhèn)痛效果。異丙酚作為一種短效靜脈麻醉藥物，屬于烷基酚類范疇，能夠在較短時間內(nèi)發(fā)揮藥效，緩解其痛苦。患者恢復(fù)意識后即可康復(fù)[5]，不會對手術(shù)過程產(chǎn)生深刻記憶，能夠避免迷走神經(jīng)反射，能夠促使人工流產(chǎn)綜合征發(fā)生率出現(xiàn)下降。

研究組采用芬太尼及異丙酚進(jìn)行聯(lián)合治療，最終取得的良好鎮(zhèn)痛效果的為97.1%，對照組單純采用芬太尼進(jìn)行鎮(zhèn)痛治療，最終取得的良好鎮(zhèn)痛效果的為76.5%，研究組患者的良好鎮(zhèn)痛率明顯高于對照組（P<0.05）；對照組患者在接受手術(shù)治療的過程中的出血量為（11.83±4.02）ml，研究組患者在接受手術(shù)治療的過程中的出血量為（12.01±3.98）ml，兩組患者術(shù)中出血量比較不具備統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；對照組采用芬太尼進(jìn)行鎮(zhèn)痛手術(shù)治療后，出現(xiàn)惡心反應(yīng)的有1例，存在嘔吐癥狀的有3例，對照組最終的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為11.8%；研究組采用芬太尼及異丙酚進(jìn)行聯(lián)合鎮(zhèn)痛手術(shù)治療后，出現(xiàn)惡心反應(yīng)的有2例，存在嘔吐癥狀的有3例，對照組最終的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為14.7%，兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較不具備統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

總而言之，針對人工流產(chǎn)手術(shù)患者，采用芬太尼以及異丙酚同時應(yīng)用于人工流產(chǎn)的鎮(zhèn)痛治療能夠改善患者的術(shù)中鎮(zhèn)痛效果，且不會導(dǎo)致臨床并發(fā)癥發(fā)生率的提高。

參考文獻(xiàn)：

[1]馬凱蕾.不同麻醉方法對人工流產(chǎn)術(shù)的鎮(zhèn)痛效果比較[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2010（01）.

[2]趙鐵兵，孫艷梅，于昌風(fēng)，霍桂霞，龐淑蘭.不同麻醉方式及給藥途徑對人工流產(chǎn)術(shù)鎮(zhèn)痛效果影響的研究[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2014（06）.

[3]張惜陰主編.實用婦產(chǎn)科學(xué)[M].人民衛(wèi)生出版社，2003.

[4]任峰，陸新來，許蘭芬.丙泊酚聯(lián)合小劑量地佐辛用于無痛人流術(shù)的效果觀察[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2012（02）.

[5]范瀅萍.舒芬太尼復(fù)合丙泊酚在無痛人流術(shù)中的應(yīng)用[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2012（03）.

編輯/王海靜